对使用高压注射器注射造影剂进行CT血管造影检查的患者实施优质护理的效果评析

温晓琴

（宜宾市第三人民医院，四川 宜宾 644000）

CT血管造影检查是将CT增强扫描技术与薄层扫描技术、大范围扫描技术及快速扫描技术相结合，通过对扫描得到的图像进行后期处理，从而清晰地显示人体各部位血管细节的一种检查方式。进行CT血管造影检查对诊断动脉粥样硬化、炎症性血管疾病及功能性血管疾病等具有重要的价值。在对患者进行CT血管造影检查时，需要为其注射造影剂。目前，临床上主要采用高压注射器为进行CT血管造影检查的患者注射造影剂。有学者指出，对使用高压注射器注射造影剂进行CT血管造影检查的患者实施有效的护理干预，能缩短其检查的用时，降低其不良反应的发生率[1]。在文本中，笔者主要探讨对使用高压注射器注射造影剂进行CT血管造影检查的患者实施优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年5月至2016年5月期间在宜宾市第三人民医院使用高压注射器注射造影剂进行CT血管造影检查的1200例患者。在这1200例患者中，有男性患者680例，女性患者520例；其年龄为10～65岁，平均年龄为（39.55±3.59）岁；其中，排除不具有进行CT血管造影检查指征的患者，排除临床资料缺失及不愿参与本研究的患者。

1.2 方法

对这1200例患者均使用高压注射器注射造影剂进行CT血管造影检查。在此过程中，对其实施优质护理，方法是：1）进行检查前的护理。在对患者进行检查前，首先要了解其基本情况，询问其是否存在严重的心、肺、肝、肾等器官功能障碍及碘过敏史，若其存在上述情况，应放弃对其进行CT血管造影检查。对于口服二甲双胍的患者，应嘱其在检查前停药48 h。对患者进行必要的心理干预，告知其检查的必要性与安全性，给予其安慰、鼓励等情感支持，使其在检查前保持稳定的情绪。告知患者于检查前4 h禁食，以免使其在注射造影剂的过程中出现恶心、呕吐等不良反应。2）进行检查过程中的护理。在患者进入检查室后，帮助其保持仰卧位，并耐心地为其讲解检查过程中需要注意的事项。由于高压注射器的压力较大，造影剂的流速较快。因此，应选择患者上肢粗直且富有弹性的静脉进行穿刺，以防其发生造影剂渗漏及静脉炎等不良反应。选用21 G的一次性头皮针对患者的静脉进行穿刺，穿刺成功后，妥善地固定留置针。在为患者注射造影剂前，先为其试注10～20 ml的生理盐水，观察注射的过程是否顺利及是否发生液体渗漏，同时察看其血管是否发生肿胀，询问其穿刺的血管是否出现疼痛感等。待患者无异常情况后，采用静脉团注的方式为其注射造影剂，将造影剂的注射速度保持在3.5～5.0 ml/s之间。在为患者注射造影剂的过程中，密切观察其是否出现不良反应。若患者出现轻度恶心的症状，可指导其通过进行深呼吸来缓解此症状。若其出现严重的胸闷、心悸等症状，应停止注射造影剂并将此情况告知医生。3）进行检查后的护理。在检查结束后，告知患者按压其穿刺点5～10 min，以防其穿刺点出血；告知患者在检查室外的休息区暂留观察20 min，待其未出现任何异常情况后方可离开。嘱患者在检查后的48 h内多饮水，以促进其体内造影剂的排出。

1.3 指标观察

统计这1200例患者一次性穿刺的成功率、造影剂渗漏的发生率及不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（x±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这1200例患者一次性穿刺的成功率及造影剂渗漏的发生率

在这1200例患者中，一次性穿刺成功的患者有1190例，一次性穿刺失败的患者有10例，其一次性穿刺的成功率为99.17%。在这1200例患者中，有15例患者在注射造影剂时发生了渗漏（这15例患者经对症处理后均未出现严重的并发症），其造影剂渗漏的发生率为1.25%。

2.2 在使用高压注射器为这1200例患者注射造影剂的过程中其发生不良反应的情况

在使用高压注射器为这1200例患者注射造影剂的过程中，有300例患者出现轻度口干及喉头发紧的症状，有15例患者出现轻度恶心的症状，有10例患者出现轻度皮肤瘙痒的症状，有2例患者出现轻度胸闷及心跳加速的症状，无患者出现静脉炎及空气栓塞等严重的不良反应，其不良反应的发生率为27.25%（327/1200）。对出现轻度口干、喉头发紧、恶心及皮肤瘙痒症状的患者均未进行特殊处理，其上述症状在检查结束后均自行缓解。对出现胸闷及心跳加速症状的患者进行抗敏治疗后，其上述症状均全部消失。

3 讨论

进行CT血管造影检查是目前临床上常用的一种检查方式。临床研究表明，在对患者进行CT血管造影检查的过程中，采用高压注射器为其注射造影剂，能使造影剂的浓度得到有效的保证，从而可提高其检查结果的准确率。但卢晓清等[2-3]指出，在使用高压注射器为患者注射造影剂的过程中，易使其出现较多的不良反应，从而可影响检查的顺利进行。优质护理是近年来在临床上应用十分广泛的一种护理模式。周薇等[4-5]指出，对使用高压注射器注射造影剂进行CT血管造影检查的患者实施优质护理，能提高其一次性穿刺的成功率，减少其因注射造影剂引起的不良反应。

本研究的结果证实，对使用高压注射器注射造影剂进行CT血管造影检查的患者实施优质护理的效果显著，能有效地提高其一次性穿刺的成功率，降低其造影剂渗漏的发生率及严重不良反应的发生率。

参考文献

[1] 王德强.高压注射器在增强螺旋CT血管造影检查中的操作要点[J].内蒙古中医药,2016,35(16):49.

[2] 卢晓清.高压注射器在增强螺旋CT血管造影检查中的操作与护理[J].中国医学创新,2015(5):97-98.

[3] 王炜.320排螺旋CT动脉血管造影的护理[J].医学美学美容（中旬刊）,2014(3):212-213.

[4] 周薇.多层螺旋CT冠状动脉血管造影术检查的护理配合[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015(11):158,160.

[5] 孙宝民.16层螺旋CT血管造影诊断下肢动脉疾病[J].中国伤残医学,2014(6):190-191.