居家养老方式仍是主流产业化发展或成未来趋势

李姗姗

“要不是儿子工作繁忙，没有时间照顾我，又担心我一个人在家里出什么事情，我也不会来这里，”一位70多岁的老人告诉记者，“其实，这里什么都有，一日三餐有人给端，还有同龄人说说笑笑，但俗话说得好——‘金窝银窝，不如自己狗窝，我每个月会被儿子接回去住两天，那两天才是我最开心的日子。”记者近日走访某养老院，随机询问了几位老人关于养老的问题，得到的回答大抵如此。

随着社会上老年人口增长速度加快、老年人高龄化趋势加强和家庭空巢化问题的凸显，“养老”开始与每个家庭都息息相关，如何养老、怎样养老已成为每个人都需要考虑的问题。

而中国步入老龄化社会后，与养老产业有关的各项产业、项目纷纷兴起，大到养老产业园、养老地产，小到养老院、家政保姆，都竖起了养老的“大旗”，“轰轰烈烈”地开展着招商引资、大兴土木的工作，宣扬着满足老年的诉求，给老年人打造一个最好的“晚年”。然而，那真的是老年人心目中晚年的样子吗？在占我国总人口16%左右的老年人中，又有多少老人实实在在地享受到了养老产业的“甜头儿”呢？

据本刊记者调查显示，居家养老仍然是当今社会的主流养老方式，90%以上的老年人目前的养老方式仍然是居家养老，70%的非老年人（60岁以下）打算将来选择的养老方式也是居家养老。

非居家养老方式存在着种种问题，尽管机构养老与社区养老都提供了相对较完善的服务，但其还是忽略了老年人内心真正的需求，以家庭为核心的居家养老方式仍然是主流，而遗憾的是，目前国内尚未形成居家养老的产业化发展模式。

日本是一个老龄化现象十分严重的国家，这一点与我们中国颇有点类似，但日本的居家养老模式却十分成熟。在日本，有一家专门服务于65岁以上老年人的流动零售商——德岛丸（Tokushimaru），其模式十分简单，就是沿途售卖各种商品给老人，解决老人的购物难问题，因而被称作“轮子上的零售店”。但其功能却不仅仅限于“零售店”，更像是一个流动的“家人”，司机能够记住销售路线上50至60名顾客的姓名、健康状况及业余爱好，如遇异常情况，便会在第一时间联系相关机构进行处理，此外，帮老人打扫屋子、修补房子、搬重物、换个灯泡等都是司机们常做并且也乐意做的事情。老人们在家门口等候流动车，就像是在等候老朋友的到来，一听到流动车固定的音乐声响起就开心得像个孩子。这种与老人交朋友的养老方式是养老模式最具特色的模式，也是最值得我们深入探究与学习的模式。

或许在居家养老产业全面形成之后，老人只需要动动手指头、按个按钮，服务就能送上门来，修家电、打扫卫生、购物、送餐、陪聊，再加上智能手环，事无巨细地给老人提供各种提语音的帮助……

培养养老护理人才提供高质量养老服务

如果以为老年人养老仅仅是解决身体健康与生活照料问题，那或许就“大错特错”了。据调查显示，老年人最关心的问题除了基本生活问题之外，主要还有孤独寂寞以及外出散步、购物不便等等，其中孤独寂寞是排在第一位的忧虑，即使是在高端的养老院，老年人的心里訴求也常常会被忽略。

据国务院印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》数据显示，预计到2020年，全国高龄老年人将增加至2900万人左右，独居与空巢老年人将增加至1.18亿人左右。在空巢老人中存在心理问题的比例达到60%，心情郁闷、沮丧以及失眠、觉得无所事事等都将成为养老之痛。

如此看来，真需要一名“超人”式的护理人才不可——“上得了厅堂、下得了厨房”，小可以负责饮食起居照顾、打扫卫生、代为购物，大可以安装设施、改建厨房与房门等日常琐事，此外还要精通各种心理方面的支持，如治病、护理、传授养生之道等。

