规范化巡视在门急诊输液室管理中的效果评价

张惠珺

（孝感市中心医院，湖北 孝感 432000）

门急诊静脉输液室为医院重要构成部分之一，由于每天接待的患者流量较大，且不同患者有不同的文化背景、生活状况、性格特征，因此，若在输液室管理过程中不善于处理医患关系，也没有严格按照操作规范执行，就很容易引起患者的不满，从而导致护患纠纷的发生，不仅影响到正常护理工作，而且会对医院形象造成不利影响[1]。所以，为了提升护理质量，降低护患纠纷，就需要结合门急诊静脉输液室特征，进行规范化的巡视管理，以规避护理风险，提升患者的护理满意度，确保各项护理工作高质、高量的完成[2]。本文主要研究规范化巡视在门急诊输液室管理中的效果，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院在2016年1月～2016年6月门急诊输液室接收的106例患者作为本次研究的对象，为甲组，实行常规输液管理。其男56例，女50例，年龄17～79岁，平均（32.3±3.1）岁。并将2016年7月～2017年1月门急诊输液室接收的另外106例患者作为乙组，实施规范化巡视。其男57例，女49例，年龄16～81岁，平均（33.2±4.0）岁。两组研究对象临床资料比较差异，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 甲组采用传统输液管理，也就是护理人员对患者进行常规的穿刺输液，在患者有需求时，按信号铃呼叫护理人员。而乙组则采用规范化巡视，具体措施如下。

1.2.1 巡视值班安排 在门急诊输液室中，要安排专职巡视护理人员，并进行科学、弹性的值班安排，以完善巡视职责。而在工作期间，护理人员要对患者进行主动巡视，并做好相关记录，及时更换液体，对滴速进行控制，并了解患者的需求，进行体征、病情监视，一旦出现异常状况要及时告知医生。

1.2.2 巡视健康教育 在护理人员巡视过程中要注意规范用语，并学会站在患者的角度思考问题，与患者取得主动联系，以构建良好的护患关系。同时，护理人员要有意识的提高自身的应急处理能力，并结合患者的认知状况、接受能力等，对其实施针对性的健康教育，告知患者输液时注意事项，可能出现的不良反应，怎样自我观察等，且叮嘱其不可擅自调整滴速，在拔针后还要让患者正确按压拔针处。

1.2.3 规范巡视管理 在巡视过程中，护理人员要严格遵守“十查”制度，确保液体无错误，并对液体剩余量、畅通状况进行查看，及时换药、拔针，若是液体出现外观改变或是滴速异常，要进行及时调整、处理。同时，护理人员还要注意查看输液贴固定是否牢固，穿刺部位是否存在渗漏红肿的现象，患者是否有不适主诉等，通过针对性的巡视管理，以提升护理管理质量，避免不良事件的发生。

1.2.4 加强质量控制 护士长与质控员要每天对巡视班工的工作质量进行抽查，以确保输液滴速的合理性，并监测患者的信号铃呼叫频度、患者对门诊用药以及相关护理的了解程度、液体渗漏状况、拔针时按压状况，护理人员是否及时发现并处理问题等，从而更好的评估护理工作质量。

1.3 效果评价标准 对两组巡视工作质量进行比较，包括滴速不合理发生例数、患者对用药状况不了解例数，拔针后出血例数，信号铃呼叫例数等。同时，采用问卷调查形式，对两组患者护理满意度进行调查，包括巡视及时性、拔针及换液及时性、护理指导及时性、发现问题及时性等，100分为满分，分值≥85为满意，84～65为较满意，≤64为不满意，总满意度=满意率+较满意率。

1.4 统计学方法 本研究涉及到的数据，均用SPSS 19.0软件予以处理计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间巡视工作质量比较 甲组出现滴速不合理31例（29.25%），用药状况不了解62例（58.49%），拔针后出血9例（8.49%），信号铃呼叫49例（46.23%）；而乙组出现滴速不合理10例（9.43%），用药状况不了解13例（12.26%），拔针后出血1例（0.94%），信号铃呼叫6例（5.66%）；经比较发现乙组的巡视工作质量明显优于甲组，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 组间护理满意度比较 甲组护理后，满意69例，较满意16例，不满意21例，总满意度为80.19%；而乙组实施规范化巡视后，患者对护理工作满意92例，较满意有10例，不满意占4例，护理总满意度为96.23%；经比较发现，乙组的护理满意度明显高于甲组，组间差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

规范化巡视能够确保输液安全，并提升护理人员的工作积极性，让其转变以往的工作模式，对患者输液状况进行主动观察，让巡视工作质量得到持续性提升。由于门急诊静脉输液室工作具有一定的特殊性，且患者流量较大，不同患者对于护理工作有不同的需求，且受到思想观念、教育状况、生活情况的影响，容易出现诸多负性情绪，稍有不慎就可能导致护患纠纷的发生，从而影响到各项护理工作的顺利进行，并影响医院整体形象[3]。

而落实规范化巡视，可以对护理人员的职业行为予以规范，让其明确自身在工作过程中该说什么、该做什么，并严格按照标准执行，以确保护理质量，做到有章可循、有据可依[4]。同时，规范化巡视还能够强化护理人员的社会责任感，让其能够与患者进行主动沟通，了解其内心诉求，解答患者的疑问，及时发现并解决问题，从而提升了患者的信任感，避免不良事件的发生，有利于良好护患关系的构建。在门急诊输液室管理中，其巡视工作质量不仅受人力资源配置的影响，也取决于护理人员的综合素养[5-7]。所以，在整个巡视过程中，要注意提升护理人员的责任意识、风险防范意识，并让其主动学习，具备良好的沟通能力，可以主动服务患者，在应对各种紧急事件时，可以不慌不乱，有条不紊的完成各项工作。当然，为了确保巡视工作质量持续性的提升，要求护士长及质检人员对巡视工作状况进行定期抽查，并对门诊护理风险予以评估、分析，转变以往的思想观念及工作模式，进行规范的书写记录，并主动查看患者的输液状况，以降低护理风险，构建良好的护患关系[8-10]。从本研究结果可看出，乙组的巡视工作质量明显优于甲组，且护理满意度相比较甲组更高，组间差异显著，有明显的统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，将规范化巡视运用于门急诊输液室管理中，能够在提升护理质量的同时，取得较高的护理满意度，具有临床应用及推广价值。