不孕症患者血清性激素六项检测结果分析

李土珍 刘传勇 杨洁

【摘要】 目的 分析不孕症患者血清性激素六项检测结果， 为临床用药提供科学合理的依据。

方法 100例不孕症患者， 将其根据月经情况分为甲组（月经正常， 40例）与乙组（月经紊乱， 60例）， 另选取同期50例健康体检者为对照组。对三组研究对象的性激素水平采用电化学发光测定法进行检测， 对其检测结果进行比较。结果 乙组患者孕酮（P）、睾酮（T）、雌二醇（E2）三项水平与甲组、对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；甲组与对照组T、泌乳素（PRL）、E2、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、P六项水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；乙组患者PRL、FSH、LH水平高于对照组与甲组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。100例不孕症患者中， 有28例属于继发性不孕症， 占比为28%， 72例为原发性不孕症， 占比为72%。结论 不孕症患者的内分泌情况能在一定程度上通过PRL、FSH、LH水平反映出来， 能够有效指导临床用药。

【关键词】 不孕症；血清性激素；六项；检测结果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.043

近年来， 女性不孕症的发生率呈现出显著上升的趋势， 属于常见妇科疾病的一种。临床上引发该疾病出现的原因多种多样， 包括免疫因素、遗传因素、生殖器病变、内分泌紊乱以及免疫失调等， 其中较常见的为内分泌紊乱[1-5]。临床上对该疾病进行治疗时， 首先要将其致病因素找出， 然后再对其进行对症治疗。临床上通常会采取超声检查、影像学、CT扫描、磁共振以及六项血清性激素水平测定等方式对女性不孕症进行诊断， 而本研究则主要采用电化学发光测定法对患者T、PRL、E2、FSH、LH、P六项血清性激素水平进行测定， 以此为临床用药提供科学合理的依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2017年6月本院诊治的100例不孕症患者， 将其根据月经情况分为甲组（月经正常， 40例）与乙组（月经紊乱， 60例）。甲组患者平均年龄（34.52±1.59）岁， 乙组患者平均年龄（35.02±1.69）岁， 对两组患者均进行超声检查、影像学、CT扫描、磁共振以及六项血清性激素水平测定， 最终确诊为不孕症。另选取本院同期50例健康体检者为对照组， 平均年龄（36.66±1.28）岁， 血清性激素水平均正常， 并在近半年内没有服用吗啡、安定、利血平、胃复康、吩噻嗪以及其他各种激素类药物进行治疗， 不存在哺乳史、流产史。三组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三组研究对象均选择在卵泡早期抽取静脉血

4 ml， 不需要将任何抗凝剂加入， 并在水浴箱内放置10 min， 将其温度调整到37℃， 将其取出， 以2000 r/min的速度对其进行10 min离心处理， 将血清充分分离出来后， 血清六项性激素水平采用罗氏电化学发光分析仪进行检测。于每天清晨严格按照具体操作流程对研究对象的六项激素水平进行测定， 并且做好严密的质量控制工作。可以将不孕症划分为继发性不孕症（以往存在有流产史或者生育后2年内没有再怀孕）与原发性不孕症（婚后从未怀孕）两种类型。比较三组研究对象血清性激素六项水平。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

乙组患者P、T、E2三项水平与甲组、对照组比较， 差异

无统计学意义（P>0.05）；甲组与对照组T、PRL、E2、FSH、LH、P六项水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；乙组患者PRL、FSH、LH水平高于对照组与甲组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。100例不孕症患者中， 有28例属于继发性不孕症， 占比为28%， 72例为原发性不孕症， 占比为72%。

3 讨论

不孕症属于常见妇科疾病的一种， 近年来的发病率处于10%～15%。近年来， 我国社会经济发展速度显著加快， 人们需要承受越来越大的生活压力， 不孕症患者的数量也显著增多。不孕症出现的原因多种多样， 其中内分泌因素占据了主要地位， 性腺轴下丘脑-垂体-卵巢性腺轴（HPOA）功能正常决定了女性能够拥有正常的月经， 促使人体激性激素能够呈现出周期性的变化。如果患者因为内分泌紊乱而导致月经紊乱， 其性腺轴HPOA的任意环节均可能会有功能障碍出现， 且激素分泌也会表现为异常现象， 这会对患者正常排卵产生影响， 进而导致其不孕。育龄妇女血液中的主要雌激素为E2， 在月经第3～5天时， 患者血液中的E2水平能够将其卵巢功能有效反映， 一般而言， 其正常值水平为50 pg/ml。患者卵巢功能的高低和E2水平之间呈正相关， 当患者E2水平>80 pg/ml

时， 则表示其生育能力有所降低， 对其进行促排卵治疗时， 卵巢无反应或者呈现为低反应状态；当患者E2水平>100 pg/ml

时， 则表明其卵巢功能处于更加恶劣的状态。E2由成熟卵泡分泌而成， 和FSH、LH浓度之间具有负相关性[6-10]。

通过对本研究中月经紊乱患者的LH和FSH水平进行分析可知， 发现其主要呈现为明显升高现象， 这可能是受到先天性发育不全和卵巢早衰的影响， 进而促使卵巢衰竭。虽然乙组患者的E2水平与对照组、甲组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 但是LH、FSH相较于正常值更高， 这可能是因为受到下丘脑-垂体功能障碍的影响。LH、FSH能对卵泡

发育、成熟进行有效促进， 促使雌激素分泌得到有效调节， 在正常的月经周期中， 卵泡早期的血清LH、FSH水平通常处于较低状态， 如果LH>40 mU/ml， 且FSH>40 mU/ml， 则表示患者的卵巢功能衰竭， 如果LH<5 mU/ml， 且FSH<5 mU/ml， 则表示患者的下丘脑垂体功能低下。除此之外， 在患者卵巢功能衰竭的前期， 其卵巢储备功能在已经在很大程度上降低， 但是其LH、FSH可能依旧在正常水平， 或者稍高于正常水平， 所以患者卵巢功能也可以通过FSH/LH进行预测， 当

FSH/LH>3.6时， 则说明其卵巢储备能力在很大程度上降低。相较于LH， FSH能够用来对卵巢储备功能进行更加有效的评估， 当FSH>20 mU/ml时， 说明卵巢储备量在很大程度上降低， 结合E2与FSH能够对促排卵治疗之后患者的妊娠潜力进行更加精准的预测， 如果患者的FSH水平处于正常范围内， 并且E2水平<80 pg/ml， 则表示治疗基本上已经成功。现阶段， 临床上认为由各种原因促使PRL水平升高， 都可能会对HPOA进行干扰， 对孕激素与雌激素的分泌产生影响。本研究中相较于对照组与甲组， 乙组患者PRL、FSH、LH水平更高（P<0.05）， 说明不孕症的病因和内分泌之间具有密切相

关性。

综上所述， 不孕症患者的内分泌情况能在一定程度上通过PRL、FSH、LH水平反映出来， 能够有效指导临床用药。

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[收稿日期：2018-01-24]