167例男性不育患者精液分析

刘哲琪

随着人们生活节奏越来越快，工作压力日渐增大，加上不健康的生活和饮食方式，导致男性不育率日趋升高，根据近期流行病学调查，全世界约有10%～15%夫妇不孕，其中男性不育占40%。育龄夫妇同居＞1年，未采取任何避孕措施，女方检查均正常，由于男方生殖器官的解剖、生理机能异常等原因导致女方不能受孕，或虽然能够受孕但不能怀胎或者分娩者，称之为男性不孕症。迄今为止，中国尚无可靠的较大样本量的男性精液质量的流行病学调查数据，临床诊断需借鉴国际标准，本研究旨在采用世界卫生组织推荐的方法对本院就诊的男性精液质量现状进行调查，分析影响精液质量的因素，为今后在该方面的深入研究提供资料。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2016年2月至2017年2月来本院就诊的167例男性患者，受检者年龄20～47岁，平均年龄（32±5.2）岁，婚后性生活正常，未釆取任何避孕措施，不育＞2年。

1.2 标本釆集 采集精液前患者禁欲3～7d，釆用手淫取精法将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的广口瓶中，于30min内送达实验室，冬季注意保暖。

1.3 仪器 彩色精子质量分析系统。

1.4 检测方法 精液一般性状：先肉眼观察精液样本的颜色、粘稠度及是否液化。如标本已液化，用广泛精密PH试纸测其PH值，并记录精液总量，如果液化不良或未完全液化，则继续置于温箱内液化，精液其他参数采用检测系统进行精液分析。

1.5 评价标准 精液质量分析标准： 按照第五版《WHO人类精液检查与处理实验室手册》（简称手册）［1］为标准 ：（1）精液量≥ 1.5ml。（2）PH ≥ 7.2。（3）精子密度15×106/ml。（4）精子总活动率在射精后前向运动（即a+b≥32%），或前向活动a级≥25%。（5）精子存活率≥58%。（6）正常形态精子率≥4%。（7）液化时间：排精后在60min内液化； 同时符合上述七项指标为正常精液，反之为异常精液。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 167例精液常规分析结果 见表1。

表1 167例精液常规分析结果

2.2 167例精液分析单项指标异常率分类统计 这167例精液标本中，各项检测指标均在正常范围的有12例（占4.19%），155例标本至少有一项指标异常，167例精液质量异常情况分类统计见表2。

表2 167例精液分析单项指标异常率分类统计

3 讨论

全球育龄夫妇患有不育症约占8%左右，我国对不育症的调查尚无系统性大样本研究结果，根据多年的临床数据分析，我国的不育症发生率大约10%。20%的不育因素全部因为男性，38%全部因为女性，7%跟男女双方均有关系，剩下15%原因不明，因此不育由男性方面所致的几率在50%左右［2］。全球生活环境越来越恶劣以及生活方式的改变都会导致精液质量的下降，精液质量下降又是男性不孕症的主要原因，因此对精液及时的检测分析是治疗不育症的前提条件［3］。

通过对167例男性不育患者的精液常规检查分析可看出，所有检测指标均正常者12例，仅占7.18%，主要表现为精子存活率降低及精子活动力低下，分别占62.5%和57.9%，远高于其他单项指标的异常。精子活力和活率在男性不育的临床诊断中占有较为重要的地位。精子畸形率高常也占相当的比例，本次检查结果中异常率为77.27%，精子畸形率的升高和诸多因素相关，如男性生殖系统炎症感染造成精液液化时间延长或不液化，使精子活动力受限，存活期缩短，降低受精能力［4］。认为前列腺炎易造成畸形率升高，不育，也和精液PH值的增高有关［5］，而PH值影响精子存活率和导致活动力降低有关［6］。

通过分析精液检查异常项目，可明确诊断，进而对症治疗，以达到更好治疗不孕症的疗效。但需注意的是，不同患者的相关指标存在较大差异，研究中各项指标变异系数均较大，提示患者病情严重程度不完全相同，对于严重弱精患者，需进行全面系统的检查，如Y染色体等检查。

［1］ World healthy Organization． WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of human Semen． Geneva: World healthy Organization,2010．

［2］ 黄宇烽, Philip S Li． 分析标准化刻不容缓． 中华男科学杂志,2005, 11(2): 82-85．

［3］ 余玲玲,陈小剑,江明华,等．2343例男科就诊患者精子动态参数分析．现代泌尿外科杂志,2008,1(36):452-456．

［4］ 杨文涛,方茂霖,刘金冬,等．生殖道感染所致使男性不育症的研究概况．广西中医药大学学报,2013,16:66-68．

［5］ 关建宏,敖东,黄玉娟,等．阳江市男性精液质量及其影响因素的研究．齐齐哈尔医学院学报,2015,36:1348-1349．

［6］ 李长梁．浅谈生殖道感染对男性不育的影响．求医问药,2012,10:12．