然而，护理人才的匮乏已经严重“拖”了产业的“后腿”，一方面，护理员缺口量大；另一方面，年轻护理人才流失加快。按照国际公认的3名失能老人配备1名护理人员的标准计算，我国约需养老护理员1000多万名，养老护理人才的发展现状给养老产业带来了很大压力，也制约了这一行业的发展。在普遍观念里，养老护理工作十分辛苦，而且社会认知度不高、薪酬偏低、缺乏上升通道，甚至有不少人认为，养老护理员就等同于保姆、佣人，其实不然。

发展居家养老产业首先要组建一支强大的“战队”，对从业人员进行简单的培训与职业评定，然后以社区或者市区为单位为每人就近分配责任老人，每人每天只需要跑上十几家“责任户”，与老人唠唠家常、聊聊新鲜事，关照老人家中的设施是否需要及时维修、更换，老人是否有身体不适等，其实就像送快递一样简单。如此一来，便可缓解养老护理人才匮乏的压力，使老年人得到应有的关心与照料。

同时，仍需要建立完善的养老护理人才体系，使全社会都能够正视养老护理员的价值，改变对养老护理员的偏见，把养老护理员纳入专业技术人才序列进行培养，建立起养老护理人才工资福利待遇阶梯提高机制、权益保障机制，让更多的人乐于从事这个职业。

促进医养深度融合建立医养结合的长期护理照顾制度

我国人口老龄化程度不断升高，老年人日常护理需求也持续攀升。而伴随年龄老化，老年人的身体机能也呈现出下降的趋势，与此同时，老年人的疾病谱也在发生变化，心脑血管疾病、糖尿病及肿瘤等慢性非传染性疾病发病率提高，高龄老人、失能老人及残障老人对专业的日常医疗护理需求更为突出。

在医养结合的养老模式下，居家养老需要把医护老年人常见病的功能凸显出来，才能提升老年人晚年的生活质量。此外，我们都知道，传统中医药在老年人医护及养老方面具有独特作用，可以很好地提升老年人的保健康复水平，且具有安全廉价的优势。

我国已经相继在落实医养结合政策，如2014年卫计委发布的（《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》明确提出要推进医疗机构与养老机构等加强合作；2015年10月，中医药局、全国老龄办签署《推进中医药健康养老服务发展的合作协议》推出开展中医药健康养老试点等，这些政策都充分发挥中医药“治未病”和养生保健的优势作用。

相关医疗企业等还应继续深入探索，加快启动医养结合数据监测、医养结合考核评估等工作，力求对老年人常见病的医护环节进行保障，构建专门的长期护理保险，当老年人需要预防调理或康复治疗时，可及时享受到专业的针对性服务，促进医疗资源向居家养老方向倾斜。

此外，我国现阶段的老龄化社会普遍存在着“未富先老”的现象，在医养结合模式下，仍需要关注的是老年人的医疗保障问题。据调查显示，即使是在医疗体系相对完善的条件下，仍有13%左右的被调查者表示自己的医疗费用并无保障，需要自己支付。实时推进医疗保险进程，完善医疗保障体系建设仍是重要关注的工作之一。

整合养老服务的多种资源统筹发展“养老+”

2016年11月，国务院办公厅印发《关于进一步扩大旅游文化体育健康养老教育培训等领域消费的意见》，将整合改造闲置社会资源发展养老服务列为了全面提升养老消费的重要举措之一。有专家也指出，养老不只是满足老年人一天“三顿饱”，而要在满足老年人物质生活的同时还应丰富老年人的精神世界，让老年人过上丰富多彩的晚年生活。这就需要将物质养老与文化养老结合起来，统筹发展“养老+”，为老年人提供各类文化养老资源，促进其身心的愉悦。

