肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

李薇

【摘 要】目的：观察肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。 方法：选取2017年1月-2018年1月我院收治的80例患有呼吸窘迫综合征的新生儿作为研究对象，随机分为两组，对照组40例，给予常规治疗；观察组40例，在常规治疗基础上给予肺表面活性物质治疗，用药24h后进行X胸片检查，比较两组患儿治疗有效率及治疗前后血气指标改善结果。 结果：采用的肺表面活性物质治疗的观察组治疗有效率明显优于对照组（p<0.05）；两组患者治疗前PaO2、PaCO2、pH等血气指标对比无明显差异（p>0.05），治疗后，观察组患儿各项血气指标改善情况均明显优于对照组（p<0.05）。 结论：肺表面活性物质治疗是一种有效可靠的治疗新生儿呼吸窘迫综合征的方法，可有效改善患儿血气情况，提高治疗有效率，降低死亡风险，具有较高临床应用价值。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；肺表面活性物质

【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0010-02

【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of pulmonary surfactant on neonatal respiratory distress syndrome （RDS）. Methods： from January 2017 to January 2018 80 neonates with respiratory distress syndrome were randomly divided into two groups： control group （n = 40） and control group （n = 40）. 40 cases in the observation group were treated with pulmonary surfactant on the basis of routine treatment. Chest X-ray examination was performed 24 hours after treatment. The effective rate of treatment and the improvement of blood gas index before and after treatment were compared between the two groups. Results： the effective rate of the observation group treated with pulmonary surfactant was obviously better than that of the observation group. There was no significant difference in PaO2，PaCO2，pH and other blood gas indexes between the two groups before treatment. After treatment， the improvement of blood gas indexes in the observation group was significantly better than that in the control group （p < 0. 05）， and there was no significant difference in the blood gas indexes between the two groups before treatment （p < 0. 05）. Conclusion： pulmonary surfactant therapy is an effective and reliable method for the treatment of neonatal respiratory distress syndrome. It can effectively improve the blood gas condition， improve the effective rate of treatment and reduce the risk of death. It has high clinical application value.

【Key words】Neonatal respiratory distress syndrome；pulmonary surfactant

新生兒呼吸窘迫综合征是早产儿的常见病，其发病原因主要是因为缺乏肺部表面活性物质[1]。传统治疗新生儿呼吸窘迫综合征多采用呼吸机进行吸痰、吸氧、通气等辅助治疗，同时给予抗生素进行抗感染治疗，而随着现代医疗技术的不断进步，肺表面活性物质治疗开始不断应用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗。为研究肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征实际临床效果，我院采用分组对照的方式进行研究，取得了较好成果，现报道如下：

1 一般资料

1.1对象与分组

选取2017年1月-2018年1月我院收治的80例患有呼吸窘迫综合征的新生儿作为研究对象，随机分为两组。对照组40例，其中男18例，女22例，胎龄28～41周，平均胎龄（34.7±1.8）周，体重1.6kg～3.4kg，平均体重（1.9±0.5）kg；观察组40例，其中男21例，女19例，胎龄28～42周，平均胎龄（35.3±1.7）周，体重1.7kg～3.5kg，平均体重（1.8±0.9）kg。所有患儿均符合《实用新生儿学》中关于呼吸窘迫综合征的诊断标准，排除血流动力不稳定者、严重窒息及呼吸衰竭者。两组患儿年龄、性别、体重、病重程度等一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

对照组：给予常规治疗，具体包括：①采用机械呼吸机辅助患儿进行通气、吸氧，保证患儿呼吸通畅，同时给予吸痰处理。②采用静脉注射的方式，为患儿输入营养液，给予营养支持。③调节患儿体内水、电解质Na+、K+失衡状况，同时对酸碱紊乱状况进行纠正；④给予抗生素进行抗感染治疗。治疗过程中应保证适宜的温、湿度环境，一般温度适保持在18℃～20℃，湿度宜保持在50～60%。

