心衰患者经通心络治疗后神经内分泌系统、血管内皮质功能变化情况

刘念君

（常德市妇幼保健院 湖南 常德415000）

慢性心力衰竭多由原发性心脏病变、心室长期负荷过重、心肌收缩力减弱等因素引发所致，严重影响患者正常血运功能，极易导致心功能不适症，临床中具有起病急、发作频率高、病情迁延等特点，采用常规硝酸类、他汀类药物治疗心力衰竭病例远期效果有限。为了改善预后，本文就心衰患者经通心络治疗后神经内分泌系统、血管内皮质功能变化情况展开了研究，现整理如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心脑血管科2015年6月至2017年6月收治的慢性心衰患者96例，均符合2007年中华医学会心血管学会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》标准[1]，随机分成两组各48例。观察组男29例，女19例；年龄42～83岁，平均年龄（63.82±2.57）岁。对照组男27例，女21例；年龄43～84岁，平均年龄（63.69±2.74）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予瑞舒伐他汀（鲁南贝特制药有限公司）10mg，睡前口服，1次/d；硝酸甘油片（大连百利天华制药有限公司）0.5mg，含服，3次/d。

观察组予以患者通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司）0.78g，口服，1次/d。

两组均用药7d后观察疗效。两组疗程均为3个月。

1.3 观察指标

（1）运用放射免疫法检测两组患者治疗前后的ALD（醛固酮）、NO（一氧化氮）、ET（内皮素）、AngⅡ（血管紧张素Ⅱ）、PRA（血浆肾素）水平。（2）根据NYHA（心力衰竭分级）[2]判定临床疗效：①显效：患者体征、症状均得到明显改善，且心功能改善＞2级视为显效；②有效：患者体征、症状有所缓解，且心功能改善12级，但改善效果未达到心功能Ⅰ级；③无效：患者体征及症状均未发生明显改善；④恶化：患者心功能等级增加1级，其中①、②均纳入到总有效范围内[4]。

1.4 统计学方法

运用SPSS23.0软件处理，以χ2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（±s），P＜0.05为有统计学差异。

2.结果

2.1 血清炎症因子和内脂素变化水平对比

治疗前两组患者ALD、NO、ET、AngⅡ、PRA水平比较无明显差异（P＞0.05），治疗后差异显著（P＜0.05），详见表1。

2.2 疗效对比

观察组治疗总有效率与对照组相比较，差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 临床疗效对比[n（%）]

3.讨论

实践证明，他汀类药物治疗心衰病例可有效降低患者血脂水平，改善血运，但受药物副作用、个体性差异因素影响，预后效果具有明显局限性[2]。心力衰竭在中医研究领域中隶属“胸痹”、“心悸”范畴，多表现为瘀血阻滞、心肾阳虚之症，治疗需以活血通络、益气温阳为主要理念。

现代药理学结果显示，通心络胶囊内含虫类、人参等多种有益成分，采用通心络胶囊治疗心衰患者时，其中所包含的虫类成分可有效化瘀通络、促进血运，人参可气旺血行、扶正益气，从而增加患者心脑部血流量，降低血脂粘稠度，改善微循环，收获祛除痰瘀、络脉畅通之功效，缓解患者不适症，个体耐受性良好[3]。与上述分析一致，经本文实践发现，治疗后观察组患者神经内分泌系统、血管内皮质功能相关指标水平改善效果更加明显（P＜0.05），观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），充分显示观察组患者疗效更加显著。

综上所述，采用通心络治疗心衰患者可有效促进患者神经内分泌系统、血管内皮内皮质功能恢复，预后显著，因此值得应用与推广。

【参考文献】

[1]石俊宏,刘琳妍,罗裕,等.福辛普利联合通心络胶囊对心衰患者心功能及IL-17,CRP水平的影响[J].现代生物医学进展,2017,17（3）:447-450.

[2]张继伟,田领,张然,等.通心络胶囊联合芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭患者心功能及血管内皮功能的影响[J].中国中医急症,2016,25（6）:1138-1140.

[3]朱静,戴小华,邵正斌,等.通心络胶囊治疗心力衰竭疗效的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14（21）:2472-2475.

表1 清炎症因子和内脂素变化水平对比（±s）

表1 清炎症因子和内脂素变化水平对比（±s）

组别ALD（pg/mL）NO（µmol/L）ET（pg/mL）AngⅡ（pg/mL）PRA（nmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 703.03±71.61 336.54±41.2950.08±5.7489.42±6.14128.57±10.2168.05±8.97116.09±8.5469.02±7.045.73±0.713.24±0.35观察组 698.62±70.37 371.55±40.7851.75±5.8356.42±6.23126.28±10.35 120.44±9.39117.05±8.36 118.45±8.715.52±0.675.15±0.56 t0.3064.1741.41426.1381.09127.9510.55730.5791.49020.038 P0.3800.0000.0800.0000.1390.0000.2900.0000.0700.000