氧化锆全瓷贴面修复重度变色前牙的美学效果评价

王钰锋 陶新梅

（巴中市中心医院口腔科 四川 巴中636000）

外伤或者是龋病会让前牙的牙髓失去活力，只有经过根管的治疗才能让牙本质上保持小管内组织分解的功效，然后患牙便会逐渐变色。这种变色会随着时间的加长，而影响患者的牙齿美观程度。氧化锆陶瓷材料是一种高强度的全瓷材料，既可以制作种植体和全瓷冠桥，也可以种植全瓷固定修复，让种植产生良好的遮色能力，氧化锆陶瓷的修复效果和美观效果也在保持中长期稳定。本次试验研究的技术制作氧化锆基地全瓷贴面，影响的效果将会更多，两组患者进行的修复效果将会有更加定量性的分析，其具体报告如下所示[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取2016年1月到2017年1月期间的20例因前牙变色而需要美观修复的患者，这些患者中男性有10例，女性有10例；平均年龄有（43.4±54.2）岁，上中切牙修复效果有4颗，上侧切牙修复有3颗，牙体缺损程度较小，患牙周围都经过了根管治疗的同名正常对照牙。

1.2 修复方法

首先，采用电子比色仪测量好患牙周围和对照牙的牙唇，并取出3次的平均值，计算出差。常规的患牙全瓷贴面牙体会预备成为切断包烧，经过边缘线后让牙体的中轴远近预备到接触区。而牙体预备后，将排龈橡胶由一位高年级的技师比色调整为蓝光扫描，氧化锆全瓷基地的此面也完全贴面就位，患者满意之后，清洁牙齿，并让氧化的方式用气枪均匀吹匀，电自比色仪测量唇侧颈对比对照牙后，才可以取出测量的平均值，计算出色差[2]。

1.3 诊断标准

修复完成后的3、6、12个月后，再进行复诊，检查修复体边缘的适合性边沿，然后采取卡探针尖，并接受修复体边缘不连续的诊治，从而完整修复拆裂、脱落的临床指标。

1.4 统计学分析

本次试验探究分析所采用统计学软件为SPSS20.0，采用描述性的配对检验方式后的统计学方法，对修复前后患牙颈的颜色，进行统计学检验和分析。

2.结果

患者对修复效果的满意度分析

患者分别从牙体的形态、色泽效果、美观效果、面容恢复结果进行综合性的评价和分析。采用贴面复查的方式来评价标准的结果，具体情况见表1。

表1 患者对瓷贴面修复效果满意度评价

2.2 医师对患者前牙修复程度的满意度

医师分别从牙齿的边缘密合度、颜色恢复以及牙冠形态等结果，对患者的综合分析、满意程度、基本满意和不满意等进行等级的划分，综合评价方式还要见表2所示。

表2 医师对患者修复的综合满意度

3.讨论

牙体硬组织是一项有着良好强度和硬度的牙体组织，但这种硬组织的余留也多是因为牙体本身出现了缺损的问题。随着社会经济的发展越来越快，患者对自身的健康要求也越来越高。因此，对于修复牙体的方式，越来越多的患者都开始选择可以最小磨除牙体组织的修复方式。全瓷贴面可以明显减少牙体硬组织的磨除，也具有一定的修复功能和美学效果。对于修复全瓷贴面的修复效果来说，氧化锆全瓷材料的遮色效果良好。而氧化锆陶瓷材料的玻璃类陶瓷材料则会被氢氟酸酸蚀，从而限制全瓷贴面的修复效果[3]。

因此，对于小部分亏损的患牙来说，修饰的方法通常是采用树脂贴面修饰。该种方法需要遮盖变色严重牙齿，并延长树脂的老龄化，让牙齿的美观程度越来越差。全瓷贴面修复效果将会越来越逼真，既是因为如今的牙体预备会越来越少，也是因为全瓷的形态、颜色和临床使用会越来越长。全瓷贴面的牙体牙周刺激都比较少，经过多方修复的牙体在进行过分析后，瓷体釉质的替代物往往会修复的很完整。且在粘结过程中由于冲洗、酸蚀、干燥等多种原因，也额会让牙釉质出现更多的粘结强度，脱落后的瓷贴面在经过处理后，也会发生脱落现象。等脱落后瓷贴面也会因处理而让牙龈炎出现修复的并发症。瓷贴面修处理完之后，牙颈周围的清洁区域也会尽快清除掉边缘，操作时也会减少修复，并保持牙周损伤，从而保持一定的口腔卫生[4]。

本次试验所采用的临床病例比较少，不仅观察时间较短，全瓷贴面的美观要求也比较高，氧化锆的全面修复效果更需要长期的探索和分析。

】

[1]周团锋,王新知,刘婧寅,孙庆,王鑫开.氧化锆全瓷贴面修复重度变色前牙美学效果评价[J].北京大学学报(医学版),2016,48(06):1055-1059.

[2]樊聪.美学修复材料的选择及其临床应用[J].口腔颌面修复学杂志,2013,14(01):52.

[3]樊聪.美学修复材料的选择及其临床应用[J].中华老年口腔医学杂志,2013,11(01):58-59.

[4]冯晖.氧化锆全瓷修复在变色前牙中的应用效果研究[J].中国医药指南,2013,11(18):221-222.