观察组：在此基础上给予肺表面活性物质治疗。治疗药物为固尔苏（生产厂家：意大利凯西制药公司，注册证号：H20030599，规格：3ml：240mg），经气管插管进行注射，注射剂量根据新生儿体重而定，一般为100mg/kg，具体操作方法主要包括：①采用呼吸机对新生儿呼吸道进行分泌物清理；将药物放置于温箱中进行加热并溶解，时间为15min左右，加热温度为37℃左右；②将导管插入新生儿气管内，完全插入后采用医用胶带进行固定；③依次取患儿平卧、右侧卧、左侧卧、半卧的体位将肺表面活性物质从气管插管中缓慢推注到患者肺内[2]，注入剂量根据患儿体重而定，每体位注入1/4剂量，每次注射的时间为15～18s。③注射完成后，给予患儿球囊-面罩辅助呼吸，时间为1～2min，频率为40～60次/min。

1.3疗效评定

①治疗效果评定：治疗24小时后，进行X胸片检查，将治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。显效：临床症状消失或显著改善，X线检查显示肺部纹理清晰，血气指标正常；有效：症状、体征有显著改善，X线检查显示肺部异常阴影改善，血气指标有明显改善；无效：症状、体征无任何改变或加重，肺部阴影与血气指标无明显改善。

1.4统计学方法

采用采用 SPSS20.0 统计分析软件进行统计分析，计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x-±S）表示，采用t检验，p<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较

经比较，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗前后血气改善效果比较

经比较，治疗前，两组患儿各项血气指标情况对比无明显差异（p>0.05）；治疗后，观察组患儿各项血气指标改善情况均明显优于对照组（p<0.05），见表2。

3 讨论

呼吸窘迫综合征是一种由于肺表面活性物质缺乏而引起的一种呼吸系统疾病，在新生儿中具有较高的发病率，其临床特点主要表现为现呼吸急促、呼气呻吟、鼻翼扇动、紫绀等[3]。由于呼吸窘迫综合征发病急、病情进展快，加上新生儿本身承受力及抵抗力较弱，因此新生儿一旦患病，须立即采取措施进行治疗，以免因延误病情而导致死亡。

随着现代医疗科学技术的进步，当前临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征除了进行常规的吸氧、保暖、营养支持之外，同时积极应用肺表面活性物质对其进行治疗，以改善患者的血气状况，增强治疗效果。将肺表面活性物质应用于呼吸窘迫综合征治疗的机制在于，它是肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的一种物质，其主要组成物质有蛋白质、脂类、碳水化合物等，当其进入与肺部时，能够以单层分子的形式，垂直分布于肺泡液一气界面，从而保持肺泡容积的稳定，避免肺泡出现萎缩，从而起到降低肺泡表面张力，帮助肺换气的作用[4]。此外，肺表面活性物质可增加肺纤毛的顺应性，降低其毛细血管阻力，有利于保障肺部通气，改善患者呼吸窘迫、困难及血流比例失调等症状。在本次研究中，采用固尔舒这种肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征患者进行治疗，取得了较好的疗效，研究结果显示，经肺表面活性药物治疗的观察组患者治疗有效率及血气指标改善情况均明显优于采用常规治疗的对照组。

综上所述，采用肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征进行治疗，临床效果较好，可有效改善患儿血气指标状况，降低肺泡表面张力，改善肺功能，促进患儿呼吸顺畅，具有较好的临床应用效果。

参考文献

[1]陈群娥，徐艳，刘建平，等.肺表面活性物质在预防新生儿呼吸窘迫综合征中的临床价值[J].广西医科大学学报，2016，33（2）：317-319.

[2]袁珺，黄乐明，李飞，等.肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效分析[J].当代医学，2016，22（31）：53-54.

[3]杨洋.肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床效果研究[J].中国疗养医学，2017， 26（8）：876-877.

[4]张梅.肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察[J].医学理论与实践，2017，30（12）：1816-1817.