对接受纤维喉镜下声带息肉及小结切除术的患者进行全方位人性化护理的效果

刘 芳

（东海县人民医院耳鼻咽喉科，江苏 连云港 222300）

声带息肉及声带小结均可导致患者出现声音嘶哑的症状，严重地影响其日常生活和工作。牧彦敏[1]的研究表明，声带结节及声带息肉所处的位置、大小、病程等因素均会影响患者声音嘶哑的程度。有研究表明，对进行纤维喉镜下声带息肉及声带小结切除术的患者进行全方位人性化护理，可明显缩短其治疗的时间，降低其术后并发症的发生率，促进其身体的康复。为了进一步证实此研究结果的有效性，笔者对在东海县人民医院耳鼻咽喉科进行纤维喉镜下声带息肉及声带小结切除术的30例患者进行全方位人性化护理，取得了很好的效果。

1　资料和方法

1.1　一般资料

本次研究的对象为2014年1月1日至2017年1月31日期间在东海县人民医院耳鼻咽喉科进行纤维喉镜下声带息肉及声带小结切除术的60例患者。采取投掷硬币法将这60例患者平均分为A组和B组。在A组的30两组患者中，男性患者与女性患者的比例为16：14；其年龄为20～68岁，平均年龄为（44.12±12.24）岁；其病程为12～34天，平均病程为（23.36±5.12）天。在B组的30两组患者中，男性患者与女性患者的比例为15：15；其年龄为21～69岁，平均年龄为（44.46±12.31）岁；其病程为13～35天，平均病程为（23.21±5.34）天。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　研究方法

对两组患者均在在纤维喉镜下实施声带息肉及声带小结切除手术。同时，对A组患者进行全方位人性化护理。具体的方法是：1）对患者进行术前护理。⑴指导患者进行适应性训练，即每天用筷子按压患者的舌后部，每次按压3分钟左右，一天按压5次，在按压期间告知患者不得做吞咽动作。⑵协助患者检测各项生命指标。⑶如患者发生感冒或处于月经期，需将其手术的时间延期。2）对患者进行术中护理。⑴在进行手术前，嘱咐患者在术中不能做吞咽动作，以保证其呼吸平稳。⑵由于术中需将纤维喉镜置入患者喉腔的后部，故其易出现咳嗽、反射性吞咽等不良反应。因此，在为患者置入纤维喉镜前，护理人员应提前将1～2ml的丁卡因注入到纤维喉镜的注药口内，以防止其在术中出现咳嗽、反射性吞咽等不良反应。⑶及时为患者吸净其喉腔的分泌物，以防止因分泌物过多而影响手术的进程。⑷在进行手术的全程中，护理人员密切监测患者的血压、心率、脉搏、面色等生命体征，如出现异常情况要及时告知主刀医生，以保证其生命安全。3）对患者进行术后护理。⑴术后，将患者安全转运至病房。⑵在术后的6个小时内，为患者取去枕平卧位，并将其头部偏向一侧，以保持其呼吸道的畅通。同时，密切观察患者的呼吸状况。⑶嘱咐患者在术后的2小时内禁饮禁食。⑷在患者可以进食前，应先让其饮用温开水，观察其是否有呛咳的症状。患者若未发生呛咳，可让其食用半流食（如稀饭、牛奶等）。⑷在术后的第2天，可让患者恢复正常饮食，但需食用清淡易消化的食物。⑸告知患者要及时清洁口腔，在术后的半个月内不发声。⑹对患者进行饮食指导。告知患者要少食用辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果。⑺密切观察患者病情变化的情况，告知其若出现任何不适都要及时呼叫医务人员，以便对其进行相应的检查和处理。⑻监督患者用药的情况。在术后的3天内，遵医嘱将8ml浓度为0.9%的生理盐水、80 000 U的庆大霉素针剂和5 mg的地塞米松针剂的混合溶液作为雾化液对患者进行雾化吸入治疗，2次/d。⑼教会患者保护嗓子和正确发音的方法。指导患者使用打哈欠法、叹气模仿法、喉部肌肉放松法等方式进行发声练习。对B组患者进行常规护理。具体的方法是：1）在患者入院后，协助其完成各项身体检查。2）根据患者的检查结果，为其制定有针对性的护理方案。3）对患者进行心理疏导，以缓解其紧张等不良情绪。4）告知患者在围术期需要注意的相关事项，重点强调遵医嘱用药的重要性。5）对患者进行饮食指导。

1.3　观察指标

观察两组患者进行手术的用时、住院的天数及其术后并发症的发生率。

1.4　统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者进行手术的用时和住院天数的比较

经过治护，A组患者进行手术的平均用时为（21.06±6.35）min，其住院的平均天数为（3.10±0.25）d。B组患者进行手术的平均用时为（32.25±5.58）min，其住院的平均天数为（5.16±1.25）d。与B组患者相比，A组患者进行手术的用时和住院的天数均更短（P＜0.05）。

2.2　两组患者术后并发症发生率的比较

与B组患者相比，A组患者术后并发症的发生率更低（P＜0.05）。详见表 1。

表1　两组患者术后并发症发生率的比较

3　讨论

声带息肉属于慢性咽喉炎的一种特殊表现。此病由声带固有层发生良性增生性病变所致[2]。声带息肉患者主要有声音嘶哑的症状。进行声带切除术是临床上治疗声带息肉的主要方法。但是，在进行声带息肉切除术后，患者若吸烟成瘾或发声过度可导致其病情复发[3]。声带小结是售货员、教师、音乐家等需长时间使用声带者常见的慢性喉炎的一种特殊表现[4]。此病是由炎性因子侵袭声带所造成的炎症感染性疾病。目前，临床上对声带息肉患者和声带小结患者主要借助纤维喉镜进行诊断和手术。肖彩群等[5]的研究表明，患者在进行声带息肉及声带小结切除术后需合理用声，以免其病情复发。全方位人性化护理是一种综合性现代化的护理模式。此护理模式将护理服务与人文关怀有效地结合起来，由专业的护理人员实施护理计划，以达到提高护理质量、促进患者身体恢复的目的。对接受声带息肉及声带小结切除术的患者进行全方位人性化护理，可在术前、术中及术后通过对其进行心理疏导、术前准备、术中监测、护理配合、围术期饮食指导等护理来保证手术的顺利进行，使手术达到预期的效果，降低其术后并发症的发生率。本次研究的结果显示，经过治护，与B组患者相比，A组患者进行手术的用时和住院的天数均更短，其术后并发症的发生率更低。这说明，对接受纤维喉镜下声带息肉及声带小结切除术的患者进行全方位人性化护理的效果显著，可明显缩短其治疗的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1]牧彦敏.纤维喉镜下治疗声带息肉并声带小结患者的临床护理方法研究[J].中国医药指南,2014,12(27)：328-329.

[2]漆巧玲.25例支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除的术后护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,13(8)：464.

[3]牧彦敏.纤维喉镜下治疗声带息肉并声带小结患者的临床护理方法研究[J].中国医学工程,2014,22(4)：158.

[4]刘雪峰,姜路路,王芳，等.电子喉镜下声带息肉及小结摘除术60例的综合护理干预[J].中国伤残医学,2014,22(24)：187-188.

[5]肖彩群,陈小丽,黄玉芳，等.支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除的围手术期护理[J].赣南医学院学报,2015,35(1)：141-142.