益气活血法联合尤瑞克林治疗急性脑梗死对S—100β蛋白的影响及临床疗效观察

廖桂生

【摘要】 目的 探讨益气活血法联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效， 以及对S-100β蛋白的影响。方法 74例急性脑梗死患者， 根据治疗方法的不同分为对照A组（23例）、对照B组（25例）和治疗组（26例）。对照A组采用一般治疗， 对照B组在对照A组基础上联合尤瑞克林治疗， 治疗组在对照B组基础上加用益气活血法（步长脑心通胶囊）治疗。观察比较三组患者治疗效果及治疗前、治疗后

7、14 d的S-100β蛋白水平。结果 对照A组治疗总有效率为69.57%， 对照B组为80.00%， 治疗组为96.15%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 三组患者S-100β蛋白水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后7、14 d， 治疗组S-100β蛋白水平均明显低于对照A组、对照B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。結论 尤瑞克林联合益气活血法可降低急性脑梗死患者S-100β蛋白水平， 具有神经功能保护作用， 可改善患者预后， 值得临床推广。

【关键词】 益气活血；尤瑞克林；急性脑梗死；S-100β蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.049

【Abstract】 Objective To discuss the efficacy of Yiqi Huoxue method combined with urinary kallindinogenase in the treatment of acute cerebral infarction and its effect on S-100β protein. Methods A total of 74 acute cerebral infarction patients were divided by different treatment methods into control group A （23 cases）， control group B （25 cases） and treatment group （26 cases）. Control group A received general therapy， control group B received urinary kallindinogenase on the basis of control group A， and treatment group received Yiqi Huoxue method （Buchang Naoxintong capsules） on the basis of control group B. The treatment effect and S-100β protein level before treatment， 7 and 14 d after treatment between the two groups was observed and compared. Results Control group A had total treatment effective rate as 69.57%， which was 80.00% in control group B， and 96.15% in treatment group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， three groups had no statistically significant difference in S-100β protein level （P>0.05）. After 7 and 14 d of treatment， the treatment group had obviously lower S-100β protein level than control group A and control group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of urinary kallindinogenase and Yiqi Huoxue method can reduce the level of S-100 β protein in patients with acute cerebral infarction and it shows protective effect for nerve function. It can improve the prognosis of patients and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Yiqi Huoxue； Urinary kallindinogenase； Acute cerebral infarction； S-100β protein

急性脑梗死是常见的脑血管疾病， 主要发病于老年人群， 且具有极高的致残率及致死率。临床治疗应以降低血液粘度， 增加脑血液流量， 改善脑部微循环为主[1]。常规治疗该症主要采用早期溶栓治疗， 但是大多数患者神经功能损伤严重， 甚至可能发生血流再灌注损伤， 严重影响预后。有研究发

现[2]， 尤瑞克林具有保护脑梗死患者神经元作用， 配合中医益气活血法可起到协同效果。本研究为探讨急性脑梗死最佳治疗方案， 将益气活血法联合尤瑞克林用于急性脑梗死治疗中， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的74例急性脑梗死患者为研究对象， 根据治疗方法的不同分为对照A组（23例）、对照B组（25例）和治疗组（26例）。对照A组：男14例， 女9例；年龄58～78岁， 平均年龄（65.2±

5.8）岁；发病至入院时间3～45 h， 平均时间（21.5±6.3）h。对照B组：男15例， 女10例；年龄55～81岁， 平均年龄（65.8±

5.2）岁；发病至入院时间2～41 h， 平均时间（20.8±6.1）h。治疗组：男17例， 女9例；年龄58～80岁， 平均年龄（65.2±5.5）岁；

发病至入院时间4～43 h， 平均时间（20.1±6.3）h。三组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：符合急性脑梗死诊断标准[2]；家属或患者自愿参与本研究， 且签署知情同意书；本院伦理委员会批准。排除标准：合并严重血液疾病者；免疫系统疾病者；恶性肿瘤患者；伴有肾肝功能不全者。

