优质护理理念下护理干预措施对剖宫产术后产妇排尿功能的影响

刘素杰

（宣汉县人民医院妇产科 四川 达州636150）

剖宫产是进行高危妊娠处理的重要手段，近几年随着社会、环境因素的影响，剖宫产率不断升高。虽然剖宫产能有效解决高危妊娠，在降低母婴死亡率方面有重要作用，但术中、术后并发症会影响产妇术后舒适度与生活质量，例如：肠粘连、产后出血、尿潴留、肠梗阻等。若产妇排尿功能受到影响会引发宫缩乏力，引发产后出血，有效的护理措施能有效降低排尿困难、尿潴留等并发症发生。优质护理是在以人为本的护理基础上，规范护理操作，充分关爱、尊重患者，护理服务更主动、全面。我院对剖宫产产术实施优质护理干预措施，效果明显，现通过对比分析的方法探讨优质护理干预措施在改善剖宫产产妇产后排尿功能方面的效果，现作如下报告。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

将2017年6月至2017年12月我院收治的剖宫产产妇648例作为研究对象，根据护理干预措施的不同将其分为对照组与研究组，每组有产妇324例。对照组产妇年龄在22岁～39岁之间，平均（25.07±2.80）岁，孕周在36周～42周之间，平均（39.5±1.7）周，学历：初中及以下48例，高中168例，专科及以上108例。研究组产妇年龄在22～40岁之间，平均（26.08±1.93）岁，孕周在36周～42周之间，平均（39.4±1.5）周，学历：初中及以下60例，高中174例，专科及以上90例。两组在年龄、孕周、学历等资料方面无较大差异，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇实施常规护理干预，术中注意观察产妇子宫收缩情况、阴道出血情况和切口情况，监测产妇生命体征；遵循医嘱给予产妇静脉滴注抗生素；叮嘱产妇与家属肛门排气后或术后6h可食用流质食物，逐渐转为正常食物；在镇痛泵拔出后应将导尿管拔除，导尿管拔除后应指导患者尽早下床活动。

研究组产妇实施优质护理干预，护理干预内容可以分为以下几方面:心理护理，护理人员应具备主动服务意识，加强巡视，积极与产妇进行沟通、交流，仔细观察产妇情绪变化，可通过抚摸、言语鼓励等方法给予产妇心理安慰与情感支持。此外还应与家属进行交流，叮嘱家属多关心产妇，不可将全部精力注意在新生儿上而忽略了产妇感受，给予产妇更多关心、呵护，让产妇在心理上获得安全感、满足感；生理护理，产后疼痛是正常生理现象，此时护理人员应对产妇疼痛反应充分理解，并向产妇耐心讲解疼痛出现原因、持续时间，以提高产妇自控感，术后产妇应卧床休息，为了避免发生静脉血栓，护理人员应叮嘱家属为产妇进行下肢按摩，易促进血液循环。及时为产妇进行会阴护垫更换，对会阴进行清洗，保持产妇外阴卫生。为产妇翻身时必须用腹带将腹部伤口包好，有效降低皮肤牵扯引发的伤口疼痛[1]。术后6h后可为产妇垫枕，指导产妇保持舒适的卧位；环境护理，术后产妇进入病房应为产妇营造良好的休息环境，人员进入病房应做好轻讲话、轻关门，病房光线柔和，避免产妇受到光线、声音刺激。各项护理操作应集中进行，避免过度访视，以免打扰新生儿、产妇休息[2]。实施导管护理、拔管以及会阴清洗等操作时应注意保护产妇个人隐私，做好隔档措施；健康指导，产后应鼓励产妇与新生儿早接触，对产妇实施一对一健康教育，向产妇详细讲解母乳喂养相关知识，并向产妇与家属讲解产后饮食注意事项[3]；排尿护理，术后根据产妇实际状况指导产妇尽早下床排尿，若产妇存在排尿不畅，可指导其闭目听流水声诱导产妇排尿，此外还可对腹部轻轻按摩协助排尿。由于产妇产后身体虚弱，因此排尿时需有人在身旁守候，每间隔2～4h应开放尿管，有效训练产妇膀胱收缩能力，促进产妇尽早自主排尿。

1.3 观察指标

详细记录两组产妇肛门通气时间、首次排尿时间、排尿情况与满意度。排尿情况：尿管拔出后能无需借助其他干预可自行排尿，为排尿顺畅；尿管拔出后续借助开塞露塞肛等措施才可排尿为诱导排尿；尿管拔出后不能自行排尿，膀胱充盈后续再次放置导尿管为尿潴留。排尿成功率=（排尿顺畅+诱导排尿）/n×100%；满意度调查，应用我院自行设计的满意度问卷调查表对产妇实施满意度调查，问卷共包含非常满意、满意与不满意三项，所有问卷均当场发放并收回，比较两组产妇满意度情况。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 肛门通气时间与首次排尿时间

对照组产妇首次排尿时间平均为（34.92±2.08）h，肛门通气时间平均为（4.12±1.08）h明显长于研究组的（23.49±2.08）h、（3.09±1.02），差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况如表1所示。

表1 两组产妇肛门通气时间与首次排尿时间比较

2.2 术后排尿情况

对照组患者排尿成功率为83.33%，明显低于研究组的100.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表2所示。

表2 两组产妇术后排尿情况

2.3 产妇满意度

对照组患者满意度为88.89%明显低于研究组的98.15%。差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表3所示。

表3 两组产妇满意度情况比较

3.讨论

分娩本身具有较强的生理刺激，加之产后角色转换，产妇易出现沮丧、焦虑等情绪。另一方面产妇剖腹产后疼痛会严重影响产妇舒适度，进而影响产妇临床治疗、护理配合依从性。护士是与产妇接触频繁的人员，良好护理模式在提升护理质量，改善产妇生活质量方面有重要作用。

产后产妇排尿功能恢复能促进宫缩，有效降低产后出血发生率，但剖宫产后产妇腹壁松弛，膀胱肌肉张力较差，膀胱容量增大后内部张力敏感性降低，进而影响膀胱逼尿肌收缩力，导致产妇排尿困难。此外在尿管拔出后，产妇会受到各种因素影响，例如：伤口疼痛、排尿姿势改变等因素影响排尿反射弧正常反应，进一步增加尿道括约肌张力，导致膀胱逼尿肌松弛无力，进而出现排尿困难，甚至发生尿潴留。优质护理理念强调护理服务以患者为中心，注重基础护理强化，深化护理内涵，提升整体护理服务水平，为患者提供高效、优质的护理服务，进而提升护理服务整体水平。我院从心理、生理、环境、健康指导、排尿护理几方面为患者提供护理服务，结果研究组患者肛门通气时间、首次排尿时间、排尿成功率以及产妇满意度几方面均明显优于对照组（P＜0.05），该结果进一步说明对剖宫产产妇实施优质护理干预措施，能缩短产妇首次排尿时间，促进产妇排尿功能恢复。

综上所述，对剖宫产产妇实施优质护理干预，可有效缩短产妇肛门通气时间、首次排尿时间，提高患者舒适度与排尿成功率，患者满意度高，护理效果显著。

【参考文献】

[1]吴西英.剖宫产术后病人疼痛评估及护理[J].护理研究,2002,(4):201-202.

[2]方美丽,潘丽,王伟.剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理[J].蚌埠医学院学报,2007,(1):100-101.

[3]顾春怡,丁焱,朱新丽.剖宫产术后阴道试产妇女的围产期评估与管理现状[J].中华护理杂志,2015,(4):463-467.