马泥热概述

李佳蓉，郭丽华，罗蔼剑，谢太深，雷 彬，黄国健，孙凌霜*

(1.华南农业大学兽医学院，广东广州 510642；2.广东省兽医临床重大疾病综合防控重点实验室，广东广州 510642；3.广东省宠物工程技术研究中心,广东广州，510642；4.广东省黄村体育训练中心，广东广州 440106)

马泥热(Mud fever)也称马下肢葡萄疮或系部皮炎，是由混合病原感染刺激引起的马下肢皮肤的慢性持续性皮炎[1-2]，临床症状为局部皮肤疼痛性渗出性病变[3]。通常，马泥热的主要发病部位为系部和腹侧皮肤，也可出现在其他部位的皮肤，如颈、背部。其他处皮肤感染的炎症常称为“雨斑病”(Rain scald)[4]。马泥热具有传染性，呈地区性散发，病程长、难治愈、常复发，影响马匹健康及运动性能，妨碍马业健康发展[5]。气候潮湿区域为该病的常发地，我国马匹饲养环境普遍较差，导致该病在我国南方部分马场反复频繁出现。但因引起该病的病原复杂、致病机理不清楚，且我国对该病还未见研究性报道，影响了该病的临床诊疗。本文对马泥热的流行特点、致病原因、诊疗方法以及预防控制措施做一概述，以期为马场临床兽医对该病的诊疗和防控提供参考。

1 流行特点

马泥热呈零星散发型分布，在寒冷、潮湿和泥泞生活环境多发。可感染所有品种及年龄阶段的马匹，其中以驮马最为易感，如克莱兹代尔马。白色毛发区域较其他区域来说，可能更为易感[4,6]。马泥热的致病菌可通过混用的马衣、脚包、马匹装饰物等物品及马夫的双手在马群中传播，因此马泥热也可视为一种传染性疾病[7]。

2 致病原因

马泥热的发生与寒冷、潮湿和泥泞生活环境密切相关，由混合菌感染所致，包括刚果嗜皮菌、葡萄球菌、真菌(马拉色菌、马毛藓菌等)。光敏作用、痒螨、疥螨与皮炎共同刺激也可能致病[1,8-9]。

正常情况下，皮肤作为一道保护屏障可阻止微生物入侵机体造成伤害。冬春时期，马匹长时间站立在泥泞潮湿的地面，在这种情况下，土壤、沙粒、垫料等黏附在皮肤表面，异物摩擦皮肤造成损伤，破坏皮肤屏障系统的完整性，使致病菌入侵机体导致感染[2,4,10]。

诱发马泥热的因素包括寒冷潮湿的天气、长期附着在下肢的泥浆、被污染的垫料、长期处于湿润状态的下肢、皮肤创伤、光敏作用、痒螨、疥螨的侵扰等[11]。

3 临床症状

马泥热表现为一种慢性持续性的炎症，疾病可能开始于四肢系部的皮肤损伤、溃疡、生脂等，当感染了致病菌后进一步发展，逐渐出现脱毛，皮肤红肿并增厚，蹄冠部位表皮干燥硬化形成痂块，有脓性渗出物等临床症状[1-2]。症状主要见于后肢球节、蹄冠及系部区域，但在某些病例中，炎症向上蔓延至飞节处，个别病例还可见皮肤形成裂痕及乳头状瘤损伤[3,6,12]。

若对马泥热治疗不及时，马匹可能会出现精神沉郁、食欲不振等全身症状。随着疾病的发展，患部血管及淋巴管发生病变，病情恶化导致淋巴管炎，马匹出现跛行，皮肤进一步溃烂等症状[6,10,12]。

4 临床治疗

有效治疗马泥热，需要控制病因，处理局部，全身治疗。

4.1 控制病因

马泥热初期，应先考虑如何减少致病因素，关键在于保持马匹所处环境的卫生洁净干爽。需将马匹转移到有充足的刨花、垫料的马房中，及时清理马房内的马粪、马尿。马匹外出活动时，注意驱赶马匹走动，防止马匹长时间站立在泥泞潮湿的地面。切忌使用未晒干的脚包、汗垫装备马匹；马匹运动完后，要及时脱除脚包、汗垫，注意清洗，并保持下肢洁净干爽[8]。

4.2 局部处理

局部治疗是治疗马泥热的主要手段。要注重对患部的处理、消炎及杀菌，并结合抗菌消炎药物的使用是非常必要的。确诊该病后，可按下列步骤进行局部治疗。

4.2.1 患部清洁处理 先用剪子或剃刀除去系部毛发，注意不要损伤皮肤而造成刺激。然后使用温和的药用脱脂洗发水清洗患部皮肤，软化表皮硬壳。再用温水或生理盐水轻轻洗去痂块、硬皮、分泌物及脏物(此过程对会马造成较强烈的痛感，需轻柔缓慢操作，必要时可注射镇定剂)。最后使用温和的香皂或洗液、低浓度的洗必泰或碘酮溶液清洗患部及周围皮肤，清洗完后用洁净干燥的毛巾擦干[1，2，4，6]。

