0～1岁小儿神经心理发育测评及早期干预的临床研究

陈恕青　张立文　邓素娟

【摘要】 目的：对0～1岁小儿神经心理发育测评结果进行分析，对早期干预效果进行探讨。方法：对2011年3月-2017年7月本院儿科门诊2 795例0～1岁小儿进行的小儿神经心理发育测试，115例小儿测试结果异常的小儿作为观察组，给予早期干预；选取同期115例测试结果正常的小儿作为对照组。比较两组小儿干预前后的治疗效果。结果：观察组小儿干预后3个月与干预前对比，各项评分均大幅提升，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后与对照组比较，各项差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对小儿早期发育用神经心理发育方法测评，能及时发现异常发育小儿，给予早期干预，可促进小儿健康成长。

【关键词】 小儿； 神经心理发育； 早期干预

Evaluation of Neuropsychological Development and Early Intervention in 0～1 Year Old Children/CHEN Shuqing，ZHANG Liwen，DENG Sujuan.//Medical Innovation of China，2018，15（07）：114-116

【Abstract】 Objective：To evaluate the neuropsychological development of children aged 0～1 years，and to explore the effect of early intervention. Method：The neuropsychological development test of 2 795 children aged 0～1 year in the outpatient department of pediatrics of our hospital from March 2011 to July 2017 year were tested，115 children with abnormal test results were given early intervention as observation group，115 children with normal test results were selected as control group.The therapeutic effects of two groups were compared.Result：In the observation group，the scores of each index were significantly increased after intervention 3 months compared with those before intervention，the differences were statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，there was no significant difference in each index between the observation group and the control group（P>0.05）.Conclusion：The early development of children can be detected by the method of neuropsychological development， and early intervention can promote the healthy growth of children.

【Key words】 Children； Neuropsychological development； Early intervention

First-authors address：The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510260，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.07.032

小兒早期神经心理发育是否正常，直接关系到以后的成长，如何早期发现小儿神经心理发育异常并进行早期干预，是儿科专业工作者及家长都关心的问题[1-2]。本组研究针对本院2011年3月-2017年7月儿科门诊2 795例0～1岁小儿采用《0～6岁小儿神经心理发育检查表》[3]，从大运动、精细动作、适应能力、语言及社会行为五个方面进行测试，评价小儿神经心理发育是否正常，对异常小儿给予早期干预，并对干预治疗的效果进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2011年3月-2017年7月本院儿科门诊2 795例小儿进行神经心理发育测试，其中男1 677例，女1 118例，115例小儿测试结果异常为观察组，选择同期115例测试结果正常的小儿为对照组。纳入标准：所有患儿年龄均小于6岁，患者同意进行此项研究。排除标准：排除有精神疾病患儿，排除肝肾损伤等器质性疾病患儿。该研究经本院伦理委员会批准，并签署患者知情同意书。

1.2 方法 （1）测试方法：采用《0～6岁小儿神经心理发育检查表》对小儿神经心理发育从大运动、精细运动、适应能力、语言及社会行为五大类模块进行测试，对各指标的发育商（DQ）分数进行统计。发育商=（智龄/实际月龄）×100%，智龄=五个领域分数之和/5[4-5]。指标结果：优秀，DQ大于130分；聪明，DQ为115～129分；正常，DQ为85～114分；偏低，DQ为70～84；低下，DQ为69分以下[6-7]。本组研究以低下作为测试结果异常者。（2）治疗方法：观察组小儿给予早期综合干预方案，结合小儿身体发育程度，对肌张力、肌力及神经反射进行检测，对小儿异常姿态进行观察并评估，采取个性化的训练与教育方法对患儿进行早期干预，重点针对小儿的运动进行训练，主要为被动运动及综合运动疗法。包括上田法、Bobath疗法及Vojta疗法，配合背部按摩、分指板、四爬位、平衡板、下肢放松、滚球、翻身、搬足法等其他运动疗法[8]。每周进行两次，每次不低于30 min。对家庭训练给予指导，由家长做好家庭训练工作，并于每个月复诊时对训练情况进行反馈，对观察组小儿重新进行神经心理发育测试及对家庭主动运动的错误、不足及运动手法进行及时纠正，并同时根据存在问题调整治疗方案。

1.3 觀察指标 观察组小儿进行早期干预后3个月统一进行神经心理发育评分，比较干预前后评分情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的基线资料比较 观察组中男68例，女47例；年龄0～1岁，平均（4.6±2.1）个月。对照组中男70例，女45例；年龄0～1岁，平均（4.8±1.9）个月。两组小儿的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

2.2 观察组小儿干预前后指标对比 对神经心理发育落后的观察组小儿采用早期干预方法进行治疗，干预后3个月，各项指标均有明显的提升，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组小儿各项指标评分对比 干预3个月后观察组小儿各项指标已接近正常小儿水平，与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）

3 讨论

研究显示，人格、智力和社会行为与早期发育有直接关系，所以婴儿时期接触早期刺激与教育至关重要[9-11]。在婴儿阶段，与婴儿交流或环境刺激，对婴儿大脑神经通道的功能及结构会带来极大的影响，对促进脑功能发展及脑结构的完善，具有重要意义[12-14]。反之，如果婴儿时期对存在神经心理发育落后的小儿没能及时发现，则在婴儿大脑发育的关键时期内，失去干预的最佳时机，对其神经心理发育带来不利影响[115-17]。近些年来，早期测评在婴幼儿中的应用，可及时发现神经心理发育低下的小儿，早期可采用以运动疗法为主的干预治疗，促使小儿健康发展[18-21]。

结果显示，神经心理发育测评低下的0～1岁小儿，在大运动与精细运动落后方面表现得更为突出，多数存在双手握拳、头后仰、四肢双侧与一侧肌张力低下或增高、拇指内收或双脚内收等。本组对测评后结果显示低下的0～1岁小儿采用早期干预疗法，对小儿异常姿势进行纠正，促使其运动功能追赶生长、协调发育，为异常神经心理发育小儿制定个性化治疗方案，同时对家庭训练给予指导。在适应能力、语言及社会行为异常的0～1岁小儿中，在治疗期间要对大脑进行适度刺激，例如给小儿看图片、水中抚摸、听儿歌、听音乐等，促进小儿适应能力、语言及社会行为的发展[22-25]。从本组研究结果来看，以运动疗法为主的早期干预治疗措施，对0～1岁小儿智能水平均衡、全面发展影响意义重大。因此，对存在神经心理发育异常的小儿，可给予早期干预治疗，促使小儿健康发展。

综上所述，早期干预治疗对神经心理发育异常的0～1岁小儿在大运动、精细运动、适应能力、语言及社会行为等五类指标改善方面，具有重要作用，同时配合家庭运动训练，可促使神经心理发育异常的小儿逐渐全面、协调的发展。

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（收稿日期：2017-8-18） （本文编辑：周亚杰）