观察青蒿鳖甲汤治疗肺癌骨转移的治疗效果

崔晓楠

（辽阳县中医院，辽宁 辽阳 111200）

肺癌属于临床肿瘤性病症中较为常见类型，且在空气质量降低等方面因素的作用下，该类病症的病发率也存在有明显增加。结合临床实际可知，该症在病发过程中易诱发患者出现多种不良反应，其中以骨转移发生率居高。将促使患者出现病理性骨折、高血钙、疼痛等症状，导致患者日常生活遭到严重影响，更会直接影响到预后。溶骨性破坏属于肺癌骨转移最为典型临床特点，在骨强度持续降低的情况下，很容易使得患者出现病理性骨折，且从临床接诊情况可知，肋骨、椎体骨折在该类患者中发生率居高[1-2]。在骨转移长时间作用下，可能促使患者出现局部膨胀、塌陷的情况，最终促使脊髓受到压迫，临床表现为疼痛。该类病症若未能尽早发现，并给予准确、有效处理，很容易对神经造成不可逆转损伤。近几年，本院辅助使用青蒿鳖甲汤对该类患者进行治疗，取得较好疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究共计纳入病例样本66例（均为本院在2016年3月～2017年6月所接诊病例），按照随机抽选的方式，于组内选取33例，按照常规方案进行治疗（即使用唑来膦酸等），视为对照组，余下33例患者，则需要辅助使用青蒿鳖甲汤实施治疗，为观察组。分析两组患者基本资料可知，对照组男20例，女13例，年龄35～79岁，平均（48.31±1.82）岁。具体存在有小细胞癌15例，鳞癌10例，余下为腺癌。而观察组则由男18例，女15例构成，年龄36～77岁，平均（47.21±1.79）岁。具体存在有鳞癌14例，小细胞癌10例，腺癌9例。入院时，两组患者均存在有不同程度疼痛感。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组在本次研究中单方面结合常规疗法实施治疗，即从化疗、放疗，同时服用常规镇痛类药物进行治疗。同时，使用唑来膦酸（成都天台山制药有限公司生产，国药准字H20060617），每次4 mg，用100 ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间应不少于15分钟。而观察组在本次研究中，在接受对照组相同治疗方案的同时，使用青蒿鳖甲汤实施治疗。该方主要由生地15 g、牡丹皮12 g、青蒿12 g、知母15 g、鳖甲20 g组成，先用500 ml饮用水浸泡30 min，再煎至300 ml服用，单次服用150 ml，于早晚各服用1次。两组患者均持续进行4周治疗。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 疼痛改善情况评定[3]本次研究中，两组患者疼痛改善情况，结合NRS评分进行评定。共计为10分，0分则表示不存在有任何疼痛感。1～3分间则表明存在有轻度疼痛感，且患者尚可自行忍受，不需要使用药物治疗，不会对其日常生活、睡眠等造成影响。4～6分，则表明存在有中度疼痛感，对患者日常睡眠会造成影响，需要使用镇痛药物进行处理；7分以上则表明存在有严重疼痛感，在患者耐受程度以外，需要大量镇痛药物进行治疗。

1.3.2 活动能力改善情况评定[4-5]综合观察两组患者恢复情况，针对恢复效果进行综合性评定。若治疗后，患者能正常进行活动，未存在有任何不适感，则评定为0级；若日常活动存在有一定影响，但患者能实现生活自理，则评定为Ⅰ级；若日常活动受到严重限制，需要护理人员或者家属帮助，则为Ⅱ级；若活动完全受到限制，需要卧床治疗，则为Ⅲ级。1.3.3 生活质量评定[6]本次研究中对于两组患者生活质量评估借助KPS评分量表进行。与治疗前相比，评分增加量在20分以上，则评定为显效；增加量在10～20分间，则评定为有效；增加量在10分以下，则评定为稳定；若该评分未增加，甚至降低，则评定为无效。

1.4 观察指标[7]侧重针对两组患者疼痛改善情况、活动能力改善情况以及生活质量、不良反应情况加以统计。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛改善情况比较 结合统计可以发现，观察组在本次研究中，疼痛改善情况明显优于对照组，观察组中13例无疼痛感；13例患者为轻度疼痛；7例为中度疼痛，无严重疼痛患者；而对照组中则7例无疼痛感，10例为轻度疼痛；8例为中度疼痛，余下8例患者为重度疼痛；综合对比可知，观察组疼痛改善情况明显优于对照组（χ2=11.537，P＜0.05）。