4.2.2 局部消炎杀菌 患部清洁后，可选用抗菌消炎及抗寄生虫药物对病患部位进行处理。抗菌药的选择通常有两类，一类为抗菌清洗剂，如活性成分含20 mg/mL洗必泰(抗细菌)和50 mg/mL高锰酸钾等清洗患部(7 d～10 d)，可有效控制细菌或真菌的感染[9]；另一类为含抗菌药物的药膏，如20 mg/mL莫匹罗星、复方酮康唑乳膏等涂抹患部，可控制细菌真菌的混合感染[13-14]。另外，使用含20% Kunzea oil(来自塔斯马尼亚岛的强效抗菌精油)、水杨酸、硫磺及氧化锌的药膏来治疗马泥热，大部分病例在7 d内可得到有效治疗[1,3]。

局部患处消炎药物建议选用磺胺嘧啶银乳膏。大多数情况下，不建议使用糖皮质激素类药物，因其会抑制自身免疫系统的免疫功能，可能加重或诱发局部感染。此外，真菌感染使用糖皮质激素类药物，可能会使病情加重[15-16]。

当患部皮肤确诊同时感染寄生虫时，如螨虫，可使用50 g/L石灰硫磺合剂进行治疗。硫磺去角质的特性使其可充分渗透患部进入损伤部位，结合其抗菌的功效，可达到良好的治疗效果[5]。

此外，也可以尝试用中药对皮肤病做局部治疗，如柳叶和牛扁，对疥螨、癣、虱等有较好治疗效果，还可以用于疮、疣、皮肤肿物和去热气的治疗[17]。

4.2.3 新生皮肤保养为辅 经过治疗后，患部会新生皮肤和毛发，此时正在修复的皮肤十分敏感，要注意患部皮肤的护理。建议使用尿素软膏等润肤产品涂抹患处。切忌重复用冷水大力清洗患部，应保持患部干燥[18]。

4.3 全身治疗

马泥热发展到一定程度(开始出现全身症状)，则需要进行全身治疗，使用普鲁卡因青霉素3 d～5 d，可减轻全身反应[3]。 对真菌感染严重的病例，可口服酮康唑、真菌灭、特比萘芬、伊曲康唑胶囊等[19-22]。此外，对于有螨虫感染的马匹应全身使用伊维菌素或多黏菌素进行治疗[20]。

5 预防控制

马泥热由混合菌感染所致，有明显的季节性和传染性，且易复发、难治愈，无特异性疫苗。因此，马场做好该病的防控尤为重要。目前，马泥热主要通过加强牧场管理、马房管理、日常饲养管理、日常护理等四个方面进行防控。

5.1 加强牧场管理

当牧场土地泥泞潮湿时，尤其在南方雨季时，应及时加强牧场的管理。注意驱赶马匹活动，防止马匹长时间站立在泥泞潮湿的土地上，减少马匹与感染源的接触几率。也可用电网将马群集中在干燥地面的训练场等固定的区域[1-2]。

5.2 加强马房管理

马房内应保持卫生干燥，有充足的刨花、垫料，并及时清理马粪、马尿，降低感染源的滋生几率。当发现马泥热病例时，应及时清洗所有马房工具，并对工具及马房进行消毒，以消灭环境中的感染源。常用消毒剂有20 g/L～50 g/L的复合酚水、50 g/L的漂白粉液等[10]。

5.3 加强马匹日常饲养管理

骑完马或者打完圈后，要及时脱除并清洗脚包、汗垫等，保持马匹下肢洁净干爽，以保持马系部皮肤的正常机械性保护和防感染作用。马衣、脚包、汗垫、马匹装饰物等应常常清洗，以防止致病菌的孳生，且马匹贴身用品应尽量不混用，做到专马专用，以防止交叉感染的发生。若有马匹确诊为该病，需将该马匹使用过的物品进行杀菌处理，以防病原菌的扩散污染马场环境。另外，由于引起马泥热的病原菌多为人畜共患病病原，发现病马的马场工作人员也应注意个人的清洁，预防感染[4]。建议使用含有杀菌作用的清洁剂清洗手及常接触马的局部皮肤。对有感染隐患较大的健康马可用灰黄霉素原粉饮水进行预防[19]。

