抗生素对慢性附件炎性包块患者的临床治疗效果观察

廖永綦

（成都航天医院妇产科 四川 成都610100）

附件炎性包块是临床妇科常见病症，以育龄期女性为主要发病群，主要是因慢性附件炎症迁延不愈引起的。该病会累及到卵巢、输卵管、盆腔结缔等组织，会引起下腹坠痛、痛经、白带异常等症状，严重的导致不孕，给患者身心健康和生活质量造成极大影响[1]。该病病程较长，病情反复，临床上一般应用抗生素治疗，但长时间使用易出现耐药性，影响治疗效果。本文主要对84例附件炎性包块患者的治疗情况进行研究，探讨抗生素联用千金胶囊治疗的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2015年1月—2018年1月收治的84例慢性附件炎性包块患者作为观察对象，均通过症状、血生化、腹部B超等检查确诊，符合《妇产科学》相关诊断标准[1]。临床表现为腰骶部酸痛、下腹坠痛、白带异常等，伴接触性出血。排除肝肾功能不全、先天疾病、免疫系疾病、其他妇科病变等患者，治疗前4周内未应用其他药物，对本研究药物无过敏史，患者对研究知情并同意。通过数字表法随机分成两组，每组42例。其中，对照组：28～52岁，平均（40.2±3.0）岁；病程10个月～6年，平均（3.1±0.2）年；包块直径2.1～5.3cm，平均（3.4±0.3）cm；单侧37例，双侧5例。研究组：29～50岁，平均（39.8±3.4）岁；病程1～6年，平均（3.3±0.2）年；包块直径2.0～5.5cm，平均（3.3±0.5）cm；单侧36例，双侧6例。在基本信息、病情、病程等方面，2组患者差异不具统计意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组患者应用常规抗生素治疗，盐酸左氧氟沙星（宁波天衡药业股份有限公司，国药准字H20060507）0.2g+0.9%生理盐水500mL，静脉滴注，2次d；同时，服用替硝唑片（浙江南洋药业有限公司，国药准字H10940135）首剂用量2.0g/d，之后维持量为1.0g/d。研究组在对照组基础上加用千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司生产，国药准字Z20020024）2粒/次，3次/d，餐后服用。两组均连续治疗2周。

1.3 效果评价

在治疗后依照患者临床症状、体征及腹部B超复查结果进行效果评价：（1）治愈，临床症状、体征全部消失，腹部B超复查显示包块完全消失，周边组织恢复柔软；（2）显效，临床症状、体征明显缓解，腹部B超复查显示包块减小≥2/3，周围粘连明显减轻；（3）有效，临床症状、体征有所缓解，腹部B超复查显示包块减小1/3～2/3，周围粘连缓解；（4）无效，症状、体征改善不明显，腹部B超复查显示包块减小＜1/3，周围粘连未显著好转。总有效为治愈、显效、有效之和。同时，治疗后随访6～12个月，通过复查、电话等方式进行，掌握两组复发情况。

1.4 统计方法

应用SPSS20.0软件进行统计处理，计数数据用例数（%）表示，组间以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2.结果

2.1 两组临床治疗效果对比

治疗后，研究组的临床总有效率为95.2%，对照组为80.9 %，相比差异有统计意义（P＜0.05），如表。

表 两组患者临床治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者随访复发情况对比

治疗后随访6～12个月，无失访病例，研究组复发1例（2.4%），对照组复发6例（14.3%），差异有统计意义（P＜0.05）。

3.讨论

盆腔附件炎包块是常见的一种妇科疑难病症，有急慢性之分，临床上以慢性常见，其主要病理特征是附件结缔组织出现炎性增生而致组织粘连及炎性包块生成，对卵巢、输卵管等组织功能有极大影响。为延缓病情发展、改善预后，应早诊断、早治疗。研究表明[2]，炎性浸润和渗出引起附件炎性增生主要因素。在以往对急性附件炎性包块，通常应用抗生素治疗可快速减轻和控制炎性浸润和渗出，对改善病情，促进康复有着重要意义。但对于慢性患者而言，因病程较长，抗生素不适合长时间用药，易出现耐药性，影响整体效果和预后，所以临床上通常结合中药调理。

传统中医学理论将慢性附件炎性包块纳入“瘾瘕”范畴，中医病机是脏腑功能失调，气血不和。基于此理论，在治疗上遵循活血化瘀、祛痰散结原则，辅以扶正调理正气。千金胶囊是临床妇科常用的一种中药制剂，其成分中的金樱根，具有清热止带之效；穿心莲具有清热解毒之效；当归具有活血化瘀之效；鸡血藤具有补血活血之效；千金拔有清热解毒、除水利湿之效，单面针能消肿止痛、解毒活血。诸药合用，共奏补益气血、清热除湿之功。这和符附件炎包块的中医病机是契合的。但临床表明，中医药疗程较长，并且在炎性症状的控制效果上不及抗生素，起效缓，存在一定不足。基于两种疗法的作用机制及优缺点，联合两种药物治疗，以达到取长补短、疗效协同之作用。本研究中，研究组患者在应用常规抗生素治疗同时联用千金胶囊，临床总有效率达到95.2%，高于单一应用抗生素治疗对照组的80.9%；同时，研究组随访复发率显著低于对照组（P＜0.05）。与陈美英的相关课题研究报道基本一致[3]。

综上而言，对附件炎性包块治疗，在应用抗生素基础上加用千金胶囊，可有效改善症状，实现良好预后，且远期复发率低，值得临床应用。

【参考文献】

[1]乐杰.妇产科学[M]北京：人民卫生出版社，2008，1.

[2]陈晓红.抗生素治疗附件炎96例临床观察[J].中国医药指南，2014，12(05)：97-98.

[3]陈美英.抗生素联合千金胶囊对附件炎性包块患者的临床治疗效果观察[J].中国处方药，2017，15(08)：72-73.