老年重症社区获得性肺炎患者预后相关性研究

闫春艳 王立飞

（中国人民解放军第二六六医院呼吸内科，河北承德 067000）

随着我国人口在不断的增多，中国人口老龄化现象越来越明显[1]。本文通过对老年人社区肺炎的红细胞宽度、降钙素原、内毒素检测等开始入手，对社区老年人的疾病进行相关研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年10月本院就诊的70例老年CAP患者研究对象，将研究对象分为两组，一组为重症肺炎组，另一组为非重症肺炎组。每次监测红细胞分布宽度、降钙素原、内毒素时均对患者进行PSI评分。观察组患者平均年龄为68岁，对照组患者平均年龄为72岁。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

在患者入院后行psI评分，根据评分分为重症肺炎患者以及非重症肺炎患者，两组患者都根据患者的实际情况选择标准化的治疗方案[2]。入院第1天对患者进行血液化验，除常规检查以外，重点检测红细胞分布宽度、降钙素原以及内毒素的升高情况，并且在住院期间进行动态监测，详细记录数据，比较两组患者的指标差异。

1.3 统计学分析

本次使用的所有数据均输入统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

重症肺炎组患者动态监测红细胞分布宽度、降钙素原、内毒素、PSI评分显著高于非重症肺炎组（P＜0.05）。说明以上因素与判断老年社区获得性肺炎的预后具有代表性，在临床的实际工作过程中，为判断老年性社区获得性肺炎预后程度，可以选择对红细胞分布宽度、降钙素原，以及内毒素进行监测。

3 讨论与结论

随着我国人口老龄化逐渐加重，老年人疾病也呈现出多样化、危重化得特点。重症社区获得性肺炎，是我国老年人常见疾病，在老年人口之中发生率呈上升趋势。有实验数据表明，60岁以上的老年人群体中，重症社区获得性肺炎的病史率为50%，所以在临床工作中，应对高龄患者重症社区获得性肺炎是一项挑战。老年人在换社区获得性肺炎时，临床表现特异性不足，典型的体重和临床症状不明显。而在实验室检查中，多项检查结果代表性均不足，而一经发现，多数都是合并多种并发症，严重威胁患者的生命安全[3]。对于老年重症CAP患者的病情，给予早期诊断、评估、治疗可改善患者预后。临床有时会参考PSI评分，但PSI评分相对复杂。

红细胞分布宽度变异系数是表示红细胞大小是否均匀的指标，红细胞分布偏低的话就会有多种引发疾病的可能，在重症获得性肺炎方面也是如此。在CAP患者体群体中，患者体内发生的系统的炎症反应影对骨髓成熟及铁的新陈代谢有着一定的影响，促炎细胞因子对促红细胞生成素（EPO）的产生和表达具有一定的抑制作用，使红细胞异质性增加，引起了红细胞分布宽度值增大。

内毒素指革兰氏阴性菌细胞壁上的一种脂多糖和蛋白质的复合物，内毒素在早期几倍研究出其主要成分，内毒素一般以两种形式进入人体中的血液循环中去，其中一种就是革兰氏阴性菌转位的形式，这种形式的感染与呼吸系统内的疾病有着很大的关联，内毒素的释放会引起大部分的炎症疾病。当细菌死亡之后或者在自溶的条件下便会释放出内毒素。

综上所述，在老年重症社区获得性肺炎中，检测红细胞分布宽度、叫钙素原以体内毒素对于患者病情及预后有着很好的效果，可以指导早期的临床治疗，有利于提高治愈率，降低病死率，具有十分重要地临床意义。

[1] 张峰.人口老龄化与社区护理服务[J].中国卫生保健，2013，27（4）73-75.

[2] 王华丽.肺炎患者内的机体预防方法探讨[J].中国全科医学，2014，17（4）：455.

[3] 吴宇.连续护理模式的普及[J].护理医学，2012，27（5）：124.