噻吗洛尔滴眼液与毛果芸香碱滴眼液对原发性开角型及继发性青光眼患者降低眼压的效果比较

姜良玉 李艳

【摘要】 目的 分析在原发性开角型及继发性青光眼患者中使用噻吗洛尔滴眼液与毛果芸香碱滴眼液联合治疗的效果。方法 40例原发性开角型及继发性青光眼患者， 随机分成对照组与观察组， 各20例。对照组在常规治疗基础上采取噻吗洛尔滴眼液治疗， 观察组在对照组基础上加用毛果芸香碱滴眼液治疗， 对比两组患者治疗前后的眼压水平以及瞳孔变化情况。结果 治疗前， 两组患者的眼压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的眼压水平均低于治疗前， 且观察组（20.53±

4.16）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）显著低于对照组的（36.22±4.80） mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的瞳孔水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的瞳孔水平均低于治疗前， 且观察组（3.01±0.17）mm显著低于对照组的（4.16±0.15）mm， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上， 对原发性开角型及继发性青光眼患者采用噻吗洛尔滴眼液与毛果芸香碱滴眼液联合治疗， 有助于进一步降低患者的眼压水平， 对于其瞳孔恢复具有积极意义， 治疗效果显著， 临床可推广。

【关键词】 原发性开角型；继发性青光眼；噻吗洛尔滴眼液；毛果芸香碱滴眼液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.082

原发性开角型及继发性青光眼是眼科临床上较为常见的一种病症， 主要由于眼球挫伤导致， 该疾病作为并发病症的一种， 病发率>90%， 给患者的眼健康造成消极影响[1， 2]。临床上治疗原发性开角型及继发性青光眼通常以降低患者眼压水平、缩小瞳孔水平为核心， 并以采取药物治疗为主[3]。据有关资料显示， 临床上通常在常规治疗基础上采取噻吗洛尔滴眼液的治疗， 在眼压控制上具有一定疗效。近年来， 有研究发现在噻吗洛尔滴眼液基础上加用毛果芸香碱滴眼液具有更进一步的疗效。对此， 本研究对两种治疗方法进行对比， 并取得了较为满意的研究结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年12月～2016年12月收治的40例原发性开角型及继发性青光眼患者作为研究对象， 将患者随机分为观察组和对照组， 各20例。两组患者及其家属均充分了解本研究具体内容， 并签署了知情同意书。观察组患者中男11例， 女9例；年龄最大57岁， 最小7岁， 平均年龄（26.13±11.06）岁。对照组患者中男13例， 女7例；

年龄最大55岁， 最小8岁， 平均年龄（27.09±10.12）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 患者在常规基础上结合噻吗洛尔滴眼液治疗。观察患者眼部情况， 并针对性给予基础药物控制眼压， 使用糖皮质激素缓解患者小梁网水肿情况， 同时给予消炎药进行炎症处理。在此基础上， 对患者使用醋甲唑胺100 mg/d， 2次/d；

浓度为20%的甘露醇静脉滴注， 1次/d；布林佐胺滴眼液以及酒石酸溴莫尼定滴眼液进行点眼， 1次/d；0.5%的马来酸噻吗洛尔滴眼液（武汉五景药业有限公司， 国药准字H42021078）点眼， 1次/d。治疗持续5 d。

1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上加用硝酸毛果芸香碱滴眼液（安徽省双科药业有限公司， 国药准字H20058062）进行治疗， 根据患者具体情况给予1%～2%点眼， 次/10 min。共持续治疗5 d。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前后的眼压水平以及瞳孔变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后眼壓比较 治疗前， 两组患者的眼压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的眼压水平均低于治疗前， 且观察组（20.53±4.16） mm Hg显著低于对照组的（36.22±4.80）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后瞳孔变化情况比较 治疗前， 两组患者的瞳孔水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的瞳孔水平均低于治疗前， 且观察组（3.01±0.17）mm显著低于对照组的（4.16±0.15）mm， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

原发性开角型及继发性青光眼主要指患者在眼球遭受挫伤后并发青光眼症状的情况；这类疾病通常会产生眼外伤合并高压眼的现象， 这将进一步造成患者角膜发生水肿以及浑浊， 进而影响前房情况的诊疗[4]。临床上治疗原发性开角型及继发性青光眼也常常以眼压的控制以及瞳孔情况的观察为主要依据， 治疗也以药物治疗策略为首选[5]。据有关研究显示， 临床上常以噻吗洛尔滴眼液作为控制患者眼压的核心药物[6]。近期也有专家表示， 毛果芸香碱滴眼液对于进一步控制患者眼压、缓解瞳孔状态具有积极意义[7]。本研究通过对比两种治疗策略的疗效取得了较为满意的研究结果。

毛果芸香碱滴眼液主要原理在于通过收缩瞳孔括约肌的影响， 从而将虹膜向中间拉近， 并进而是的周边虹膜也相应第离开房角前壁， 达到开放房角的作用， 进而促进房水的有效排除， 最终降低眼压水平[8-10]。本次研究结果显示， 治疗前， 两组患者的眼压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的眼压水平均低于治疗前， 且观察组（20.53±

4.16）mm Hg显著低于对照组的（36.22±4.80）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的瞳孔水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的瞳孔水平均低于治疗前， 且观察组（3.01±0.17）mm显著低于对照组的（4.16±0.15）mm， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 两种药物治疗策略均具有显著疗效， 但毛果芸香碱滴眼液对于进一步促进患者眼压的下降以及瞳孔状态的恢复具有更佳的效果。

综上所述， 在常规治疗基础上对原发性开角型及继发性青光眼患者采用噻吗洛尔滴眼液与毛果芸香碱滴眼液联合治疗策略， 有助于进一步降低患者的眼压水平， 对于其瞳孔恢复具有积极意义， 治疗效果显著， 临床可推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-26]