小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗儿童病毒性上呼吸道感染临床观察

周国华，胡小红，陈迪，程德勇

杭州市萧山区第一人民医院儿科，浙江 杭州 311200

上呼吸道感染是各种病原菌侵入鼻、咽、喉部引起的急性炎症性疾病，严重者常累及邻近器官及淋巴结，致病因素90.0%为病毒[1]。临床治疗以服用抗病毒药物为主。中医学认为，上呼吸道感染归属于伤风感冒范畴，多是风热证候，易因食滞引起吐泻等。有学者认为，小儿豉翘清热颗粒具有疏风解表、清热导滞的功效，可用于治疗小儿风热感冒夹滞证，临床效果满意[2～3]。本研究观察小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林颗粒治疗儿童病毒性上呼吸道感染的临床疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年12月—2017年6月本院治疗的100例病毒性上呼吸道感染患儿，根据随机数字表法分为实验组和对照组各50例。其中，实验组男22例，女28例；年龄(3.7±1.1)岁；体质量(16.3±1.4)kg；病程(1.1±0.5)天。对照组男24例，女26例；年龄(3.3±1.3)岁；体质量(16.8±1.1)kg；病程(1.1±0.4)天。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合《实用儿科疾病诊断与治疗》[4]中病毒性上呼吸道感染的诊断标准。②符合《中医儿科常见病诊疗指南》[5]中风热夹滞证的辨证标准。主症：发热，脘腹胀痛；次症：咽部红肿，咳嗽，咯痰，全身酸痛，头痛，面色潮红，出汗，恶风寒，小便色黄量少，大便干；舌脉：舌边尖红、苔薄白微黄，脉数。主症必备加上3项任意次症及舌脉即可辨证。③病程≤48 h，年龄6月～14岁。④患儿家长签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①发热持续时间＞48 h；②急性传染病；③败血症或脑膜炎、过敏性鼻炎等疾病；④中途退出的患儿。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规对症治疗，并口服利巴韦林颗粒[葵花药业集团(衡水)得菲尔有限公司，国药准字H20066463]，每天3次，根据患儿体质量确定用量。

2.2 实验组 在对照组治疗基础上服用小儿豉翘清热颗粒(济川药业集团有限公司，国药准字Z20050154)，针对不同年龄患儿进行用药，具体如下：6月～1岁，每次1～2 g；2～3岁，每次2～3 g；4～7岁，每次3～4 g。

2组患儿均用药5天。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 ①治5天后根据患儿体温及其他症状体征的改善情况评估治疗效果；②比较2组患儿的退热时间及咳嗽、鼻塞、咽喉红肿的消失时间。

3.2 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 痊愈：治疗24 h内患儿体温≤37℃，不再回升，临床症状及体征消失；显效：治疗24～48 h患儿体温≤37℃，临床症状及体征明显好转；有效：治疗48～72 h患儿体温≤37℃，临床症状及体征部分消失或有所好转；无效：患儿治疗72 h后临床症状及体征均未见改善。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。实验组总有效率100%，对照组总有效率100%，2组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

4.3 2组各项症状消失时间比较 见表2。实验组退热时间及咳嗽、鼻塞、咽喉红肿的消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组各项症状消失时间比较(±s) d

表2 2组各项症状消失时间比较(±s) d

与对照组比较，①P＜0.05

组 别实验组对照组n 5 0 5 0退热时间1.4 2±0.5 4①2.1 9±1.2 4咳嗽消失时间3.3 0±1.1 2①4.5 7±1.2 7鼻塞消失时间2.1 5±0.6 9①3.0 5±0.8 6咽喉红肿消失时间2.4 6±1.2 5①3.5 4±1.0 5

5 讨论

病毒性上呼吸道感染是儿科常见病之一，常见的病毒为鼻病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等，目前以抗病毒治疗为主。若治疗不及时，感染进展性加重，上呼吸道黏膜抵抗力将明显减弱，各种细菌可乘虚而入，侵犯机体，容易导致混合感染。本研究采用利巴韦林颗粒对2组患儿进行抗病毒治疗。现代药理学研究表明，利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，在呼吸道合胞病毒及腺病毒感染治疗中有较好的疗效[6]。中医学认为，感冒是邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现主要有咳嗽、喷嚏、鼻塞、恶寒、流涕、发热等。在2012年中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南》中，将小儿感冒分为4种(风寒感冒、暑邪感冒、风热感冒、时疫感冒)及3种兼证(夹滞、夹痰、夹惊)。因患儿脾常不足，易表现出腹满胀痛等夹滞现象，治法以疏风清热、消食导滞为主。

本研究实验组加用小儿豉翘清热颗粒，其药物组成有：连翘、薄荷、青蒿、赤芍、淡豆鼓、栀子、荆芥、大黄、半夏、厚朴、黄芩、柴胡、炙甘草。其中，柴胡，归肝、胆、肺经，具有解表和里的功效；薄荷，《本草新编》曰：“入肺与包络二经，亦能入肝、胆”，具有清肺化痰、利咽膈的功效；荆芥，归肺、肝经，具有解表散风，透疹之功效；淡豆鼓具有解表除烦的功效；连翘，入心、肝、胆经，具有清热解毒的功效；黄芩具有退热除烦之功效；栀子具有清热泻火凉血之功效；半夏善治胃气上逆之恶心呕吐；大黄具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的功效；厚朴，《名医别录》曰：“主温中，益气，消痰下气，腹痛，胀满，胃中冷逆，胸中呕逆不止，止烦满，厚肠胃”。大黄、厚朴同用，消食导滞，以清积热。青蒿主以清凉，兼以透散，具有退虚热、清肝热、凉血热、解暑热功效；赤芍具有清热凉血功效。全方共奏疏风清热、消食导滞之功。

本研究结果显示，治疗5天后2组患儿临床治疗效果相当，但实验组患儿退热时间及咳嗽、鼻塞、咽喉红肿消失时间均短于对照组(P＜0.05)。可见，小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗儿童病毒性上呼吸道感染，临床疗效确切，可有效缩短患儿临床症状的消失时间。

［参考文献］

[1]胡春芳，黄胜兰，王代宏，等．小儿上呼吸道感染病原菌分析及血清炎症因子的辅助诊断价值[J]．中华医院感染学杂志，2017，27(17)：4008-4011．

[2]丁樱，闫永彬，吴力群，等．小儿豉翘清热颗粒治疗病毒性上呼吸道感染患儿的临床效果分析[J]．中华医院感染学杂志，2014，24(20)：5145-5146．

[3]李书桃，李乖霞．小儿豉翘清热颗粒治疗小儿风热感冒挟滞证46例疗效观察[J]．吉林医学，2010，31(6)：780.

[4]张贤锋．实用儿科疾病诊断与治疗[M]．延吉：延边大学出版社，2017：184．

[5]中华中医药学会．中医儿科常见病诊疗指南[S]．北京：中国中医药出版社，2012：1-6．

[6]左稳欣，张莉英．利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗上呼吸道感染患儿的疗效[J]．实用临床医药杂志，2016，20(5)：159-160．