对老年慢性心力衰竭患者进行综合护理的效果研究

李 蕊

（合肥市第二人民医院心血管内科，安徽 合肥 230000）

慢性心力衰竭是由心血管疾病长期发展而形成的以心室射血能力低下为主要表现的一组临床综合征。此病具有较高的发病率和致死率。相关的统计数据显示，慢性心力衰竭患者的5年生存率不足50%。老年患者的身体恢复能力和抵抗力均较弱，故在对其进行治疗时的难度较大[1]。有研究表明，对老年慢性心力衰竭患者进行综合护理具有很好的效果，可明显改善其心功能，缓解其负性情绪。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对合肥市第二人民医院心血管内科收治的40例老年慢性心力衰竭患者进行综合护理，取得了很好的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究的对象为2015年10月至2016年4月期间合肥市第二人民医院心血管内科收治的80例老年慢性心力衰竭患者。将这80例患者随机平均分为观察组和对照组。在对照组的40例患者中，有男22例，女18例；其年龄为76～90 岁，平均年龄为(78.2±3.9）岁。在观察组的40例患者中，有男20例，女20例；其年龄为75～89 岁，平均年龄为(79.2±4.1）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　研究方法

对两组患者均进行内科综合治疗及常规护理。进行常规护理的方法是：1）对患者及其家属进行慢性心力衰竭疾病知识的健康教育。2）遵医嘱对患者进行用药指导。3）由责任护士对患者进行日常护理。在此基础上，对观察组患者进行综合护理。具体的方法是：1）由两名医生和两名护士组建成综合护理团队。2）由综合护理团队对患者的病史、具体病情、心理状况进行综合评估，并根据评估结果为其制定有针对性的护理方案。3）由综合护理团队中的医生向患者及其家属对治疗慢性心力衰竭药物的类型、用法、适应性和使用禁忌进行讲解，并向其说明进行整体治疗的思路。4）由综合护理团队中的护理人员对患者进行全程护理。⑴根据患者的实际情况，指导其完成适当的体力活动。⑵为患者合理安排休息时间，确保其睡眠充足。⑶保证室内的空气流通，以免其因免疫力下降而发生肺部感染。⑷为患者详细讲解慢性心力衰竭产生的原因、发展的过程和治疗的方案等。⑸积极与患者进行沟通，耐心地听取其内心的想法，并对其进行安慰和鼓励，以缓解其焦虑等不良情绪。⑹向患者讲述以往治疗成功的病例，以帮助其树立起治疗成功的自信心。⑺根据患者心功能的具体情况，指导其进行简单的康复运动。在患者进行康复运动的过程中，密切观察其身体的反应，一旦出现心慌、气短等症状，应立即降低运动强度或让其停止运动。⑻在患者出院后，定期安排护理人员进行随访调查。

1.3　观察指标

观察两组患者中掌握护理知识较好患者所占的比率、对治疗依从性较高患者所占的比率、对护理服务的满意率及其SDS评分和LVEF（左心室射血分数）。

1.4　统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者掌握护理知识的程度、对治疗的依从性及其对护理服务满意率的比较

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者中掌握护理知识较好患者所占的比率和对治疗的依从性较高患者所占的比率均更高（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者对护理服务的满意率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者掌握护理知识的程度、对治疗的依从性及其对护理服务满意率的比较[n（%）]

2.2　两组患者SDS评分和LVEF值的比较

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的SDS评分更低，其LVEF值更高（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者SDS评分和LVEF值的比较（±s ）

表2　两组患者SDS评分和LVEF值的比较（±s ）

组别　例数　SDS评分（分）　LVEF（%）护理前　护理后　护理前　护理后观察组　40　56.8±6.3　45.2±5.3　41.2±6.4　52.2±5.4对照组　40　55.9±6.9　51.6±4.7　42.8±5.5　46.9±4.8 t值　0.578　5.429　0.992　4.558 P值　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

3　讨论

慢性心力衰竭是指由心肌收缩能力下降所致的全身供血不足而引发的以呼吸困难、全身乏力等为主要临床症状的一组综合征。慢性左心衰竭患者的主要症状为呼吸困难，慢性右心衰竭患者的主要症状为食欲不振、恶心、呕吐等。随着病程的进展，慢性心力衰竭患者各项生理功能下降的速度越来越快，其病情也越来越严重[2]。老年慢性心力衰竭患者常合并有糖尿病、高血压、冠心病等疾病，易出现消极、恐惧等负性情绪，其对治疗的依从性较低。有研究表明，在对老年慢性心力衰竭患者进行治疗的过程中实施综合护理，可实现对其病情的整体控制，最大程度地降低其不适感，提高其临床疗效，改善其生活质量[3]。本次研究的结果证实，对老年慢性心力衰竭患者进行综合护理的效果显著，可明显改善其心功能，提高其掌握护理知识掌握的程度，减轻其负性情绪。

[1]王晓燕.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者心理状况及治疗依从性的影响[J].内科,2015,10(3)：413-415.

[2]张伟.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响分析 [J].当代医学,2015,21(34)：105-106.

[3]于思媛.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者心理及生活质量的改善作用[J].河北医药,2013,35(5)：776-777.