用X线检查、CT检查和MRI检查诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值研究

李 维

（达川区人民医院，四川 达州 635000）

强直性脊柱炎是临床上常见的骨科疾病。该病患者均存在骶髂关节病变。临床研究表明，对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的病情进行准确的诊断，对其及早进行治疗及改善其预后具有重要的意义[1-2]。目前，临床上主要采用X线检查、CT检查和MRI检查诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变。为了比较用这三种检查方式诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值，笔者对近年来达川区人民医院收治的60例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究方法和结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本文的研究对象是2015年1月至2017年2月期间达川区人民医院收治的60例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者。这些患者的病情均经综合检查得到确诊，均存在不同程度的骶髂关节晨僵、脊柱活动受限、髋部疼痛等症状，且均自愿参与本研究。在这60例患者中，男性患者有33例，女性患者有27例；其年龄为21～57岁，平均年龄为（37.6±2.3）岁。

1.2　方法

对这60例患者均进行X线检查、CT检查和MRI检查。对其进行X线检查的方法是：用X线机对患者骨盆的正位及双侧骶髂关节的斜位进行45°摄片。对患者进行CT检查的方法是：用64排螺旋CT机对其进行检查。将电流设为375 mA，将层厚设为2 mm，将层距设为2 mm，将矩阵设为512×312。以患者骶髂关节的下缘作为扫描的基线，观察其骶髂关节的病变情况。对患者进行MRI检查的方法是：用核磁共振仪对其进行检查。将层厚设为4 mm，将层距设为0.5～1.0 mm，将扫描的序列设为FSE序列、T2WI序列和T1WI序列。对患者骶髂关节的斜冠状位、横轴位等进行扫描，观察其骶髂关节的病变情况。

1.3　观察指标

观察并比较用X线检查、CT检查和MRI检查对这60例患者的病情进行诊断的准确率。观察并比较用X线检查、CT检查和MRI检查诊断这60例患者关节面侵蚀、关节面下骨质囊变及关节面下骨质硬化的准确率。

1.4　统计学处理

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　用X线检查、CT检查和MRI检查对这60例患者的病情进行诊断准确率的比较

用CT检查和MRI检查对这60例患者的病情进行诊断的准确率均高于用X线检查对其病情进行诊断的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。用CT检查和MRI检查对这60例患者的病情进行诊断的准确率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1　用X线检查、CT检查和MRI检查对这60例患者的病情进行诊断准确率的比较

2.2　用X线检查、CT检查和MRI检查诊断这60例患者关节面侵蚀、关节面下骨质囊变及关节面下骨质硬化准确率的比较

用CT检查和MRI检查诊断这60例患者关节面侵蚀、关节面下骨质囊变及关节面下骨质硬化的准确率均高于用X线检查对其上述病变类型进行诊断的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。用MRI检查诊断这60例患者关节面侵蚀、关节面下骨质囊变及关节面下骨质硬化的准确率高于用CT检查对其上述病变类型进行诊断的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　用X线检查、CT检查和MRI检查诊断这60例患者关节面侵蚀、关节面下骨质囊变及关节面下骨质硬化准确率的比较[%（n）]

3　讨论

强直性脊柱炎是临床上常见的一种疾病。该病会累及患者的骶髂关节，并最终导致其出现骨性强直-功能障碍[3]。临床研究表明，早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者往往不会出现明显的症状，因此其病情容易被忽略。笔者认为，若患者存在以下2～3种情况，则应考虑其可能患有早期强直性脊柱炎骶髂关节病变，应及时进行相关检查：1）不同程度的腰背部疼痛，且疼痛持续的时间超过3个月。2）清晨腰背部僵硬，在活动后僵硬症状有所缓解。3）有强直性脊柱炎家族病史。4）进行人类白细胞抗原检测的结果呈阳性。目前，临床上主要采用X线检查、CT检查和MRI检查诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变。用X线检查诊断该病，得到的影像不够清晰，不能准确地观察到患者骶髂关节病变的具体范围和程度。用CT检查诊断该病，得到的图像具有较高的分辨率，能观察到患者骶髂关节的病变情况，但无法清晰地显示其关节间隙及关节软骨等部位。用MRI检查诊断该病，不仅能观察到患者骶髂关节的病变情况，同时还能清晰地显示其关节间隙及关节软骨等部位，可有效地诊断其关节面侵蚀、关节面下骨质囊变及关节面下骨质硬化等具体的病变类型。

本研究的结果证实，与用X线检查诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变相比，用CT检查和MRI检查诊断该病的准确率更高。用MRI检查诊断该病患者关节面侵蚀、关节面下骨质囊变及关节面下骨质硬化等病变类型的准确率最高。

参考资料

[1]梁佐堂,李继峰,董乐,等.对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J].中国CT和MRI杂志 ,2015,13(2)：84-87.

[2]李振玉,彭保成,刘斌,等.X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用[J].中外医疗,2016,33(1)：175.

[3]王凡.探讨X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用[J].中国农村卫生,2016,32(10)：94-95.

[4]周萍丽.早期强直性脊柱炎骶髂关节病变应用X线、CT和MRI的诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(10)：117-120.