骨扫描和MRI诊断前列腺癌骨转移的临床价值

董华清 牟廷刚 范贤东

【摘 要】目的：对比骨扫描和MRI诊断前列腺癌骨转移的应用价值。方法：将2017年10月-2018年10月期间在我院进行治疗的通过病理证实确诊为前列腺癌的患者纳入研究，共计124例，分别对其进行骨扫描和MRI诊断，并比较二者诊断的敏感度、特异性和准确性。结果：与金标准比较，骨扫描的敏感性明显优于MRI，差异较为明显，对比结果为P<0.05；但MRI的特异性及准确性则显著高于骨扫描，数据对比差异也显示为P<0.05。结论：骨扫描和MRI诊断前列腺癌骨转移各有优劣势，建议临床可联合将二者联合使用，进而提高前列腺癌骨转移早期的确诊性，从而有效提高患者临床的治疗疗效。

【关键词】骨扫描；MRI；前列腺癌骨转移；价值分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0158-01

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是中老年男性常见的一种恶性肿瘤，困擾着患者的日常生活，威胁着患者的生命安全。据临床多年研究分析可得，患者患病的原因与性生活、遗传以及饮食习惯等因素有关。患者患病初期无明显症状，随着病症的发展主要分为两种，压迫症和转移症，压迫症的主要表现为排尿困难；转移症主要表现为膀胱、精囊、血管神经束，进而引起血精、血尿、阳痿[1]。因初期较难发现，故多数患者在确诊前列腺癌时已出现骨转移，为提高前列腺癌早期的确诊情况，本文对骨扫描和MRI诊断的效果进行了分析对比，具体请见如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象均选自2017年5月-2018年5月期间在我院进行治疗的前列腺癌的患者，并且通过病理证实患者已经出现骨转移的情况。共计124例患者，年龄区间为47-86岁，中位数年龄为（63±7.9）岁。对所有患者分别进行骨扫描和MRI，观察其诊断结果。

1.2 方法

两组患者均先后进行骨扫描和MRI检查：骨扫描：患者进行检查前3h需口服过氯酸钾0.4g，检查前2h需静脉注射99mtc-羟基亚甲基二磷酸925MBp。准备工作完毕后使用双探头单光子发射计算机断层显示仪，分别从前侧、后侧对患者进行全身显像检查；MRI检查：检查前告知患者将膀胱充盈，并指导患者如何正确进行胸式呼吸，然后协助患者采用仰卧位，脚部先进，将双臂放置于身侧，双手放于胸前，耻骨则置于线圈中心部位。将前列腺作为中心，视野范围为200×100mm，对前列腺基底部至主动脉分差水平处进行盆腔扫描操作[2]。

1.3 效果判定标准

观察并对比两种检查方式的敏感度、特异性和准确性。评估标准：以临床金标准的诊断结果作为评估骨扫描和MRI检查敏感性、特异性和准确性的标准。

金标准：将骨转移病灶的诊断标准作为本文的金标准，符合以下任何一项情况的均可被认为出现前列腺骨转移的症状：①具有手术或穿刺的病理学依据；②通过骨扫描能够观察到局部、多发的异常放射性浓聚灶；③通过影像学诊断发现2种及以上骨转移病灶的情况；④存在1个及以上的可以病灶，并且在随访的过程中出现明显进展；⑤对患者进行放化疗治疗后，病灶有明显减少的情况；⑥通过多种影像检查，均显示为阴性的患者，则可认定为非骨转移瘤病灶。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均输入至SPSS19.0软件中进行专业处理，对于技术资料以率（%）的形式进行表达，近采取X?检验，数据对比结果为P<0.05时，则验证了存在统计学意义。

2 结果

根据结果显示MRI的准确性以及特异性均优于骨扫描，并且差异为P<0.05；但骨扫描的敏感性则强于MRI，数据对比也存在统计学意义，具体对比情况见表1。

3 讨论

临床将前列腺癌归类为上皮性恶性肿瘤，目前该病具有一定的常见性，中老年男性为前列腺癌主要发病群体，70岁以上的男性发病率最高。根据临床多年研究显示，前列腺癌的发生与遗传因素、患者饮食习惯以及性生活等因素均有密切关联，临床主要表现为排尿困难、为膀胱、精囊、血管神经束，进而引起血精、血尿、阳痿[3]。前列腺癌严重的干扰了患者的生存质量，甚至威胁了患者的生命安全，因而早期的确诊对于前列腺癌患者的预后效果具有重要影响。前列腺癌早期症状不明显，一般发现时多数患者已出现骨转移的情况，因而如何在前列腺癌骨转移前期确诊，对于改善前列腺癌的治疗疗效意义非凡。本文中对骨扫描以及MRI的诊断差异进行了具体分析，选取在1年期间我院收治的124例患者进行研究，通过与金标准对比显示，MRI诊断具有较高的准确性和特异性，说明该种检测方式误诊率比较低[4]；相对的骨扫描的准确性和特异性较低，因而误诊率较高，但是该种检测方式具有较强的敏感性，这使得漏诊的风险有所降低，有利于前列腺癌骨转移患者的早期确诊，对于改善预后效果具有较为明显的作用。因此建议临床在早期对患者进行诊断时，可联合使用两种方法对患者进行检查，能够明显的提高诊断的准确率，并且有利于对病灶的转移进行更系统、可观的评估，间接的能够提高治疗的有效率，改善预后效果。

综上所述，骨扫描和MRI诊断前列腺癌骨转移各有优劣势，临床可根据患者的实际情况，联合使用两种检查方式以提高患者的确诊率，使更多患者能够尽早确诊疾病，尽早就医，进而提高治疗疗效。

参考文献

[1]刘洪斌.骨扫描和MRI诊断前列腺癌骨转移的临床价值比较[J].医药论坛杂志，2016（11）：F0003-F0004，共2页.

[2]前列腺癌骨及精囊转移的MRI诊断研究[J].中国性科学，2017， 26（11）：8-10.

[3]陈昊，何屹，候岩松，等.血清骨性标记物NTx和BALP与前列腺癌骨转移的关系及临床意义[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（12）：1111-1113.

[4]陈智彬，傅承忠，程支利，等.以骨转移癌为首发表现的前列腺癌诊治分析[J]. 现代肿瘤医学，2016，24（10）：1595-1597.