糖尿病视网膜病变的护理

张鲁

【摘 要】目的：研究整体化护理在糖尿病视网膜病变患者护理中的应用价值。方法：选取我院2014年4月至2016年5月收治的78例糖尿病视网膜病变患者，分为A组和B组。A组采用传统常规护理，B组采用整体化护理。比较两组患者对护理干预的满意率，护理前后血糖和生活质量变化情况，护理投诉事件。结果：B组患者对护理干预的满意率高于A组（P<0.05）。两组护理后血糖和生活质量均显著改善，且B组改善幅度较A组高（P<0.05）。B组护理投诉事件发生率低于A组（P<0.05）。结论：给予糖尿病视网膜病变患者整体化护理干预方式效果确切，可有效改善血糖水平，促进患者生活质量水平的提升，提高护理满意率，减少投诉事件，值得推广。

【关键词】糖尿病；视网膜病变；护理干预方式

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0026-02

【Abstract】Objective：To study the value of integrated nursing in the care of patients with diabetic retinopathy. Methods：78 patients with diabetic retinopathy admitted to our hospital from April 2014 to May 2016 were divided into group A and group B. Group A used traditional routine care and Group B used integrated care. The satisfaction rate of the nursing intervention was compared between the two groups， the changes of blood glucose and quality of life before and after the nursing， and the nursing complaints. Results：The satisfaction rate of nursing intervention in group B was higher than that in group A （P<0.05）. The blood glucose and quality of life of the two groups were significantly improved after treatment， and the improvement of group B was higher than that of group A （P<0.05）. The incidence of nursing complaints in group B was lower than that in group A （P<0.05）. Conclusion：The comprehensive nursing intervention for patients with diabetic retinopathy is effective， can effectively improve blood sugar levels， promote the improvement of patients' quality of life， improve the satisfaction rate of nursing， reduce complaints， and is worth promoting.

【Keywords】diabetes； retinopathy； nursing intervention

糖尿病视网膜病变在临床上是一种比较严重的糖尿病并发症，其发病率和致盲率每年都呈现出上升的趋势[1]。根据相关的统计，糖尿病视网膜病变的发病率已经达到了25%。在最近几年，我院将健康教育路径引入到糖尿病视网膜病变患者的护理工作之中，有效地促进了患者视力的恢复，本次研究选取我院所收治的200例患者作为研究对象，现报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年4月至2016年5月收治的78例糖尿病视网膜病变患者，随机分为A组和B组。所有患者均符合糖尿病视网膜病变诊断标准，均为2型糖尿病者，除外1型糖尿病，所有患者经眼底检查、荧光血管造影检查等确诊。所有患者入组前未规律服用降糖药物，血糖控制不佳。A组糖尿病视网膜病变患者39例，男22例，女17例，年龄为51～75岁，平均（65.73±5.21）岁，病程为1～10a，平均（4.17±1.38）a，合并高血壓14例。B组糖尿病视网膜病变患者39例，男23例，女16例，年龄为53～74岁，平均（64.58±5.12）岁，病程1～9.8a，平均（4.18±1.31）a，合并高血压15例。

1.2护理方法

A组采取传统常规护理措施。B组采取整体化护理，具体措施如下。

1.2.1健康宣教

向患者介绍糖尿病和糖尿病视网膜病变发病相关知识，并指导胰岛素用法、低血糖预防、饮食和运动要点、血糖监测、紧急状况处理等知识，提升患者自我保健意识和自我管理能力，最大限度消除或减少影响健康的有害因素。

1.2.2心理支持

糖尿病视网膜病变患者因病程长，常可出现对治疗效果的怀疑等不良情绪，需根据其心理状况进行针对性疏导，使其克服不良情绪，调动积极性，树立治疗信心和乐观生活态度，缓解紧张等不良情绪对病情的影响，提高血糖控制效果。

1.2.3血糖监测

指导患者进行正确血糖监测，并根据监测结果使用降糖药物口服或胰岛素皮下注射，确保空腹血糖稳定在7.8mmol/L以内，餐后2h血糖在10mmol/L以内，减少并发症发生。

1.2.4家庭和社会支持

糖尿病视网膜病变患者因视功能降低，自理能力降低，需依靠家庭和社会更多的支持和帮助。需确保家庭和社会支持的及时性，嘱咐家属亲友多陪伴患者，给予其情感支持，多关心鼓励患者，提高对患者的正性影响，尽可能满足其合理需求，使其得到更周到的关心和照顾。

1.3观察指标

观察指标包括患者对护理干预的满意率、护理前后血糖和生活质量变化情况、护理投诉事件。生活质量变化采用中文版低视力者生活质量量表进行评估，包含25个条目，分别为0～5分，满分125分（共25个条目的总分数），分数越高生活质量越高。滿意率总分为10分，发放调查问卷并回收，将评价高于9分的问卷结果定为非常满意；评价7～8分的问卷结果定为比较满意；评价低于7分的问卷结果定为不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1护理满意率

B组患者对护理干预的满意率高于A组（P<0.05）。

2.2血糖和生活质量

两组护理后血糖和生活质量均显著改善，且B组改善幅度较A组高（P<0.05）。

2.3护理投诉事件

B组无护理投诉事件发生，A组有5例发生，占23.08%。B组护理投诉事件发生率低于A组（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是一种难于逆转的致盲性眼病，我们应当将DR的防盲工作的重点放到DR的早期防治方面，加强宣传教育，提高患者对糖尿病防护知识重要性的认识，指导患者掌握相关知识使其学会自我保健、自我监测、自我预防和治疗，控制各项代谢指标是防治糖尿病视网膜病变的基础[2]。

本研究中，A组采用传统常规护理，B组采用整体化护理。结果显示，B组患者对护理干预的满意率高于A组，两组护理后血糖和生活质量均显著改善，且B组改善幅度显著比A组高，B组护理投诉事件显著比A组低，说明整体化护理可有效促进患者治疗依从性的提高，对血糖控制效果良好，且通过病情改善，患者生活质量也得到了有效提升，护理服务的满意率也随之提高。

综上所述，给予糖尿病视网膜病变患者整体化护理干预效果确切，可有效改善血糖水平，促进患者生活质量水平的提升，提升护理满意率，减少投诉事件，值得推广。

参考文献

[1]周佳.糖尿病患者遵医行为的调查研究[J].中华护理杂志，2017，24（11）：1111 -1113.

[2]刘建琴.患者糖尿病知识掌握程度与疾病直接医疗费用关系的调查[J].中华护理杂志，2017，30（19）：1524-1526.