用非营养性吸吮联合听音乐法对新生儿进行疼痛护理的效果研究

李新芹

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

在对新生儿进行动静脉穿刺、足跟采血等操作时，会对其造成疼痛刺激，影响其神经系统的发育，给其生长发育带来负面影响。有研究表明，采取相应的方法对新生儿进行疼痛护理，可有效地缓解其疼痛，为其健康的生长发育提供有力的保障[1]。为此，笔者对在皖南医学院弋矶山医院出生的65例新生儿使用非营养性吸吮联合听音乐法进行疼痛护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年7月至2016年4月期间在皖南医学院弋矶山医院出生的130例新生儿。将这130例新生儿随机平均分为对照组和观察组。在对照组的65例新生儿中，有男性34例，女性31例；其胎龄为35～40周，平均胎龄为（38.2±2.6）周；其体质量为2.7～4.0 kg，平均体质量为（3.6±0.5）kg；其Apgar（阿氏）评分平均为（8.2±1.1）分。在观察组的65例新生儿中，有男性36例，女性29例；其胎龄为36～41周，平均胎龄为（38.4±2.7）周；其体质量为2.5～4.2 kg，平均体质量为（3.5±0.6）kg；其Apgar评分平均为（8.4±1.2）分。两组新生儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组新生儿均使用非营养性吸吮法进行疼痛护理。具体的护理方法是：在对新生儿进行经动静脉穿刺、足跟采血等会产生疼痛刺激的操作时，将安慰奶嘴放入到其口中，使其产生吸吮的动作，以缓解其疼痛感。在此基础上，为观察组新生儿加用听音乐法进行疼痛护理。具体的方法是：1）将模仿子宫内的动脉搏动声音作为背景音乐，再配合以轻缓的音乐制作成音乐资料。2）将音乐播放器放在新生儿的床头，播放器与床头的距离为15～20 cm。3）在对新生儿进行经动静脉穿刺、足跟采血等会产生疼痛刺激的操作时，为其播放音乐，播放的音量应控制在20～35 dB。

1.3 观察指标

观察两组新生儿的NIPS（疼痛评分量表）评分、睡商评分、体重的日增量、住院的时间及其不良反应的发生率。1）在对新生儿进行可产生疼痛刺激的护理操作后的15min内，记录其体征的变化[2]。2）使用NIPS（新生儿疼痛评分量表）对新生儿的面部表情、哭闹情绪、呼吸形式、肢体动作（包括上肢和下肢）及睡眠状态进行综合评估。0分表示新生儿正常，1分表示新生儿有轻度疼痛，2分表示新生儿出现重度疼痛。得分越高表示新生儿疼痛的程度越重。3）观察并记录新生儿受到疼痛刺激后第一次睡眠及此后5天内其睡眠的情况，并使用自制的睡商简易评估量表（0～3个月）对其睡商进行评分。得分越高表示新生儿的睡商越高[3]。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行统计学处理，计量资料用（x±s ）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿NIPS评分的比较

接受护理前，对照组新生儿接受疼痛刺激前其NIPS评分平均为（1.58±0.91）分，观察组新生儿接受疼痛刺激前其NIPS评分平均为（1.64±0.86）分。对照组新生儿接受疼痛刺激后其NIPS评分平均为（6.61±0.64）分，观察组新生儿接受疼痛刺激后其NIPS评分平均为（6.54±0.69）分；两组新生儿的NIPS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，对照组新生儿在接受疼痛刺激的15 min后其NIPS评分平均为（1.71±0.12）分，观察组新生儿在接受疼痛刺激的15 min后其NIPS评分平均为（0.65±0.32）分。观察组新生儿的NIPS评分低于对照组新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿睡商评分的比较

进行护理前，对照组新生儿在第一次受到疼痛刺激后其小睡时睡商的平均评分为（4.26±0.62）分，观察组新生儿在第一次受到疼痛刺激后其小睡时睡商的平均评分为（5.28±0.96）分；两组新生儿睡商的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受护理的5 d后，对照组新生儿在受到疼痛刺激后其小睡时睡商的平均评分为（8.43±1.22）分，观察组新生儿在受到疼痛刺激后其小睡时睡商的平均评分为（9.92±0.72）分。观察组新生儿在受到疼痛刺激后其小睡时睡商的评分高于对照组新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组新生儿体重的日增量和住院时间的比较

接受护理后，对照组新生儿体重的日增量平均为（32.46±17.02）g，其住院的平均时间为（8.24±1.18）d。观察组新生儿体重的日增量平均为（51.25±16.85）g，其住院的平均时间为（5.64±0.82）d。观察组新生儿体重的日增量高于对照组新生儿，其住院的时间短于对照组新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组新生儿不良反应发生率的比较

在接受护理的过程中，在对照组的65例新生儿中，有25例新生儿出现腹胀的症状，有31例新生儿出现呕吐的症状，其不良反应的发生率为86.15%。在观察组的65例新生儿中，有7例新生儿出现腹胀的症状，有19例新生儿出现呕吐的症状，其不良反应的发生率为40.00%。观察组新生儿不良反应的发生率低于对照组新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对新生儿进行动静脉穿刺、足跟采血等护理操作均会导致其疼痛，并且会给其神经系统的发育带来不良影响，导致其行为及大脑感觉发生异常变化[4]。相关的临床实践证实，在进行致痛性操作前，使用非营养性吸吮法（安慰奶嘴）让新生儿产生吸吮的动作，可有效地减轻疼痛刺激对其产生的负面影响。周福霞等[5]的研究表明，新生儿对音乐的旋律和节奏十分敏感，通过为其播放音乐可有效地抑制其疼痛中枢的兴奋性，起到很好的缓解疼痛作用。本次研究的结果证实，用非营养性吸吮联合听音乐法对新生儿进行疼痛护理的效果显著，可有效地减轻其疼痛感，改善其睡眠质量，提高其体重的日增量，且安全性高。

参考文献

[1] 廖嘉仪,崔其亮,梁少珍,等.非营养性吸吮联合音乐治疗对2～6月龄婴儿静脉采血疼痛的缓解作用[J].实用医学杂志,2013,29(8):1240-1242.

[2] 何英,刘云兴,李顺品,等.非营养吸吮联合音乐治疗干预新生儿疼痛临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(4):464-466.

[3] 黄荔,孟月芳,施玲玲,刘永琴.非营养性吸吮联合拥抱抚触对缓解新生儿疼痛的效果观察[J].护理实践与研究,2012,9(5):7-9.

[4] 杨琳,刘海霞,朱翠平.非营养性吸吮联合音乐治疗对早产儿静脉穿刺的影响[J].齐鲁护理杂志, 2014(19):100-101.

[5] 周福霞,刘芳,戴淑芳,等.甜味剂联合非营养性吸吮在早产儿疼痛管理中的应用[J].中国妇幼保健, 2016, 31(5):1074-1076.