中医药对功能性消化不良治疗研究

【摘 要】功能性消化不良是指由胃、十二指肠功能紊乱而引起相关症状，并且没有器质性改变的一组临床综合征，是常见的功能性胃肠病之一。临床表现包括上腹痛、上腹胀、早饱感、上腹灼热感、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等，可单独或以一组症状出现，另外部分患者可同时伴有失眠、焦虑、抑郁等精神症状。其起病多缓慢，呈持续性或反复发作性。据相关研究，FD的总患病率为11.5%——14.5%，不同人群报道的患病率差异很大，据我国相关调查资料显示，FD约占胃肠病专科门诊的50%左右，并且治疗后临床症状易反复，严重影响患者的生活质量，因此FD是目前关注的重要健康问题之一。中医药对此有良好的治疗效果。本文从中医药方面研究对功能性消化不良的治疗效果。

【关键词】功能性消化不良；中医药

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0092-02

1 中医对功能性消化不良的认识

FD是中医领域的优势病种，中医学虽无功能性消化不良的病名，但根据其临床症状可将其归入“胃脘痛”、“ 痞满”等范畴，中华中医药学会脾胃病分会于2016年制定了《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》。

1.1 病因研究

FD病因广泛而复杂，中医学中概括其病因包括感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度、素体偏虚、药物损伤等。

1.2 病机研究

姜树民教授认为本病病位在脾、胃，与肝关系密切。气机逆乱、升降失和为 发病关键，肝郁脾虚为病机之根本。魏玮教授认为本病基本病机为寒热错杂、运化失调、气机不畅。中华中医药学会脾胃病分会2017年共识意见认为脾虚气滞、胃失和降为基本病机，病理表现虚实夹杂，其中以脾虚为本，以血瘀、气滞、食积、痰湿等邪实为标。本病病机演变主要是虚实、寒热、气血之间的演变。疾病初期多为外邪、饮食、情志所伤，此多属于实证；若疾病迁延不愈，或反复发作，脾胃受损，则可由实转虚。若劳倦过度或素體偏虚，脾胃功能虚弱，此为虚证，若病程中为外邪、饮食、情志所伤，则易形成虚实夹杂之证。从寒热角度看，外感寒邪、痰湿中阻或中阳虚寒均属于寒证，治疗过程中若过用辛热，可郁而化热；热证治疗过程中若过用苦寒药物或过食生冷之品，亦可寒化，演变中可出现寒热错杂之证。从气血角度看，多以气滞为主，若气滞日久，累及血分，可出现血瘀；瘀血内阻，亦常加重气滞。

1.3 中成药治疗

随着中医药事业的发展，越来越多的验方、效方被制成中成药。枳术宽中胶囊具有健脾和胃、理气消痞之功，相关研究表明其可提高功能性消化不良患者血浆胃动素水平；三九胃泰颗粒具有清热燥湿、行气活血、柔肝止痛之效，张震FD临床观察中发现其总有效率达93.3%；枫蓼肠胃康胶囊具有清热除湿化滞的作用，可用于治疗伤食或食滞之证，张磊用其治疗FD食滞证总有效率高于对照组；气滞胃痛颗粒具有舒肝理气，和胃止痛的作用，陈念等临床研究中发现其疗效显著；四磨汤口服液源自《重订严氏济生方》 中的四磨汤，具有顺气降逆、消积止痛的功效，相关研究表明其能加快小鼠胃排空和肠推进，近年来临床应用广泛。此类的中成药有很多，如胃苏颗粒、健胃消食口服液、温胃舒胶囊、荆花胃康胶丸等，其内容丰富，临床疗效亦显著。

2 资料与方法

2.1 一般资料

本组研究对象为本院2016年2月——2017年4月期间收治的98例功能性消化不良患者，以上患者分别接受中医药治疗（49例）和常规西医治疗（49例），行分组对照研究，各自作为观察组和对照组。观察组患者男26例，女23例，年龄28——75岁，平均（40.2 ?3.6）岁。对照组患者的男27例，女22例，年龄26——76岁，平均（41.5±4.0）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），本研究具有可行性。

2.2 方法

观察组患者接受中医药治疗，辨证论治，具体如下：①脾胃虚寒证：行补中益气、温胃散寒之法，加入黄芪、党参各30g，茯苓、白芍、麸炒白术各15g，桂枝、甘草、生姜10g以及大枣12g配制黄芪建中汤组方，烧心、反酸加海螵蛸、煅瓦楞子，水煎取汁，再加入饴糖饮用，1剂/d，2次/d。②肝胃不和证：行舒肝和胃、理气止痛之法，加入柴胡、白芍、醋香附各12g，当归，枳壳、山药各15g，川芎、木香各6g，配制柴胡疏肝散组方，肝胆湿热加茵陈、龙胆、黄芩等，脾虚肝郁加茯苓、白术、枳壳，水煎温服，1剂/d，2次/d。③肝胃郁热证：行清肝泄热、理气和胃之法，加入甘草、枳实、柴胡、芍药各6g配制四逆散组方，水煎温服，1剂/d，2次/d。配合使用左金丸（黄连、吴茱萸），口服用药，3——6g/次，2次/d。

对照组患者接受常规西医治疗，对症施治，使用具有抑制胃酸分泌药物（雷贝拉唑，莫沙必利）、促胃肠动力药物（多潘立酮）或抗抑郁药物（氟哌噻吨美利曲辛片）进行治疗，并配合以生活调理、心理治疗。

2.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ）和（%）进行计量和计数，由t值和 χ2 检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

3 结果

两组患者家属满意度对比表两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

功能性消化不良是由于负面情绪、不良饮食习惯或幽门螺杆菌感染所诱发的消化系统症候群，影响患者的胃肠道功能，营养和能量的正常供应受到干扰和妨碍，进而导致其生活质量的下降，损害其身心健康。功能性消化不良患者一般接受对症治疗，采取生活调理、心理治疗等方法，并根据经验使用治疗药物。经治疗后，患者的腹痛、腹胀以及恶心呕吐症状能够得到有效改善，但往往持续时间较短，易出现病情反复的情况，让患者饱受困扰。相比之下，中医药治疗功能性消化不良有着显著的优势作用。针对情志内伤、脾胃虚寒、肝胃郁热所致的“胃脘痛”、“胃痞”，采取补中益气、舒肝和胃、清肝泄热等中医药治疗方法，恢复正常的脾之健运、胃之和降，并纠正气机升降失常，有效改善患者的病症，促进其良好恢复。

参考文献

[1]陈建钿，李俊，赵娜，等.中医药治疗功能性消化不良的进展[J].实用中西医结合临床，2016，16（10）.

[2]李妍，刘华一.功能性消化不良中医治疗近况[J].辽宁中医药大学学报，2014，14（05）.

[3]杨鹏飞，李刚，陶敏慧.中医药治疗功能性消化不良的系统评价[J].大家健康，2018，3（08）

作者简介：

李王欣，女（1978～）主治医生，山西省长治市中医医院