绵阳地区无偿献血者ABO血型亚型结果分析与探讨

王棚 范文成 涂林 张宁宁 何成容

（绵阳市红十字中心血站 四川 绵阳621000）

截止到2012年底ISBT公布的人类血型系统共有33种，ABO血型系统是最早被发现的血型系统，也是其中抗原免疫性最强的一个血型系统，且具有多个亚型。在血型正反定型不符原因中，ABO亚型因素是影响血型正确定型和临床安全输血的重要因素之一[1]，作为血站检验技术人员应高度重视，不断提升检测能力和水平，对无偿献血人群中的ABO亚型进行准确定型，并加强亚型血液的管理与使用，保障临床输血安全。2011年1月至2017年12月，本站共检测无偿献血者血液样本280874人份，其中血型复检正反定型不符样本，确认ABO亚型结果40例，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 标本来源

绵阳市红十字中心血站2011年1月1日—2017年12月31日，采集的280874人份无偿献血者血液样本。

1.2 试剂与仪器

Metis200全自动血型仪；血型正定型检测用抗-A、抗-B单克隆标准血清（上海血液生物技术有限责任公司、北京金豪生物技术有限责任公司）；血型反定型检测用ABO标准细胞（上海血液生物医药有限责任公司）。

1.3 检测方法

严格按照标准血清、标准红细胞试剂使用说明书，在全自动血型检测仪上对献血者样本进行正反两次定型检测，对正反血型结果不符的样本进一步检测，怀疑为亚型的样本送中国医学科学院输血研究所进行确认。

1.4 统计方法

以2011—2017年本站检测无偿献血者血型样本280874份（不含重复献血者），计算血型亚型在本期献血人群中的分布情况。2.结果

2.1280874 人份无偿献血者样本中有40例血型正反定型不符，经进送检确认结果如表。

表 40例血型正反定型不符样本血型定型结果

2.2 由上表可见,40例疑似亚型样本，经中国医学科学院输血研究所鉴定：36例为A2B，占90.00%；1例为A亚型，占2.50%；2例为B亚型，占5.00%；1例为A2B2，占2.50%，各亚型样本在总检测样本数中占0.014%。

3.讨论

血站检验人员在对无偿献血者的血液进行血型定型时，常会遇到ABO血型正反定型不符或特殊凝聚的情况，出现这些情况的主要原因主要与环境、试剂、样本、检测技术人员技术水平及责任心等因素有关，且在样本因素中ABO亚型较冷凝集因素、不规则抗体（抗-M、抗-p1）等又占了较高比例。多数ABO亚型中普遍存在不规则抗体，这些抗体通常较弱且冷反应性抗体，很容易漏检，造成血型错误定型[2-3]，作为血站检测技术人员应采取必要的血型血清学检测方法对ABO亚型样本进行正确定型，确保血型定型结果的准确、可靠，保障临床输血安全。

本站40例ABO血型正反定型不符样本，分别通过血清学检查和送检确证等方式进行血型定型，其中1例A亚型占2.50%；2例B亚型占5.00%；1例A2B2占2.50%；36例A2B占90.00%，比例高于其它亚型结果，与国内对A亚型B的分布报道相符[4]。在广大无偿献血人群中，ABO亚型献血者虽然占比较少，但仍有一定的数量，对其所捐献的血液进行正确定型并科学、高效、安全地应用于临床患者输注，在当前血液供应并不十分充足的情况下，仍是广大血液检测技术人员面临的诸多问题之一。

为保障患者输血的安全和疗效，临床上常采用同型或配合性输注的方式进行输血治疗，故血站能为临床提供所需求的ABO亚型及稀有血型血液供应显得尤为重要。目前，血站对Rh(D)阴性血液确认后的献血者实施了动态信息化管理，并采取常规冰冻库存与预约采集相结合的模式，较好地保障了临床血液供给。与之相比，ABO亚型血液往往因临床需求少，紧急情况下也可采取配合性输注，故在信息化管理及科学、合理使用方面还存在一定差距。但为保障ABO亚型受血者能找到同型血液，减少输血不良反应的发生，提升输血配型效率和安全性，将ABO亚型等稀有血型献血者信息纳入血站信息管理系统实施动态管理，建立稀有血型信息库[5],十分有必要。血站信息系统联网将是信息化发展的必然趋势，各血站结合本地区稀有血型献血者分布情况建立相应的稀有血型信息库，待各省乃至全国血站信息系统联网实现后，将形成一个庞大的稀有血型信息资源库，届时对解决临床稀有血型需求将有积极的帮助，且显著提升血液配型效率。同时，血站应对特殊稀有的血型实现冰冻库存保存，确保临床及科研急需。

综上所述，对ABO亚型进行正确定型，并做好相关稀有血型的信息化管理，确保临床输血配型的科学、准确、高效，是血站信息化建设应探讨的方向之一。

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[1]王越.41例ABO亚型检测与血清学分析.检验医学与临床，2013,10(13):1711-1712.

[2]向东，刘曦，郭忠慧，周筱嫣，张嘉敏，沈伟.上海地区中国人群中ABO亚型的研究.中国输血杂志,2006,19(1):25-26.

[3]王霞，李文璨，孙涛.A2B亚型输血相容性检测及输血方案选择.当代医学,2015,21,13(384):53-54.

[4]周贝贝.献血人群ABO亚型及血型不规则抗体调查研究.今日健康2016,15(12):387，248.

[5]许志远，王涛.北京市稀有血型输血途径探讨[J].北京医学，2013,35(2):134-136.