短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖和胰岛B细胞功能的影响评价

李晓娟

（山西省晋中市第一人民医院 山西 晋中030600）

近年来，随着我国人们生活和工作压力的增加，从而导致其组织细胞对胰岛素的敏感性下降，最终导致糖尿病的形成[1]。目前临床上对于该疾病的治疗主要以降糖为主，而选择有效的降糖药物对改善患者血糖水平具有重要作用。本院对短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖和胰岛B细胞功能的影响进行分析，并总结分析结果，具体情况见下文描述。

1.资料与方法

1.1 资料

本院收取对象为初诊2型糖尿病患者，收取时间在2016年4月9月—2017年11月16日之间，对收取100例患者进行分组，分为观察组和对照组，每组各50例。

观察组各项基本资料——性别：男性患者32例、女性患18例；年龄：年龄上下限值分别为60/50，平均年龄（55.23±1.02）岁。

对照组各项基本资料——性别：男性患者33例、女性患者17例；年龄：年龄上下限值分别为60/51，平均年龄（55.59±1.68）岁。

2组初诊2型糖尿病患者在各项临床资料对比中无显著差异，即性别、年龄等，因此，可采用P大于0.05来表示，能进行对比。

1.2 方法

观察组（初诊2型糖尿病患者）-采取短期胰岛素强化治疗，主要包括3种强化方案——（1）三餐前短效胰岛素及睡前长效胰岛素。（2）三餐前门冬胰岛素30注射液。（3）短期胰岛素泵治疗。

对照组（初诊2型糖尿病患者）-实施口服降糖药物治疗，选用药物为二甲双胍缓释片，初始用量为每日一次，每次500mg，晚饭时与食物同时服用，每日最大剂量不可＞2000mg[2]。血糖的控制指标为：空腹血糖5～7mmol/L之间；餐后2h血糖6～8mmol/L之间。治疗时间为2～3月，并对最终达到血糖控制时间进行记录。

1.3 观察指标

对比且分析两组初诊2型糖尿病患者的指标，即血糖水平改善情况。对比且分析两组初诊2型糖尿病患者的指标，即胰岛B细胞功能。

1.4 统计学处理与判断

采用SPSS20.0软件对数据进行分析与处理后，计量资料——（血糖和胰岛B细胞功能），采用t值来表示，2组初诊2型糖尿病患者在研究中对比各项资料具有统计学意义，用P小于0.05来表示本次研究数据能够进行科学的对比。

2.结果

2.1 将2组血糖水平改善情况进行比较

观察组初诊2型糖尿病患者血糖达到正常时间（13.02±1.02）d；空腹血糖(6.4+-1.02)mmol/L,餐后2h血糖（7.20±1.02）mmol/L；糖化血红蛋白（6.11±1.22）%；显著优于对照组各项指标，P＜0.05。如表1。

表1 对比2组初诊2型糖尿病患者血糖水平改善情况

2.2 比较两组胰岛B细胞功能

观察组初诊2型糖尿病患者胰岛素分泌指数（4.66±1.02）、胰岛素抵抗指数（1.21±0.32），均优于对照组，2组间相比较，P＜0.05。如表2。

表2 2组初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能

3.讨论

2型糖尿病为临床上十分常见的慢性疾病，该疾病主要是由于胰岛B细胞功能受损所致，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者的生活质量和生命安全。研究认为，控制血糖为治疗该疾病的关键[3]。

短期胰岛素强化治疗主要包括三种强化方式，即三餐前短效胰岛素及睡前长效胰岛素、三餐前门冬胰岛素30注射液、短期胰岛素泵治疗。早期短期胰岛素强化治疗能够促进胰岛B细胞功能的恢复，有利于更好的控制血糖水平，使胰岛素抵抗减轻，从而达到保护血管内皮细胞的作用，同时还能避免高血糖所致的毒性作用。采用胰岛素强化治疗期间，应对患者血糖水平进行严密检测，并对胰岛素使用剂量进行及时的调整，从而有效降低低血糖的发生。胰岛素治疗与口服药物相比较，不仅能够将糖毒性作用快速消除，同时还能有效减少刺激性内源性胰岛素分泌，进而促进胰岛β细胞休整，减轻残存的胰岛素β细胞的负担，由此促进其尽快修复，因此，采用胰岛素强化治疗后胰岛素敏感性显著提高。而口服药物的治疗机制是在加重胰岛素负担的基础产生作用。经胰岛素强化治疗后，胰岛素β细胞功能的各项指标均发生明显的改善，且胰岛素抵抗也明显减轻，血糖水平发生明显下降，其中空腹血糖水平6.4±1.02达到预计的目标值，由此说明短期胰岛素强化治疗能够将葡萄糖毒性作用进行消除后，血糖刺激和胰岛素第一时相分泌能够恢复。

本次研究数据，观察组初诊2型糖尿病患者血糖达到正常时间（13.02±1.02）d；餐后2h血糖浓度（7.20±1.02）mmol/L；糖化血红蛋白（6.11±1.22）%；空腹血糖（6.4±1.02）mmol/L，显著优于对照组各项指标，P＜0.05。观察组初诊2型糖尿病患者胰岛素分泌指数（4.66±1.02）、胰岛素抵抗指数（1.21±0.32），均优于对照组，2组间相比较，P＜0.05。

总而言之，短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖和胰岛B细胞功能具有重要影响，值得进一步探究与推广。

】

[1]李学锋.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖水平的影响[J].临床合理用药杂志,2017,58(23):39-40.

[2]窦易铭.短期胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病临床观察[J].吉林医学,2014,14(2):254-255.

[3]张尽红.短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].中外医学研究,2015,58(35):44-45.