思维导图联合品管圈在老年良性前列腺增生症术后自护能力和生活质量中的应用效果

李自青 赵瑞娟

【摘 要】目的：探讨思维导图联合品管圈（QCC）活动在改善老年良性前列腺增生症（BPH）患者术后自护能力和生活质量中的应用效果。方法：挑选220 例于2016 年6 月至2018 年6 月在我院接受医治的老年BPH 患者，以随机数字表法将其分成对照组和实验组，各110 例。两个小组都施行经尿道前列腺电切术治疗，其中对照组采用常规护理，实验组基于此同时开展思维导图联合QCC 活动护理。对两个小组护理之后的自护能力、生活质量进行评估的时候分别运用自我护理能力量表（ESCA）、简明健康状况调查量表（SF-36）来完成。结果：较对照组而言，护理之后实验组的自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感评分、 ESCA 总分都高于前者，区别存在统计学价值（均 P<0.05）；护理之后，后者的生理功能、生理职能、精神状态、健康状况评分都高于前者，区别存在统计学价值（均 P<0.05）。结论：将思维导图联合 QCC 活动护理应用于老年 BPH患者，不但可使其手术之后的自护能力得到提升，而且还可以使其生活质量得到有效的改善。

【关键词】前列腺增生症；思维导图；品管圈；自护能力；生活质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0207-01

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是一种比较多见的泌尿系统疾病，多发于中老年男性，典型症状为尿急、尿频、尿失禁小便分叉、排尿时间长等。一旦患有此疾病，则患者的睡眠质量会大大下降，平日生活也会受到极大的负面干扰，从而使得患者背上沉重的心理包袱。在临床当中，对于此疾病的医治多选用药物的方式，然而对一些患者的疗效却差强人意，必须以手术方式进行医治[1]。对于此类患者，在围手术期必须对其开展有效护理，从而使其生活质量得到改善。思维导图是以图文形式展现出各级主体之间的关联性，从而强化理解及记忆。品管圈（quality control circle，QCC）活动是由工作性质比较近似的工作者构成小组，根据质量管理理论致力于质量优化及效益提升而进行的活动。本研究主要探讨思维导图联合 QCC 活动在改善对老年BPH 患者术后自护能力和生活质量中的应用效果。本次研究已经得到了医院伦理委员会的准许。以下为详尽的报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

挑选220 例于2016 年6 月至2018 年6 月在我院接受医治的老年BPH患者。入选的条件：年龄不低于60 岁；与BPH 相关手术诊断标准相符[2]；所有入选患者都知晓并且自愿加入此次活动。排除的条件：认知有问题；尿结石；前列腺癌；尿道狭窄。以随机数字表法将其分成两个小组，每组各110 例。其中，对照组年龄 61～79（69.26±4.37）岁；病程为2～6 年，平均（3.42±0.80）年；实验组年龄 62～78（69.94±4.13）岁；病程为2～5 年，平均（3.84±1.04）年。对比两个小组的一般资料，区别不存在统计学价值（均 P>0.05）。

1.2 方法

两个小组或者都接受经尿道前列腺电切术治疗。其中，对照组采用常规护理，而实验组则基于此同时开展思维导图联合 QCC 活动护理。（1）对 QCC 活动护理小组进行设立：共涵盖了护士长1 位、高级护士6 位。（2）构建思维导图：在以头脑风暴法探讨之后，最终将“自护”作为思维导图的关键词，一级分支共有4 个，即基础护理，涵盖了饮食护理、体位护理、环境护理；健康教育，涵盖了术前指导与术后教育；心理护理，涵盖了术前及术后护理；病情监测，涵盖了术前、术中以及术后监测。（3）施行护理：①基础护理。对患者进行饮食指导，使其知悉应多食清淡食物，不可使用刺激性食物；在手术之前对其开展体位训练，即截石位，两腿弯曲并分开 80°～90°；定时对病室进行通风换气和消毒，保持清洁。②心理护理。在开展手术之前与患者进行互动，使其对手术的优势有所了解，不再过于害怕；在手术之后及时告知其严格遵从医嘱，以使其保持积极的心理状态。③健康教育。在手术之前将有关疾病及治疗等方面的内容高速患者，手术之后纠正其不良行为，教会其进行自我护理，使其治疗依从性有所提升。④在手术之前协助患者开展有关的检查从而明确诊断，手术期间对其生命体征进行严密观察，手术之后对其漏尿及体温等的改变状况加强重视，一旦发现有异则快速有效处理。

