儿童支原体肺炎CT诊断分析

严琳 吴征平

【摘要】 目的 总结分析CT在儿童支原体肺炎诊断中的应用价值。方法 30例儿童支原体肺炎患儿为研究对象， 回顾分析所有其采用CT诊断的相关资料。结果 30例患儿CT诊断显示， 18例（60.0%）为双侧肺叶病变， 12例（40.0%）为单侧肺叶病变。有18例患儿出现支气管壁增厚， 2例患儿存在纵膈淋巴结肿大等。病变存在多种表现， 有大面积斑片状阴影、肺部纹理增多、斑点状影、条索状影等。

结论 儿童支原体肺炎采用CT诊断后可有多种影像表现， 这些影像表现可为疾病的诊断和治疗提供重要依据， 值得借鉴。

【关键词】 儿童支原体肺炎；CT诊断；应用价值；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.024

儿童支原体肺炎作为儿童肺炎中的常见类型， 主要是由支原体感染引发的肺部炎症， 患儿在发病后主要表现为剧烈咳嗽、体温升高， 通常病程较长， 患儿起病隐匿， 且对患儿的正常发育和成长具有不利影响， 早期有效地诊断对于疾病治疗具有重要意义[1]。本文结合本院2014年5月～2017年6月期间接收的30例儿童支原体肺炎患儿， 对所有患儿采用CT诊断的相关资料分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2017年6月期间接收的30例儿童支原体肺炎患儿作为研究对象， 患儿中男

17例、女13例， 年龄5个月～6.0岁、平均年龄（2.9±1.7）岁， 病程1～8 d、平均病程（5.4±1.0）d， 患儿就诊时主要表现为持续性咳嗽。患儿家属签署知情同意书， 且有完整的诊断检查资料。

1. 2 方法 30例患儿采用CT实施检查诊断， 具体采用的是美国GE公司生产的16排多层螺旋CT， 检查范围从肺尖到肺底， 设置扫描参数， 其中电压为120 kV， 电流在80～160 mA， 层厚为5 mm， 层间距为5 mm， 螺距为1.20， 扫描时间为1 s， 肺窗为W450∶L45， 纵隔窗为W450∶L45， 重建患儿病灶区域的冠状面以及矢状面， 按照常规扫描要求完成常规CT检查， 然后对患儿实施增强扫描， 将碘海醇作为对比剂， 通过高压注射器按照3 ml/s的速率完成对比剂注射， 实施CT增强扫描， 检查过程中对于依从性较差的可按照0.03 g/kg的剂量口服3.0%的水合氯醛。在检查完成后由专业的影像科医生对获得的图像进行分析。

1. 3 观察指标 本研究中主要观察所有患儿采用CT诊断后的相关影像资料表现， 并对1例典型病例进行分析。

2 结果

2. 1 CT诊断结果 30例患儿CT诊断显示， 18例（60.0%）为双侧肺叶病变， 12例（40.0%）为单侧肺叶病变。有18例患儿出现支气管壁增厚， 2例患儿存在纵膈淋巴结肿大等。病变存在多种表现， 有大面积斑片状阴影、肺部纹理增多、斑点状影、条索状影等。见表1。

2. 2 典型病例分析 患儿， 女， 5岁， 就诊时表现为持续咳嗽和发热， 常规CT诊断后确诊为双肺炎症。炎症主要区域集中在右肺上叶， 有大片高密度阴影存在于右肺， 存在支气管充气征象， 病灶区域的密度均匀性较差， 边界不清晰， 靠近胸膜位置的病灶膜厚度增加， 有小斑片影、絮状影存在右肺中下叶， 双肺对应的支气管血管较为紊乱和模糊。主支气管保持畅通， 纵膈内没有异常， 有胸腺影存在前上纵膈， 其余没有异常存在。

3 讨论

儿童肺炎在儿科疾病中较为常见， 儿童支原体肺炎主要是由于支原体感染引发的感染性疾病， 临床典型症状表现为持续性的剧烈咳嗽， 如果不能及时得到治疗， 持续性的咳嗽会影响到患者的呼吸功能以及肺功能， 造成病情的反复发

作[2]。据临床不完全统计[3]， 在儿童肺炎中约有50.0%的患儿属于儿童支原体肺炎。支原体还具有一定的传染性， 一定程度上会加重患儿病情， 基于此， 需要对患儿做出明确诊断， 然后才能够针对性的进行治疗。在儿童支原体临床检查中可采用的方法较多， 如聚合酶链式反应（PCR）法、肺炎支原体抗体检测、微生物快速培养以及高倍显微镜检查等[4]， 这些方法能够对儿童支原体的病原菌做出判断， 但是无法体现出疾病对患儿肺部产生的影响程度， 对于患儿的治疗无法提供更多的信息， 对此在儿童支原体感染诊断中还需要借助于一定的影像学诊断方法。

本研究选取本院收治的30例儿童支原体肺炎患儿， 对所有患儿采用CT实施检查， 研究结果表明， 儿童支原体肺炎患儿存在着多种CT表现， 如大面积斑片状阴影、肺部纹理增多、斑点状影、条索状影。其中以大面积斑片状阴影最为常见， 本研究中达到了83.3%， 明确这些影像学表现能够为疾病的诊断以及鉴别提供重要依据[5]。支原体肺炎采用CT检查中会存在多种影像资料表现， 而且密度的均匀性较差， 而常见的细菌性肺炎患儿采用CT检查后， 病灶密度较为均匀， 且病变区域主要集中在肺叶实变或肺段；在儿童病毒性肺炎方面， CT检查后可见患者以典型的肺间质病变为主， 且伴随有局限性肺气肿或者肺气肿等征象表现。通过对不同儿童肺炎影像表现能够对不同类型的肺炎进行鉴别和

诊断。

尽管CT在儿童支原体肺炎检查诊断中中具有重要的应用价值， 但是许多患儿家属担心患儿在检查过程中受到X线放射性影响， 因而一定程度上限制了CT在儿童支原体肺炎中的应用。在实际应用中需要做好患儿家属的解释， 临床上对于症状表现不明显或实验室检查高度怀疑支原体肺炎可通过CT检查进行确诊[6-10]。

鉴于本文研究中仅有30例儿童支原体肺炎患儿实施了CT检查， 获得的影像学资料可能存在偶然性， 同时在检查过程中也会受到操作人员以及患儿检查依从性的影响， 这是本文存在的不足， 因而在后续研究中应收集更多的儿童支原体肺炎患儿资料， 不断进行总结， 明确更多儿童支原体肺炎的CT影像表现， 进而为儿童支原体肺炎的诊断以及其他类型肺炎的鉴别提供参考。

综上所述， 兒童支原体肺炎采用CT诊断后可有多种影像表现， 这些影像表现可为疾病的诊断和治疗提供重要依据， 值得借鉴。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-28]