紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗在早中期宫颈癌治疗中的临床应用

潘敏，刘莉，张丽武

（广西壮族自治区南溪山医院妇科，广西 桂林 541002）

新时期，经济迅猛发展的同时，人们的生活压力也在增大，尤其以女性的压力增强程度最为明显。伴随着女性家庭、工作压力的不断增加，一些妇科疾病的发病率逐渐增高，特别是肿瘤的发生具有年轻化大趋向，给女性的生活和工作带来了很大的困扰[1]。目前，临床上最常见的妇科肿瘤为宫颈癌。据调查显示，宫颈癌在全球每年的发病例数即将突破50万[2]。临床上对早中期宫颈癌的治疗主要是以手术为主，而如果患者肿瘤体积较大，会使得手术治疗难度提高，增加手术并发症的发生;如果没有及时采取措施对肿瘤进行有效控制，则会增加转移、复发的风险，为了更好的治疗宫颈癌患者，一些医学研究者致力于寻找一种有效的治疗方案，帮助患者尽快的摆脱疾病困扰，临床表明：一些化疗药物应用于放疗过程，可以起到良好的增敏作用[3]。为了解紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗在病灶较大的早中期宫颈癌治疗中的临床应用果，对本院妇科手术的32例住院病例进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取本院2014年12月～2016年12月的32例早中期宫颈癌、宫颈癌Ⅰb2-宫颈癌Ⅱb期患者。年龄36～58岁，整体平均年龄47岁，在身体状况、年龄等方面，32例患者无明显差异，差异无统计学意义，可以进行无差别的治疗研究。

1.2 临床标准

1.2.1 临床纳入标准[4]①所有患者经临床诊断均被确诊为早中期宫颈癌、宫颈癌Ⅰb2-宫颈癌Ⅱb期；②无其他妇科疾病者。

1.2.2 临床排除标准[5]①患有先天性疾病及传染病患者；②心、肝、肾功能不全者；③处于妊娠期的妇女或者正值哺乳期的妇女；④对药物过敏以及患有严重精神疾病、心理疾病的患者。

1.3 治疗方法 所有患者均进行紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗治疗方案。放疗包括腔内治疗及体外照射，我们主要是使用腔内治疗，对于缩小癌灶很有好处，后装治疗的具体操作步骤为：①指导患者患者采取仰卧位，常规消毒；②铺无菌巾，将阴窥置入患者体内；③对患者的阴道及宫颈进行消毒处理，然后置入双穹窿球，保证球间距在2.5 cm左右，于宫颈表面黏膜下1 cm，具体的治疗剂量视宫颈具体肿瘤的情况而定。术前用1次化疗及2次后装治疗，1周1次后装，半月后手术，临床效果良好。

化疗的操作步骤为：①将135～175 mg/m2的紫杉醇溶于500 ml 0.9%的氯化钠注射液，持续静脉点滴3 h，紫杉醇静滴完后间隔1小时后，再给顺铂，将50～75 mg/m2的顺铂也溶于500 ml 0.9%的氯化钠注射液，持续静脉点滴；②所有患者在进行化疗前晚12点及使用紫杉醇使用前半小时均用地塞米松进行脱敏治疗；③所有患者进行化疗，过程中注意护胃、水化等治疗，可以通过奥美拉唑等缓解不良反应；④用紫杉醇时必须心电监护4小时左右，并准备好抢救准备。

1.4 观察指标 观察32例早中期宫颈癌患者的临床效果和不良反应产生情况。

具体的临床效果评价标准为[6]：①患者经治疗后，患者的病灶缩小超过75%，临床上称为完全缓解；②经治疗后，患者的肿瘤体积缩小50%以上，临床上称之为部分缓解；③患者的肿瘤体积缩小50%以下，临床上称之为无效；④患者的肿瘤增大25%以上或者治疗过程中出现了新的病灶，临床上称之为进展。

2 结果

经治疗，32例患者中完全缓解19例（59.38%），部分缓解10例（31.25%），无效2例（6.25%），进展1例（3.12%），临床治疗有效率为90.63%（29/32）。患者在进行治疗的过程中，出现了一些不良反应，但是经过对症治疗，所有患者都可以耐受。

3 讨论

女性生活有很大的压力，无论是工作还是家庭。努力生活的背后无疑是增大了妇科疾病的发病率，比如，月经不调、乳腺癌、卵巢癌、阴道炎、宫颈癌等。当然，导致妇科疾病出现的原因除了生活压力，还有生活习惯、环境、遗传等[7]。众多的妇科疾病中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，也是影响女性正常生活的一大杀手。近年来，随着医学研究的不断深入，一些成果对于宫颈癌患者的治疗取得了很好的临床效果。目前，针对中早期宫颈癌患者的治疗主要采用新辅助放化疗技术，这样的治疗方案可以明显缩小患者的瘤体，改善宫旁组织的浸润程度，使宫旁组织富有弹性，使肿瘤细胞的活力显著减低，并且在最大程度上抑制病灶生长或者消除病灶，可以在短期内很好的控制肿瘤细胞再次生长[8]，从而扩大手术适应证，为病灶较大的早中期宫颈癌患者争取手术机会，同时为手术提供良好条件，降低手术难度及损伤风险，减少手术并发症的发生率。至于新辅助放化疗技术对患者的长期效果，临床上还没有得出准确的结论，这需要我们日后长期的探讨和摸索。紫杉醇是一种抗微管药物，通过抑制微管蛋白解聚阻止细胞的有丝分裂，从而在放疗过程中起到增敏作用，临床上紫杉醇联合顺铂用于放疗，具有很好的临床效果[9-10]。为了研究早中期宫颈癌患者采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗治疗的临床效果，我们开展了此次研究，经对32例早中期宫颈癌患者采取治疗，结果显示：有19例完全缓解，10例部分缓解，2例无效，1例进展。临床治疗的有效率为90.63%。患者在进行治疗的过程中，出现了一些不良反应，但是经过对症治疗，所有患者都可以耐受，临床效果良好。希望此次研究成果可以为以后的早中期宫颈癌治疗提供可靠的临床依据。

综上所述，对早中期宫颈癌患者采取紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗治疗，这可以显著的改善临床效果，具有很高的临床治疗有效率，并且针对其中的不良反应，经过对症治疗，患者都可以耐受，有利于患者的身体健康，值得临床推广和使用。但是，临床上关于化疗药物种类、化放疗周期、给药途径及手术时机的选择，还应根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案。

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