1.3 观察指标

在对两个小组患者自护能力进行评估的时候运用ESCA，所得分值愈低，则提示自护能力愈低[3]。在对护理之后的患者进行生活质量评价的时候选用SF-36，分值愈高则表明生活质量愈高[4]。

1.4 统计学处理

选择运用SPSS22.0 统计学软件。以（ x ±s）代表计量资料，对比选用t 检验，将α=0.05 视作检验水准。

2 结 果

2.1 对比两个小组ESCA 评分

较对照组而言，护理之后实验组自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自護责任感评分、ESCA 评分总分都高于前者，区别存在统计学价值（均P<0.05）。详尽数值可见表 1。

2.2 对比两个小组SF-36 评分

较对照组而言，护理之后实验组在生理职能、生理功能、精神状态、健康状况方面的评分都高于前者，区别存在统计学价值（均 P<0.05）。详尽数值可见表 2。

3 讨论

现如今，关于BPH 的发病机制依旧没有清晰的阐释，或许是因为上皮细胞、间质细胞凋亡、增殖之间处于失衡状态，从而引发前列腺增生。另外，还有诸多的因素与此有关，譬如家族史、饮酒、抽烟等。在临床当中对于此疾病的医治多运用药物方式，然而却难以避免副作用，而且用药的时间或许会很长。病情较重的患者一般会运用微创、手术等方式进行医治，不但成效突出，而且恢复快，然而手术之后却易于产生并发症，因而必须在护理方面提升质量。

老年患者长期被此疾病所困，治疗依从性愈来愈低，常规的护理干预已经难以使其自护能力得到提升，这对其生活质量的改善毫无益处。此次研究基于常规护理开展思维导图联合 QCC 活动护理。QCC 活动借助小组探讨来对护理的关键点进行探讨和和明确，同时化解护理期间所出现的问题，以使护理质量得到切切实实的提高[5]。作为一种图形思维工具，思维导图主要用来对发散性思维进行表达，借助对文字及图形的使用来展示出各级主体之间的关联性，有益于理解及记忆的强化。将其与QCC 活动联合应用，即为小组探讨明确关键词之后，以此为核心来对详尽的护理策略加以设立，同时使其尽可能详细，以使护理活动的实效性得到确保[6-7]。老年患者长期遭受病痛，比较消极，易于烦躁、悲伤。有效的心理护理能够使其心理负担有所减小，主动接受治疗，自护责任感得到提升[8]。相较而言，老年患者接触信息资料的途径比较少，难以对疾病产生尽可能多的理解，科学的健康教育能够使其知识水平有所提高，从而使其掌握更多的自护技能。由于手术之后出现并发症的几率较高，所以必须按时做好监测工作，从而及早发现异常并给予有效的处理。思维导图能够使患者对护理策略的认识得到强化，更加主动地接受医治。从本次研究结果可知，较对照组而言，护理之后实验组的ESCA 及SF-36 评分都高于前者，由此可知将思维导图联合 QCC 活动护理应用于老年BPH 患者，能够使其术后自护能力及生活质量都得到提升。

参考文献

[1]陈江平.TURP 和TPKEP 对良性前列腺增生症近远期疗效的影响[J].贵阳医学院学报 ，2016，41（4）：491-494.

[2]庄利梅， 谢菲， 戴莉敏，等. 思维导图结合动机性访谈对青年糖尿病患者自我管理的影响[J]. 中国护理管理， 2014， 14（12）：1330-1333.

[3]王迪， 李星， 苗瑩， 等. 肝硬化患者自我护理能力与自我效能感的相关性分析 [J]. 中华现代护理杂志 ，2016，22（21）：3027-3030.

[4]沈铭. 开展品管圈提高PICC 带管患者自护知识水平的实践[J]. 中国护理管理， 2013（s1）：37-38.

[5]林瑞娇， 余美红， 王娟， 等 . 品管圈在提高胃肠道术后患者功能锻炼依从性中的应用[J]. 解放军护理杂志 ，2015，32（5）：52-54.

[6]陆红珍. 品管圈活动在提高维持性血液透析患者健康教育效果中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（5）：659-661.

[7]胡丽君，熊伟昕，伍淑文.品管圈在胃肠外科快速康复病人护理质量持续改进中的作用[J].消化肿瘤杂志（电子版），2018，10（02）：108-111.

[8] 何淑君， 何先红， 刘萍，等. 品管圈