对接受中药保留灌肠治疗的慢性结肠炎患者实施护理管理的效果探析

唐国香

（临沧市人民医院中医科，云南 临沧 677000）

慢性结肠炎又叫慢性非特异性结肠炎。该病具有病程长、易反复发作的特点。慢性结肠炎患者可出现顽固性腹痛、腹泻等症状。在对该病患者进行中药保留灌肠治疗时，药物可以直接作用于其病变部位，能够快速地被其肠道吸收，有利于其结肠内溃疡面的愈合，并可防止其因口服药物而出现胃肠道的不良反应[1]。在对慢性结肠炎患者进行中药保留灌肠治疗期间，应对其实施有效的护理。为了探讨对接受中药保留灌肠治疗的慢性结肠炎患者实施护理管理的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的研究对象是2016年1月至2017年 7月期间临沧市人民医院收治的69例慢性结肠炎患者。在这些患者中，有男性36例，女性33例；其年龄为18～76岁，平均年龄为47.5岁；其中，病程为0.4～1个月的患者有16例，为2～4个月的患者有46例，为5个月及5个月以上的患者有7例。这些患者的病情均符合临床上关于慢性结肠炎的诊断标准，其均处于活动期。这些患者均未患有肠结核、细菌性痢疾、阿米巴性痢疾等肠道炎症性疾病。

1.2 护理管理方法

在对这些患者进行中药保留灌肠治疗期间，均对其实施护理管理。进行护理管理的方法是：1）在对患者进行治疗前，护理人员遵医嘱为其准备好灌肠液。灌肠液的制备方法是：将适量的白芨、地榆、仙鹤草、白花蛇舌草、黄连、乌贼骨用500 ml的清水煎煮30 min，去渣取汁。为了确保灌肠液的质量，应保证该药的浓度，同时对该药进行过滤。每次使用100～150 ml的灌肠液对患者进行灌肠，应将灌肠液的温度控制为39℃～41℃。灌肠液的温度若较高，可对患者的直肠黏膜造成损害，反之会对其直肠造成刺激，从而使其出现直肠痉挛的症状，进而影响其直肠对药液的吸收[2]。在为患者灌肠前，应指导其排空大小便，以扩大药液与肠黏膜接触的范围，进而延长药液在其结肠内停留的时间。在对患者进行灌肠的过程中，应指导其取左侧卧位，同时抬高其臀部，使其臀部与床面的距离保持为10 cm。将室内的温度控制为20℃～26℃，避免过多暴露患者的身体而使其着凉。同时，要分散患者的注意力，确保其肛门括约肌的松弛度，以便插入送药器。使用石蜡油对患者的肛管进行润滑处理，将硅胶管的前端缓慢地插入其直肠内，硅胶管进入直肠内的距离应为20～25 cm。以每分钟60～90滴的速度为患者滴入灌肠液。在对患者进行灌肠的过程中，护理人员应按照相关规定进行无菌操作，且灌肠的动作应轻柔，以免对患者直肠的黏膜造成损伤。需要注意的是，在对患者进行灌肠的过程中，应仔细观察其反应。灌肠治疗结束后，指导患者取20～30 min的膝胸卧位，然后指导其将体位改为俯卧位。取静卧位的时间为1 h。然后指导患者逐渐尝试下床活动。2）慢性结肠炎患者的病程较长，其病情具有易反复发作、久治不愈的特点。患者的心理压力较大，对其进行心理护理十分必要。护理人员与患者保持良好的沟通，为其讲解进行中药保留灌肠治疗的方法和必要性。同时，为患者介绍治疗效果较好的病例，以消除其恐惧、紧张的不良情绪，进而提高其对治疗的依从性[3]。3）慢性结肠炎患者每日排便的次数可明显增加，极易发生肛周湿疹的症状。护理人员应遵医嘱督促患者在每次排便后用温水清洗其肛周和外阴部位的皮肤，以确保

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治护后，在这些患者中，有42例（占60.9%）患者的治疗效果为痊愈，有26例（占37.7%）患者的治疗效果为好转，有1例（占1.4%）患者的治疗效果为无效，其治疗的总有效率为98.6%（68/69）。调查的结果显示，在这些患者中，有4例（占5.8%）患者对护理不满意，有10例（占14.5%）患者对护理基本满意，有55例（占79.7%）患者对护理完全满意，这些患者对护理的总满意率为94.2%（65/69）。

3 讨论

慢性结肠炎的发生与遗传因素和免疫因素密切相关。该病的发病部位在患者的大肠黏膜与黏膜下层。该病患者常见的临床症状是腹泻、排黏液脓血便等。中医将慢性结肠炎归为 “久痢肠癖”、“泻泄”的范畴，主张对该病患者使用具有益气健脾、活血化瘀、温阳去湿功效的中药进行治疗。

慢性结肠炎患者的病程较长，其病情易反复发作。目前，临床上常对慢性结肠炎患者进行中药汤剂灌肠治疗。该方法具有操作简单的优势，不易使患者出现不良反应[4]。在对慢性结肠炎患者进行中药保留灌汤治疗时使用的白芨、地榆、仙鹤草具有止泻止血、消肿生肌的功效，白花蛇舌草、黄连具有清热解毒的功效，乌贼骨具有收敛止血、抑制胃酸分泌的功效。为了提高慢性结肠炎患者的治疗效果，应辅以有效的护理。研究发现，对接受中药保留灌肠治疗的慢性结肠炎患者实施护理管理，可降低其不良反应的发生率，缩短其用药的时间，缓解其痛苦，进而全面提高其治疗的效果。

本次研究的结果证实，对接受中药保留灌肠治疗的慢其局部皮肤的清洁、干燥，以免其出现肛周湿疹的并发症。对于存在肛裂、痔疮的患者，在遵医嘱对其进行灌肠前，应使用温水清洗其患处。在为患者插管前，应使用石蜡油润滑其肛周，同时使用缓缓旋入的方式为其插管，尽可能地减少其痛苦。此外，护理人员应保证患者床单的干燥和整洁，告知其在灌肠期间应食用清淡、易消化的食物，不要食用辛辣、刺激及油腻的食物，以免影响其治疗的效果。在遵医嘱为患者灌肠期间，护理人员应仔细观察其是否出腹胀、腹痛等不良反应。患者若出现上述不良反应，应及时通知医生进行处理。

1.3 治护效果的评定标准

1）痊愈。接受治护后，患者的临床症状消失，对其进行大便常规检查、纤维结肠镜检查的结果均恢复正常。2）好转。接受治护后，患者的临床症状有所改善，其两次发病的间歇期明显延长，对其进行大便常规检查、纤维结肠镜检查的结果均有所改善。3）无效。接受治护后，患者的临床症状、对其进行大便常规检查和纤维结肠镜检查的结果均无改善或在加重。总有效率=（总例数-无效例数）／总例数×100%。在这些患者出院当日，为其均发放护理满意度调查问卷，以调查其对护理的满意度。该调查问卷包括完全满意、基本满意、不满意三个选项。总满意率=（总例数-不满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

性结肠炎患者实施护理管理的效果较为理想。