社区全科医生对高血压及糖尿病规范化管理的应用研究

刘美杰

【摘 要】目的：对高血压、糖尿病患者接受社区全科医生规范化管理的效用进行研究分析。方法：将我社区2016 年10 月-2018 年10 月间的240例高血压、糖尿病患者随机分为对照组与管理组，分别接受疾病自我管理以及社区全科医生规范化管理，并对两组研究对象的血压、血糖以及生活质量进行对比分析。结果：试验组患者在血压、血糖以及生活质量评分上均优于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：由社区全科医生对高血压、糖尿病患者实施规范化管理，能够有效控制患者血压、血糖水平，提高患者生活质量。

【关键词】高血压；糖尿病；规范化管理

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0184-02

糖尿病以及高血压是一种无法治愈的慢性疾病，也是引发心脑血管疾病的常见危险因素，对于患者的生命健康以及生活质量有着较为严重的威胁。由于上述两种疾病病情迁延，难以根治，且并发症较多，因此鼓励患者于日常生活之中加强对于疾病的管理也就至關重要。从现状来看，我国绝大多数无严重并发症的糖尿病以及高血压患者均选择于家中接受治疗，接受医疗人员的健康指导后，患者自行对疾病予以管理。近些年来，社区医疗机构在慢性疾病管理之中的作用逐步被挖掘出来。基于此，本次实验对社区全科医生对高血压、糖尿病患者实施规范化管理的效用进行了探究，现陈述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区2016 年10 月-2018 年10 月间的240 例高血压、糖尿病患者设为本次实验研究对象。入组标准：确诊为糖尿病、高血压；无机体免疫缺陷；无认知障碍。排除标准：患有精神疾病或既往精神疾病史；患有严重精神疾病。随机将上述研究对象分为管理组与对照组各120 例，管理组中，男女比例为75：45，平均年龄为52.34±4.67 岁；对照组中，男女比例为68：52，平均年龄为54.24±4.52 岁。两组研究对象基础资料比较无显著差异（P>0.05），且均知情同意，可展开研究。

1.2 方法

对照组研究对象均遵循医护人员的指导实施疾病自我管理，其具体内容包括运动锻炼、血糖监测、健康知识教育、饮食管理、用药管理、生活保健等等。管理组研究对象于社区医院就诊，接受社区全科医生所给予的高血压、糖尿病规范化管理，其具体措施如下：社区医生通过与患者进行积极的交流沟通，全面了解患者的饮食习惯以及生活习惯，纠正患者上述习惯之中不正确的地方。同时了解患者服药情况，在明确患者病情之后，为患者设计科学、合理的用药方案，并详细告知患者坚持用药的意义与必要性，同时叮嘱患者家属监督患者服药。定期对患者的血压、血糖进行检测，同时随时根据患者的病情对用药方案进行调整，并指导患者合理饮食，积极锻炼。除此之外，可定期于社区内组织关于糖尿病、高血压的健康知识讲座。

1.3 观察指标

对两组研究对象管理后的血压、血糖情况进行观察记录，同时参考生活质量量表评分标准对两组研究对象的生活质量进行分析对比。

1.4 统计学分析

本次实验所有数据均以统计学软件SPSS22.0 进行处理，若组间数据比较差异有统计学意义，则P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者血压、血糖比较

经管理后，管理组患者收缩压、舒张压分别为（128.28±5.41）、（83.27±4.55）；对照组患者收缩压、舒张压分别为（137.42±5.48）、（93.62±4.72）。组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。管理组患者空腹血糖、餐后2h血糖分别为（5.02±1.02）、（8.35±0.97）；对照组患者空腹血糖、餐后2h 血糖分别为（7.46±1.09）、（10.66±0.95），数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者生活质量评分

经管理后，管理组患者生活质量评分为（76.26±6.22），对照组患者生活质量评分为（66.81±6.19），数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压以及糖尿病均是需要接受长期治疗与调控的慢性疾病，因此，提高高血压患者以及糖尿病患者的自我管理能力，在控制患者病情中有着举足轻重的作用。目前，囿于医疗技术、患者经济水平等因素的限制，我国大多数无严重并发症的高血压以及糖尿病患者均选择在家庭接受治疗，选择接受医疗人员的指导对疾病予以自我管理。不过根据调查结果显示，大多数糖尿病以及高血压患者对于疾病的知识缺乏足够的了解，在无医护人员予以监督敦促的情况之下，家庭内的疾病自我管理往往收效甚微，为数不少的患者因不擅自我管理，而引发一系列并发症再度入院，对于患者的生活质量与生命健康造成极为恶劣的影响。

不过，随着我国医疗改革的深化，近些年来，社区健康管理的作用已逐步凸显出来。社区健康管理的管理者、提供者以及引导者是社区全科医生，能够为社区内的患者提供长期、综合的医疗指导以及健康支持。在本次实验之中，对社区全科医生对高血压以及糖尿病规范化管理而定效用以及价值进行了探讨，选取部分出院后实施疾病自我管理的患者作为对照组，令选取部分于出院后接受社区全科医生规范化管理的患者设为管理组，从实验结果上看，管理组研究对象在血压、血糖以及生活质量上均显著优于对照组。与相关文献研究结果基本一致。除此之外，管理组研究对象中吸烟、饮酒、缺乏锻炼以及不规则用药患者也远远少于对照。由此可知，糖尿病以及高血压患者接受社区全科医生的规范化管理，能够将患者的病情控制在合理范围之内，并提高患者的生活质量。对实验结果进行分析，可将原因归结为社区全科医生能够为高血压以及糖尿病患者制定具有全面性、针对性的疾病管理方案，最大程度的满足患者疾病康复的需求。

综上所述，由社区全科医生对糖尿病以及高血压患者进行规范化管理，能够帮助患者对病情予以控制，并提高患者健康水平，减少疾病对于患者日常生活的影响，增进患者生活质量。

参考文献

[1]陈锦辉，谢美美，林娟，叶锦舫，张山鹰.社区规范化管理糖尿病患者自我效能及影响因素研究[J].海峡预防医学杂志，2018，24（05）：18-20.

[2]宁新惠，杨帆，王文君，付磊，金启明，周喆，刘宇，沈珠军，闫建玲，夏芸，周涛，王芳.医联体对社区原发性高血压患者的分级诊疗和规范化管理的作用[J].岭南心血管病杂志，2018，24（05）：576-580.

[3]赵青，马静怡，刘启思，李晓婵，陈信胡，刘冬娜，王萍.规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响[J].中国临床护理，2018，10（04）：340-343.

[4]刘耿科，朱军辉，陈妙珊.有效缓解和控制社区健康服务中心糖尿病患者并发症的发生和进展干预措施探讨[J].心电图杂志（电子版），2018，7（02）：191-192.

[5]童芬芳. 品管圈活动在胰岛素泵治疗规范化管理中的应用[A]. 湖南省健康管理学会糖尿病教育与管理专业委员会.湖南省健康管理学会糖尿病教育与管理专业委员会第二届年会暨第五届糖尿病治疗新进展会议论文摘要集[C].湖南省健康管理学会糖尿病教育与管理专业委员会：湖南省健康管理学会糖尿病教育与管理专业委员会，2017：1.