事实上，随着社会的发展，许多老年人自身的养老需求已不再满足于“老有所养”“老有所医”，还希望“老有所乐”“老有所学”。因此，发展居家养老时，在满足老年人保障性养老的基础上，还应关注到其追求精神生活的诉求。要根据不同老年群体的特点，以享受快乐、愉悦精神为旨归，通过喜闻乐见的文化服务形式与内容，展开多层次、有针对性的文娱项目，建立老年人艺术团体，充分调动起老年人参与文化生活的兴趣，积极鼓励、引导老年人参与文化建设，让老年人“有事可做”。

值得注意的是，目前农村养老产业与休闲农业、乡村旅游相伴而生且发展速度在不断加快，其未来的发展潜力也依然强劲。业内充分整合养老服务的多种资源，对各种“养老+”模式进行探索，都表明了社会上对老年人的关注已开始上升到精神层面。

经济学家宋清辉表示，随着我国老年人口规模的逐渐增加，养老产业发展前景广阔，孕育着巨大的消费市场。当务之急就是完善相关养老政策、健全产业链，形成资本化运作链条。但是，发展好康养产业需要政府、社会、企业的共同努力，要积极应对养老产业多样化多层次的消费需求，形成稳定有力的市场。

发展智慧养 老让老年人享受“互联网+”的发展红利

世界卫生组织调查显示，居家养老可以同周围的环境融为一体，延续以往的社会网络，使老人的心理更健康，所以老年人會更倾向于传统的居家式养老。但是在传统居家养老中，老人生病往往不能及时知晓，老人外出出现意外时不能及时回应，这些隐患又让子女会倾向于养老院的养老模式。

而智能居家养老则是一种兼容并蓄的养老模式，既能满足老年人对“家”的需要，又能满足儿女对老人“安全”的需要。智能居家养老是新近流行的一种养老概念。其最早由英国生命信托基金会提出，他们称其为全智能化老年系统，即老人在日常生活中可以不受时间和地理环境的束缚，在自己家中过上高质量、高享受的生活。

智能居家养老系统采用电脑技术、无线传输技术等手段，在居家养老设备中植入电子芯片装置，使老年人的日常生活处于远程监控状态。当老人走出房屋或摔倒时，智能居家养老系统中的老顽童手表设备能够立即通知医护人员或亲属，使老年人及时得到救助服务；当老年人因饮食不节制、生活不规律而出现各种亚健康状态时，智能居家养老设备的服务中心也能第一时间发出警报；智能居家养老设备医疗服务中心会提醒老人准时吃药和平时生活中的各种健康事项。最重要的是，“智能居家养老”可以在老人身上安装GPS全球定位系统，子女再也无须担心老人外出后走失了。

工业和信息化部、民政部、国家卫生计生委2017年2月联合制定的《智慧健康养老产业发展行动计划（2017-2020年）》（以下简称计划）指出，我国正处于工业化、城镇化、人口老龄化快速发展阶段，生态环境和生活方式不断变化，健康、养老资源供给不足，信息技术应用水平较低，难以满足人民群众对健康、养老日益增长的需求。智慧养老利用物联网、云计算、大数据、智能硬件等新一代信息技术产品，能够实现个人、家庭、社区、机构与养老资源的有效对接及优化配置，推动养老服务智慧化升级，提升养老服务质量效率水平。

计划提出，到2020年，基本形成覆盖全生命周期的智慧健康养老产业体系，建立100个以上智慧健康养老应用示范基地，培育100家以上具有示范引领作用的行业领军企业，打造一批智慧健康养老服务品牌。健康管理、居家养老等智慧健康养老服务基本普及，智慧健康养老服务质量效率显著提升。智慧健康养老产业发展环境不断完善，制定50项智慧健康养老产品和服务标准，信息安全保障能力大幅提升。

须知，智慧养老绝不是把科技、智能、大数据等简单融合到一起，毕竟，养老服务最终还是应以人文关怀为核心，智慧养老可以更好地发挥辅助性作用，减轻社会和子女的养老负担，但冷冰冰的机器和数据并不能代替身体力行的陪伴。业内人士希望在智慧居家养老的发展格局下，“夕阳红”人群未来会感受到朝阳般的温暖。