2.2 活动能力改善情况比较 结合观察可以发现，在活动能力改善方面观察组同样存在有明显优势。观察组中0级患者为10例，Ⅰ级患者为8例，Ⅱ级患者为12例，仅3例患者表现为Ⅲ级；而对照组中，O级患者为7例，Ⅰ级患者为8例，Ⅱ级患者为10例，8例患者表现为Ⅲ级（χ2=13.952，P＜0.05）。

2.3 生活质量改善情况比较 综合观察可知，观察组在生活质量改善方面同样存在有优势，其中15例患者表现为显效，17例患者表现为有效，1例患者表现为无效，而对照组中10例患者表现为显效，15例表现为有效，余下8例患者为无效。在整体有效率上，观察组为96.97%（32/33），对照组为75.76%（25/33）（χ2=8.018，P＜0.05）。

2.4 不良反应统计情况比较 治疗中，观察组仅2例患者出现不良反应（具体1例患者表现为恶心、呕吐，另1例患者表现为腹部不适），而对照组则涉及到8例患者（其中4例患者表现为呕吐、恶心、余下4例腹部不适），在发生率上观察组明显较低（χ2=7.985，P＜0.05）。

3 讨论

在肺癌患病率持续增加的情况下，肺癌骨转移患者数量也在一定程度上得到增加。在中医理论中，该症需要归属于“骨瘤”的范围内[8]。早在《灵枢·刺节真邪》中已存在有对应记载，表示邪气在骨内淤积而无法得到消散属于为诱发骨瘤的主要因素。疼痛为该症最为主要临床表现，从脏腑的角度来讲，骨转移与患者肾脏存在有必然联系[9]。《素问·六节脏象论》中早已经指出，肾与骨存在有必然联系[10]。为此，在对骨转移依照常规抗肿瘤药物进行治疗同时，更需要注重对患者肾脏功能的调整。中医认为，肾脏存在有主骨生髓的作用。而肾脏功能又与患者肺存在有必然联系。肺癌患者因骨气血受阻，长时间淤积而无法得到消散，最终演变成为瘤。在接受常规化疗治疗后，其骨髓空虚，将直接使得骨转移的发生率增加。总的来讲，肺癌骨转移患者因脏腑功能受到损伤，且体内痰毒无法及时排出体外，表现出气阴两虚的特点[11]。为此，按照中医理念出发，在对其实施常规抗肿瘤治疗的同时，更需要注重滋阴补肾。青蒿鳖甲汤在滋阴补肾方面的功效也被临床所公认，其中，鳖甲能起到直入阴分的作用，起到滋阴的效果，帮助患者虚热症状在短时间内得到消退。而青蒿则存在有清热解毒的作用。将上述两种药物联合进行运用，则能达到滋阴的功效。此外，药方中生地同样具备有滋阴的效果，而知母则存在有苦寒滋润的功效，可使得鳖甲药物作用进一步发挥出来。丹皮则具备有凉血退热的功效。结合该药方的临床使用情况可知，青蒿鳖甲汤在清热解毒方面存在有显著临床功效[12-13]。该汤剂作用于患者后，可直接起到抑制生物自体免疫的功效，实现对变态反应炎症的有效控制，且其抑制作用对于实验性关节炎同样存在有显著功效。早在张妮等[14]报道中已经指出，该方可针对人体内血浆内皮质醇浓度进行调节，有效避免肾上腺出现萎缩的情况同时，该方存在有镇定、解除痉挛的作用。能针对肺癌骨转移患者疼痛症状进行有效缓解[15-17]。

在本次研究中，本院就将青蒿鳖甲汤运用于33例肺癌骨转移患者的治疗过程中。通过对比可以发现，与常规西医抗癌治疗相比，在中医辅助治疗的帮助下，可针对该部分患者疼痛症状进行有效改善。且在患者日常活动能力改善方面，辅助使用青蒿鳖甲汤治疗的观察组同样存在有明显优势，进一步证明该方在治疗肺癌骨转移患者中的综合疗效，与何嵘[18]临床报道基本相符，对于提升治疗期间患者生活质量有着极为重要意义。同时，在不良反应方面，中医治疗自古以来就存在有较高的安全性，本组对比治疗中，观察组不良反应发生率显著低于对照组进一步表明该方在处理该症中的安全性。

总的来讲，肺癌骨转移属于肿瘤内科最为常见病症类型。因该部分患者存在有不同程度疼痛感，将促使其日常生活质量持续降低。为有效保障临床对于该部分患者治疗的综合效果，在常规抗肿瘤治疗的基础上，更需要从中医理论出发，针对患者各方面功能进行改善。基于青蒿鳖甲汤在治疗该症中显著优势，值得将其推广。

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