1. 3 方法 对照A组接受一般治疗：予以巴曲酶10 U加入生理盐水250 ml中， 静脉滴注， 常规使用3 d， 并进行神经保护， 实施降脂以及控制血糖、降血压等对症治疗。对照B组在对照A组基础联合尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司， 国药准字H20052065）0.15 PNA， 加入生理盐水100 ml中， 静脉滴注， 1次/d， 共14 d。治疗组在对照B组基础上联合益气活血的中成药（步长脑心通胶囊， 咸阳步长制药有限公司， 国药准字Z20025001）， 4粒/次， 3次/d， 14 d为1个疗程。

1. 4 观察指标及评价标准 ①根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分减分率对患者治疗效果进行评价[3]：临床痊愈：减分率>90%， 患者临床症状及体征消失；显效：减分率70%～90%， 患者临床症状及体征有所好转；有效：减分率45%～69%；无效：减分率<45%。总有效率=临床痊愈率+

显效率+有效率。②分别在治疗前、治疗后7、14 d抽取空腹静脉血4 ml， 经3000 r/min离心后取上层血清， 置于-20℃冰箱保存， 以酶联免疫吸附法检测S-100β蛋白水平， 所有操作严格按照试剂说明书进行。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验或Fisher确切概率法。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者临床疗效对比 对照A组治疗总有效率为69.57%， 对照B组为80.00%， 治疗组为96.15%， 比较差异有统计学意义（Fisher值=6.112， P<0.05）。见表1。

2. 2 三组患者S-100β蛋白水平对比 治疗前， 三组患者S-100β蛋白水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后7、14 d， 治疗组S-100β蛋白水平均明显低于对照A组、对照B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

动脉粥样硬化是急性脑梗死的病理基础， 因动脉粥样硬化可引发局部神经急性缺血缺氧， 产生脑组织水肿， 损伤神经功能。病理学研究发现， 急性脑梗死的缺血半暗带尚有神经元与侧支循环存在[4]。因此， 早期给予药物保护缺血半暗带神经元， 对减轻神经功能损伤， 改善预后具有积极意义。

尤瑞克林为丝氨酸蛋白水解酶， 可直接作用于激肽原酶， 形成的激肽具有血管活性作用， 与受体结合后激活前列腺素、环磷酸腺苷、一氧化氮等信號通路， 经多途径改善脑组织循环状态下血管储备， 从而起到脑组织保护作用[5]。有报道显示[6]， 尤瑞克林具有选择性扩张缺血微动脉作用， 而对正常区域动脉供血影响不大。有动物实验中[7]， 将尤瑞克林用于大脑动脉闭塞动物模型中， 发现尤瑞克林可减少缺血神经功能损伤， 减少神经凋亡， 促进神经元再生。通过抑制超氧化物及炎性反应形成， 还能减轻脑血管再灌注损伤。本研究显示， 对照B组疗效虽然较对照A组高， 但是低于治疗组， 提示步长脑心通胶囊联合尤瑞克林具有相互协同效果， 能增强脑血管保护作用。

步长脑心通胶囊中含有黄芪、丹参、没药、红花、川芎、全蝎、桂枝、地龙、水蛭等药物， 全方具有化瘀通络、活血益气之效。方中黄芪可补气升阳， 地龙与全蝎、水蛭等具有镇痛、通络、活血之效；红花、当归、川芎、丹参等能活血化瘀， 桂枝可温通经脉。经现代药理研究证实， 步长脑心通胶囊具有脑神经保护作用， 能降低血粘度， 增强脑部供

血[8-10]。S-100β蛋白为神经胶质细胞标记蛋白， 脑神经损伤后可经血脑屏障进入外周循环。

本研究显示， 治疗组患者治疗后7、14 d的S-100β蛋白明显低于对照A组与对照B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步表明脑心通胶囊配合尤瑞克林能增强脑部血液循环改善作用， 提高组织氧代谢能力， 从而保护脑组织， 改善脑部微循环。

综上所述， 益气活血法联合尤瑞克林有助于提高急性脑梗死治疗效果， 具有保护脑神经， 延缓脑水肿及脑梗死进展作用， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-22]