分析冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点

龚韧

（贵阳中医学院第二附属医院心血管内科 贵州 贵阳550003）

冠心病及2型糖尿病是临床常见疾病，其中糖尿病是冠心病独立危险因素[1]。临床分析发现，冠心病合并2型糖尿病患者病变血管支数及狭窄程度重于冠心病患者，这与多种因素共同导致血管粥样硬化有关。本文回顾性分析我院2015年2月—2016年2月收治的冠心病合并2型糖尿病患者，探讨其临床冠状动脉造影特点，现将具体研究情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回归我院2015年2月—2016年2月接治的60例冠心病合并2型糖尿病患者临床资料，中男性46例，女性14例，年龄45～68岁，平均年龄（55.48±1.47）岁，纳入观察组；另选同期单纯冠心病61例患者，其中男性45例，女性16例，年龄45～69岁，平均年龄（59.48±1.47）岁，纳入对照组；两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：所有患者均满足《临床冠心病学》[2]诊断标准，观察组患者还满足《糖尿病》[3]诊断标准。

纳入标准：

（1）接受冠状动脉造影的患者；

（2）肝肾功能正常的患者；

（3）同意本研究方案的患者。

排除标准：

（1）心脏病患者；

（2）紫癜患者；

（3）艾滋病患者；

（4）不配合研究患者。

1.2 方法

两组患者均接受冠状动脉造影，全部由桡动脉径路，置入导管，冠状脉病变患者：1支及以上冠状动脉狭窄≥50%或冠状动脉狭窄长度＜1cm。冠状动脉病变标准：冠状动脉狭窄长度1～2cm。弥漫性血管病变标准：病变长度＞2cm或1支血管多处病变；或冠状动脉血血栓大部分、全部僵硬或呈松散弹簧状。

1.3 评价指标

观察比较两组患者冠状脉造影特点及治疗方法。

1.4 统计学方法

本文数据由参与研究人员收集，统计后完整录入本次研究数据库，本次调查数据录入采用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比表示，对于计量资料采用“±s”表示，比较采用t检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，以P＜0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者冠状造影特点比较

对照组单支病变40支、双支病变15支、三支病变6支、左前降病变37支、左回旋病变38支、右冠状动脉病变40支、左主干病变2支、弥漫性病变13支、闭塞性病变8支。观察组单支病变1支、双支病变44支、三支病变15支、左前降病变30支、左回旋病变37支、右冠状动脉病变23支、左主干病变3支、弥漫性病变36支、闭塞性病变2支。两组患者病变支数、冠脉病变血管病变分布比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者冠状造影特点比较

2.2 两组患者治疗方式选择比较

观察组患者选择PCI25例、药物治疗35例，对照组患者选择PCI40例、药物治疗21例；观察组患者选择PCI低于对照组（P＜0.05），观察组选择药物治疗率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗方式选择比较（%）

3.讨论

冠心病是糖尿病最常见的心血管并发症，据统计[4]约有50%的糖尿病患者发生冠心病，严重损伤冠状脉血管，加快动脉粥样硬化进程，加重糖尿病病情。也有文献认为[5]，糖尿病是多种心血管危险因素聚集。冠心病合并糖尿病患者可能存在严重的弥漫性病变，且与糖尿病病程及严重程度无关。冠心病合并糖尿病患者冠脉狭窄程度较严重，多见冠脉2支及以上病变。本文研究结果显示，观察组患者双支病变、三支病变、左主干病变、弥漫性病变较多，这与赵亚男等[6]研究结果一致。胰岛抵抗促进动脉粥样硬化发生，刺激血管平滑肌细胞，抑制其增殖，导致血管平滑肌细胞功能减退，造成凝血与纤溶系统的功能紊乱，产生血栓，加重冠状脉损伤。观察组患者多选择药物保守治疗率较高。多支病变患者倾向选择药物保守治疗主要与弥漫性病变PCI后再狭窄率较高有关。

综上所述，冠心病合并2型糖尿病患者的临床和冠脉造影特点有冠状脉多支病变较多，病变部位主要集中在左前降支、右冠状动脉，大部分冠状脉或全部出现僵硬或弥松散弹簧状，多使用药物治疗。

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[1]魏则文.冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉造影的特点分析[J].中国社区医师,2016,32(2):120-121.

[2]陈在嘉.临床冠心病学[M].人民军医出版社,1994.

[3]崔仁明.糖尿病[M].人民卫生出版社,2006.

[4]陈强,陈丽珠.冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉影像学特点及心功能的变化[J].中国现代医生,2016,54(4):80-83.

[5]赵璐,赵航,李付勇,等.老年冠心病合并糖尿病患者冠脉病变严重程度的相关危险因素[J].中国老年学,2016,36(7):1607-1608.

[6]赵亚男,张颖,刘玉洁.青年男性冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点分析[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(2):229-232.