腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理体会

张辉艳

（四川省资阳市安岳县人民医院，四川安岳 642350）

腹腔镜胆囊切除术是一种微创、便捷并且预后效果好的胆囊切除手术，腹腔镜胆囊切除术比传统开腹手术的手术出血量、手术时间以及手术切口都要小很多，为患者提供了更为安全的治疗过程。腹腔镜胆囊切除术后并发症相比传统手术要少，但在临床护理过程中不多加注意仍有可能出现腹痛、伤口感染以及胆漏等并发症，因此在进行执行护理活动时，需要护理人员精心、细致的对患者进行护理干预，为患者提供从生理到心理进行综合而全面的护理，促进患者术后恢复[1]。本文进一步研究腹腔镜胆囊切除术后胆漏的相关护理内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2016年8月在本院进行腹腔镜胆漏切除术的患者84例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者42例，女性20例，男性22例，年龄19～68岁，平均年龄（44.7±3.5）岁；对照组患者42例，女性19例，男性23例，年龄20～66岁，平均年龄（46.3±3.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择常规护理，观察组患者选择综合护理，具体内容如下。

（1）心理护理。护理人员要注意把握患者的心理状态，充分了解患者在手术后的情绪变化，对患者术后出现的焦虑、不安等负面情绪进行安抚。根据术后不同时间分析患者的心理情况，如术后短时间内患者可能由于疼痛感到烦躁、不安，护理人员需要对患者进行安抚，通过心理调节的方式改善患者疼痛感；在术后恢复期间，患者可能对手术切口愈合速度以及术后服用药物产生质疑，护理人员要细心开导患者，向其宣讲药物的作用以及术后创口长合大致需要的时间，消除患者顾虑提高患者的治疗依从性；术后创口基本愈合时，患者可能希望尽快出院，护理人员要结合患者的病情进展情况，向患者说明住院所需时间，避免患者过度焦虑[2]。通过心理护理解决患者在术后恢复不同阶段所产生的不同心理问题，能够调整患者住院的情绪，为患者提供更为舒适的护理环境。（2）饮食护理。腹腔镜胆囊切除术后患者的饮食内容需要进行特殊护理，一般腹腔镜手术后患者胃肠功能比较脆弱，并且十分容易出现腹痛、腹胀等情况[3]。根据患者病情选择合适的进食方式，部分患者手术后需要选择营养支持，进食流质食物，降低患者胃肠的负担，患者可以慢慢过渡到半流质食物以及正常食物。在进行营养支持过程中，护理人员需要格外注意导管的护理，避免导管的堵塞以及弯折，同时也需要注意患者是否存在不良反应，及时给予患者相应调节[4]。患者的饮食内容设计应当尽量选择营养价值高的蛋白质、维生素含量较多的食物，避免过多的脂肪摄入。部分患者可能存在其他疾病或有过敏史，护理人员在搭配食物时需要注意其饮食禁忌。（3）发热护理。腹腔镜胆囊切除术后患者可能会由于胆管炎、腹膜炎等原因出现体温升高现象。护理人员需要定期测量患者体温，严密检查患者的体表温度，在患者发热后及时采取有效措施进行降温处理，避免患者病情恶化[5]。发热护理应对患者体温进行调控，首选降温方式为物理降温，可以采用冰袋或酒精擦拭等方式对患者进行降温处理，部分患者物理降温失败后可考虑使用药物降温。对患者体内炎症进行分析，采取抗生素治疗或激素治疗等方式有效遏制患者体内细菌发展，采集患者体内细菌样本进行分析，选择科学合理的药物进行治疗。护理过程中要注意对患者进行卫生清洁，维护患者的患者身体卫生降低感染率。更换敷料时，需要尽量减少患者伤口暴露时间，注意观察患者术后切口是否恶化，避免切口感染。（4）引流护理。腹腔镜胆囊切除术后患者需要一段时间的引流，护理人员需要格外注意引流护理，对患者引流管以及引流量进行仔细的看护，降低术后并发症率。引流护理需要医护人员注意观察引流管内液体的颜色、性状等内容，对患者的引流管进行护理保证引流畅通，避免引流管堵塞对患者病情恢复造成不良影响。患者进行日常活动时要格外注意引流管的放置，避免引流管脱落、压迫、弯折等。在进行引流管放置以及引流管拔除等活动时必须遵循无菌操作的原则，轻柔的执行操作，降低患者的不适感并降低感染的可能性。

1.3 观察指标

对比两组患者护理情况，对患者护理有效率进行统计，患者护理效果分为显效、有效、无效三个等级。观察患者的术后并发症发病情况，统计患者并发症率。使用本院自制的护理满意度调查问卷进行护理满意度调查，分为满意、基本满意、不满意三个等级，护理满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%[6]。

1.4 统计学分析

研究数据用SPSS19.0软件进行处理，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

观察组患者护理显效25例，有效15例，无效2例，有效率95.24%；对照组患者护理显效20例，有效15例，无效7例，护理有效率83.33%。观察组患者护理有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 并发症率

观察组患者术后出现切口出血2例，放射痛3例，并发症率11.90%；对照组患者出现切口感染2例，切口出血2例，胆瘘1例，放射痛4例，并发症率21.43%。观察组患者术后并发症率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 护理满意度

观察组患者护理满意29例，基本满意11例，不满意2例，护理满意度95.24%；对照组患者护理满意22例，基本满意14例，不满意6例，护理满意度85.71%。观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论与结论

腹腔镜胆囊切除术后如不注意患者身体变化，很容易出现胆漏等并发症，因此需要给予患者更为优质的护理。综合护理是一种能够涉及患者生理、心理等多方面的护理模式，通过综合护理能够给患者带来更好的护理体验。通过心理护理可以在患者住院期间给予患者更好的心理安抚，降低患者在医院的不适感，提高患者治疗的依从性；饮食护理能够满足患者术后的营养供给，同时降低患者胃肠负担，让患者尽快康复；引流护理能够促进患者术后恢复，并降低患者引流的不适感，通过规范的护理能够降低并发症率；发热护理等并发症护理能够保证患者术后恢复过程的安全性以及稳定性，提高患者的恢复速度。综合护理通过提高护理的精细度、保证护理的规范性为患者提供更加专业周到的护理，促进了患者病情恢复。本次研究中，对观察组患者选用了综合护理，结果显示，观察组患者护理有效率高于对照组，术后并发症率低于对照组，患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，对腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者实施综合性护理，能够降低患者术后痛苦，降低了术后并发症率，提高护理满意度，值得临床推广使用。

[1] 贺红娥.腹腔镜下胆囊切除术的术后护理体会[J].基层医学论坛，2017，21（12）：1576-1578.

[2] 加恩勒·托依勒汗.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胆漏的效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（6）：253，255.

[3] 陈水洲.腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：2536-2538.

[4] 李茜.腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理分析[J].中国实用医药，2015，10（36）：205-206.

[5] 李华.腹腔镜胆囊切除术后胆漏临床护理研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：214-215.

[6] 张士杰.腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（23）：195-196.