5.4 加强马匹的日常护理

当发现马匹下肢损伤时，应及时使用具有抗菌作用的洗液清洗损伤部位。清洗完后要使用洁净的毛巾将其擦干，并在伤口上涂抹抗菌药膏(红霉素等)。但需注意避免频繁地清洗，清洗过于频繁会带走皮肤表层的油脂，降低皮肤自身抵抗能力，而使患处恶化。

日常护理产品的正确使用也十分重要，许多皮肤护理产品都能在皮肤表层形成一道保护屏障，在涂抹这些产品之前应注意将皮肤清洗干净。在使用护肤产品，最好先在小范围内试用24 h，若无不良反应，再大范围使用。凡士林可以起到良好的护肤效果，婴儿润肤油和醋等比例混合使用效果也不错[2]。

6 小结

马泥热可引发马匹系部及腹侧部皮肤的疼痛性、渗出性病变，该病在气候潮湿的南方地区呈地区性散发，病原复杂、病程长、易反复、难治愈，影响马匹健康及运动性能，妨碍马业健康发展。中药治疗皮肤病或许是一种较为经济有效的方法，但对本病的治疗效果还没有准确的报道。笔者已在南方多个马场发现疑似该病的流行性散发和复发。对马泥热的病因、流行性、病症特点、预防控制及治疗进行了概述，以供马场临床预防和治疗参考，并为进一步研究该病的病原致病机理提供依据，也希望借此能引起国内爱马人士及专家学者对此疾病的关注。

[1] Brown L.10 common skin condition[Z/OL].Canadian:Horse Annual,2015.https://www.horse-canada.com/magazine-articles/10-common-skin-conditions.2015.

[2] Alnwick.Conditions lead to mud fever rise[Z].Northumberland Gazette(England),2015-12-27(4).

[3] Thomas J,Narkowicz C,Peterson G M,et al.Randomised controlled trial of the treatment of pastern dermatitis with a formulation containing kunzea oil[J].Vet Rec,2009,164(20):619.

[4] Plymouth.Keep your horse dry to stave off mud fever[Z].England:Cadmos Equenstrian,2005:26.

[5] Patetson S C K.An open study to evaluate topical treatment of equine chorioptic mange with shampooing and lime sulphur solution[J].Vet Dermatol,2009,20(5-6):623.

[6] Scratches M F.Mud fever,greasy heel or dew poisoning[EB/OL].Washington:Barnmice Media(2012-11-5).http://www.barnmice.com/profiles/blogs/treatinghorsemudfeverscratchesd

ewpoisoninggreasyheelmudscald.

[7] Lognonne R.Wet weather adds to Mud fever fears;Skin disease cases in horses rise sharply as the rain keeps falling[J].2012,29(10):49.

[8] Colles C M,Colles K M,Galpin J R.Equine pastern dermatitis[J].Equine Vet Educat,2010,22(11):566-570.

[9] Pilsworth R C,Knottenbelt D.Dermatophilosis (rain scald)[J].Equine Vet Educat,2007,19(4):212-214.

[10] Hayes K E N.What should you do about "scratcher"[Z].1998.

[11] 宋 丽，王 杰，沈辰峰，等.马常见外寄生性皮肤病[J].现代农业科技,2015(12):264-265.

[12] Kane E.Seeking answers for skin disease in draft horses[J].Dvm Newsmagazine Vet Med,2009,40:2E.

[13] 李 建，李 涛，陈光茂，等.莫匹罗星软膏治疗皮肤感染的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016(6):1371-1373.

[14] 唐新平，勉闻光，匡丽莎，等.2%酮康唑洗剂对炎热地区部队特发性瘙痒症患者疗效与生活质量的影响[J].实用皮肤病学杂志,2017(1):28-31.

[15] 张建中.糖皮质激素的分类及其在皮肤科的应用[J].中国医学文摘:皮肤科学,2015(3):241-247.

[16] 陶志桐.激素外用制剂如何选择与应用?[J].中国药店,2003(11):92-93.

[17] 胡安徽.柳叶和牛扁治疗牛马皮肤病分析[J].中国畜牧兽医文摘,2015(11):121-123.

[18] Yeovil.Best ways to tackle your horse's mud fever[N]. Western Gagette,2012-11-29.

[19] 宋国寿.1例马真菌皮肤病的诊断与治疗[J].江西畜牧兽医杂志,2017,1(1):58.

[20] 杨吉德，李宝兰，邱位木.犬临床常见皮肤病的诊断与治疗[J].动物医学进展,2017,39(1):107-111.

[21] 唐晓辉.家畜真菌性皮肤病的诊断和治疗[J].现代畜牧科技,2017,28(4):2095-9737.

[22] 高 彤，姜 辉，孙冬梅，等.评价盐酸特比蔡芬片治疗真菌性皮肤病的临床疗效[J].中国医药指南,2014,12(18):180-182.