唑来膦酸单药治疗肺癌患者骨转移的临床研究

肖敬 张淑平 程小云 安永献 韩文峰

【摘 要】目的：探讨唑来膦酸单药治疗肺癌患者骨转移的临床效果。方法：对象为我收治的肺癌患者共60例，患者就诊时间段为2016年2月到2018年10月期间，将其中30例注射用帕米膦酸治疗的患者设为对照组，另外30例患者给予唑来膦酸治疗设为观察组，比较患者随访三个月后骨转移发生率，观察患者不良反应。结果：观察组与对照组的临床疗效比较无显著差异（P>0.05），观察组骨放疗发生率与对照组比较无差异（P>0.05），观察组的骨相关事件（SRE）发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：肺癌患者给予唑来膦酸单药治疗，能减轻患者的痛苦，降低骨相关事件的发生率，具有积极的推广价值。

【关键词】唑来膦酸；肺癌；骨转移；临床效果

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0058-02

肺癌骨转移占晚期肺癌患者的30-60%[1]，大部分系溶骨性转移，常伴有剧烈的疼痛和功能障碍，患者生活质量严重降低，需要临床的积极救治[2]。唑来膦酸属于磷酸盐类药物，属于破骨细胞前体的高强度骨吸收抑制剂，本文以60例肺癌患者为对象，就诊时间段为2016年2月到2018年10月期间，对唑来膦酸的疗效进行探讨，整理具体报告如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

对象为我收治的肺癌患者共60例，患者就诊时间段为2016年2月到2018年10月期间，将其中30例注射用帕米膦酸治疗的患者设为对照组，另外30例患者给予唑来膦酸治疗设为观察组。对照组男性18例，女性12例，年龄最小42岁，最大65岁，平均年龄（58.40±2.50）岁，其中肺鳞癌11例，肺腺癌9例，小细胞肺癌6例，肺腺鳞癌4例；观察组男性17例，女性13例，年龄最小45岁，最大68岁，平均年龄（58.50±2.55）岁，其中肺鳞癌10例，肺腺癌11例，小细胞肺癌7例，肺腺鳞癌2例。患者一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组注射帕米膦酸二钠，90mg溶于5%葡萄糖500ml溶液中，静脉滴注，注射≥4h；观察组给予静脉滴注唑来膦酸4mg溶于100ml生理盐水中，滴注15min；均于治疗3个月后比较患者的临床疗效。

1.3观察指标

观察患者治疗前、治疗1周和治疗2周时的疼痛VAS评分，比较患者治疗1周后的临床疗效，完全缓解CP：患者癌细胞无转移，面积缩小≥50%；缓解PR：癌细胞面积缩小25%-50%；稳定MR：无转移，未见癌细胞面积缩小；进展NR：癌细胞面积扩散，甚至加重。疗效=CP+PR。统计患者骨相关事件（SRE）发生率，如病理性骨折、骨放疗、骨手术、髓压迫、高钙血症[3]。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者临床疗效比较

临床有效率比较无显著差异（P>0.05），详见表1.

2.2患者骨相关事件发生率比较

观察组SRE发生率显著低于对照组（P<0.05），详见表2.

2.3患者治療前、治疗1周和2周的VAS评分结果比较

治疗前患者VAS比较无差异，治疗1周和2周患者的VAS评分均低于对照组（P<0.05），详见表3.

3 讨论

骨转移主要是破骨细胞的活性受到肿瘤细胞分泌的可溶性因子的干扰和影响，出现了骨质坏死、溶解和吸收等现象，引起患者骨痛，甚至是病理性骨折或高钙血症等[4-6]。正如本次研究结果显示，对照组中患者病理性骨折4例，高钙血症4例，发生率显著高于对照组。且患者骨转移之后，会进一步加剧患者骨疼痛程度，严重降低了患者的生活质量，本次研究中，观察组和对照组治疗前的疼痛VAS评分分别达到6.50±1.18、6.55±1.20。

所以，针对肺癌晚期患者骨转移病理，应该给予积极的临床治疗，本次研究针对观察组使用的唑来膦酸属于第三代双磷酸盐药物，用于癌症患者预防骨转移中，能明显产生很好的镇痛效果，通过骨髓瘤吸收之后，深入患者的髓核，集中于骨骼中，逐渐被骨细胞吸收，从而能提升破骨细胞整体的活性，提高破骨细胞抵抗肿瘤细胞的能力，促进破骨细胞的繁殖，增强了骨钙的释放，这样就能抑制破骨细胞合成释放的疼痛介质，从而有效减轻患者骨疼痛症状[7-8]。相较于帕米膦酸疗效比较无差异，但是能不同程度的减轻患者的痛苦，降低骨相关事件的发生率，疗效显著。

综上所述，针对肺癌患者给予唑来膦酸进行骨转移预防治疗，临床疗效较好，能明显减轻患者的疼痛，提升患者生存质量，降低骨相关事件发生率，更加具有积极推广价值。

参考文献

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[4]全红艳，李东辉，郝建峰，etal.化疗联合唑来膦酸对肺癌骨转移的疗效及炎性因子的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（31）：6080-6083.

[5]郑建萍，崔同建，李德育，etal.唑来膦酸治疗肺癌骨转移疗效分析及骨代谢标记物变化分析[J].创伤与急诊电子杂志，2016，13（3）：245-246.

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[8]虞晓林，申泓.唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（11）：152-153.