椎旁神经阻滞及皮损区局部浸润联合药物和心理学综合疗法对带状疱疹后神经痛的疗效观察

王海洪陈代勇

（1贵阳市第一人民医院 贵州 贵阳550002）（2贵阳中医学院 贵州 贵阳550002）

带状疱疹主要由病毒引发，神经痛是其常见后遗症。带状疱疹后神经痛（PHN）会维持较长时间，而且会造成持续疼痛，严重影响患者生活质量。如果患者出现严重心理波动，疼痛会进一步加剧[1]。我院对PHN患者进行椎旁神经阻滞及皮损区局部联合药物结合心理学综合疗法同步治疗，现将研究结果汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取带状疱疹后神经痛患者50例为研究对象，其于2016年11月—2017年11月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组25例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男14例，女11例，年龄53～66岁，平均年龄（59.4±3.5）岁；观察组男13例，女12例，年龄52～67岁，平均年龄（59.6±3.4）岁，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用神经妥乐平（日本Nippon Zoki PharmaceuticalCo,Ltd，3.6Neurotropin单位/3mL/支，批号：S20090092）3.6U、2%利多卡因5mL、维生素B10.1g和维生素B120.5mg，并用生理盐水将所有药物稀释到10mL，制成消炎镇痛液。根据疼痛部位以及患者皮损区域进行神经阻滞。同时进行局部浸润，治疗时间与神经阻滞同步。同时给予病人塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，0.2g/粒，批号：国药准字J20120063），1天2次，每次1粒，连续服用2周。

1.2.2 观察组 在上述治疗前提下进行心理学综合疗法。在神经阻滞治疗前进行认知行为疗法和心理安氏疗法。每次治疗时间约在20min。认知行为疗法帮助患者消除负面心理，强化疼痛自控能力；心理暗示法会强化神经阻滞效果，使止痛更加明显。

1.3 观察指标

比较两组患者总有效率。总有效率[2]：显效：VAS疼痛评分为0～2分。有效：VAS疼痛评分为3～4分。无效：VAS疼痛评分＞4分。

1.4 统计学方法

将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组和对照组总有效率依次为96.00%和76.00%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，见表。

3.讨论

PNH一直都是临床上极难治愈的皮肤疾病，发病时，皮损区域会出现持续疼痛，对人体生理和心理造成双重伤害[3]。在长时间研究中发现，PNH患者神经保持高度敏感状态，并且还伴有持续炎症，根据中枢神经敏化以及周围神经病变等特点，将多种消炎止痛药物制成混合药液并通过局部浸润以及神经阻滞的方法注入人体，可有效降低神经敏感程度，达到消炎止痛的目的。而且该方法还能够促进人体血液循环，改善肾经营状态。此外，在治疗过程中加入一定心理治疗会提升病人耐受程度，让治疗效果大大提升。

PNH会造成持续性疼痛，使患者生活质量下降。据相关文献资料研究显示[4]，潜伏在人体内部带状疱疹病毒被各种刺激激活后，病毒会在人体中进行活动并进入神经系统，产生持续神经疼痛。临床上主要通过控制疼痛和修复受损神经来进行治疗，临床上尚未出现单一治疗药物，只能通过多种药物结合制成消炎止痛液并通过局部浸润和神经阻滞的方法完成治疗；由于长期疼痛，患者心理状态普遍较差，在治疗中对患者进行心理学综合疗法能提高老年患者心理承受力，消除疼痛带来的多种疼痛，进一步提升治疗效果。本文研究表明：观察组和对照组总有效率依次为96.00%和76.00%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，两种方法共同治疗能使神经阻滞以及局部浸润效果更佳，并且还会减少PNH疼痛带来的多种不良反应，让老年患者树立起治愈信心。与研究结果相符。

综上所述，采用神经阻滞和局部浸润并联合药物以及心理学综合疗法能够有效治疗带状疱疹后神经痛，减少患者痛苦。

表 两组患者总有效率对比[n（%）]

【参考文献】

[1]刘荣国,林昭众,徐雪汝，等.不同靶位脉冲射频治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛临床疗效比较[J].中国疼痛医学杂志,2017,23(2):106-111,116.

[2]孟汶,张小梅,李倩烨，等.皮下神经阻滞联合加巴喷丁治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛的效果和安全性观察[J].中国医药,2017,12(5):750-753.

[3]刘军超,时飞,陈付强，等.神经阻滞治疗对老年带状疱疹后遗神经痛患者T淋巴细胞亚群的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(10):2652-2654.

[4]陈星玲,宋世兰,杨建平，等.心理疗法在神经阻滞治疗在老年带状疱疹后遗神经痛中的疗效分析[J].激光杂志,2013,34(4):127-127,129.