双黄连口服液联合头孢克肟颗粒治疗儿童急性扁桃体炎的效果探讨

高亚东

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450012）

急性扁桃体炎是儿科常见的急性上呼吸道感染性疾病之一[1]。该病主要是由小儿感染乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌及病毒等导致其扁桃体发炎所致[2]。该病患儿的临床表现为咽喉充血肿大、疼痛、刺激性咳嗽、发热、吞咽困难等，其生活质量可受到严重的不良影响。目前，临床上对儿童急性扁桃体炎患儿常使用抗菌及抗病毒类药物进行治疗，但效果并不理想[3-4]。有临床研究资料显示，用双黄连口服液联合头孢克肟颗粒治疗儿童急性扁桃体炎的效果很好。为此，笔者对2016年4月至2016年10月期间郑州市妇幼保健院收治的114例急性扁桃体炎患儿进行了以下研究。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2016年4月至2016年10月期间郑州市妇幼保健院收治的114例急性扁桃体炎患儿作为研究对象。将这些研究对象按照随机数表法分为观察组（n=57）和对照组（n=57）。在观察组患儿中有男27例，有女30例；其年龄为2～7岁，平均年龄为（4.67±1.32）岁。在对照组患儿中有男28例，有女29例；其年龄为2～8岁，平均年龄为（4.79±1.26）岁。使用我院自制的中医症候积分表评估两组患儿临床症状的轻重程度。在治疗组患儿中，中医症候积分≤23分的患儿有7例，中医症候积分为24～42分的患儿有42例，中医症候积分≥43分的有8例。在对照组患儿中，中医症候积分≤23分的患儿有8例，中医证候积分为24～42分的患儿有40例，中医证候积分≥43分的患儿有9例。两组患儿的一般资料相比，p＞0.05，具有可比性。详见表1。

表1　中医症候积分的评定标准

1.2　本研究中患者的纳入标准

1）其临床表现符合《临床儿科学》中急性扁桃体炎的诊断标准，其血象检查结果为白细胞总数升高，中性粒细胞总数降低。2）其病程均在48 h以内。3）其就诊前未使用过药物进行治疗。4）未发生鼻炎、肺炎、支气管炎、心肌炎、急性肾炎等并发症。5）其对本研究使用的药物无过敏史。

1.3　治疗方法

为对照组患儿使用头孢克肟颗粒[生产厂家：国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司，生产批号：国药准字H20020512]进行治疗。头孢克肟颗粒的用法为：每次服2 mg/kg，每天2次，连续治疗5天为一个疗程。在此基础上，为观察组患儿加用双黄连口服液进行治疗。双黄连口服液的用法为：年龄为2～3岁的患儿，每次服10ml，每天3次。年龄为4～7岁的患儿，每次服20ml，每天3次。连续治疗5天为一个疗程。并根据患儿的身体情况对其进行补液等对症治疗。

1.4　疗效判定标准

将两组患儿的临床疗效分为治愈、显效、有效及无效。治愈：患儿的临床症状消失，其中医症候积分减少≥95%。显效：患儿的临床症状得到显著改善，其中医症候积分减少为70%～94%。有效：患儿的临床症状有所改善，其中医症候积分减少为30%～69%。无效：患儿的临床症状未改善或在加重，其中医症候积分减少＜30%。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5　统计学分析

本次研究中的数据均采用SAS8.2统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患儿临床疗效的比较

观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿（P＞0.05）。

表2　两组患儿临床疗效的比较

2.2　两组患儿临床症状缓解时间的比较

进行治疗后，观察组患儿体温下降的用时、扁桃体缩小的用时、咽部红肿消失的用时、咽痛好转的用时、止咳的用时均短于对照组患儿（P＜0.05）。

表3　两组患儿临床症状缓解时间的比较（h，±s ）

表3　两组患儿临床症状缓解时间的比较（h，±s ）

组别　例数　体温下降的用时扁桃体缩小的用时咽部红肿消失的用时咽痛好转的用时止咳的用时观察组　57　0.76±0.18　3.25±0.96　3.12±0.93　2.73±0.72　3.17±1.11对照组　57　1.21±0.33　4.36±1.13　4.51±1.21　3.12±1.03　3.25±1.25

2.3　两组患儿中医症候积分的比较

进行治疗后，观察组患儿的中医症候积分低于对照组患儿（P＜0.05）。

表4　两组患儿中医症候积分的比较（分，±s ）

表4　两组患儿中医症候积分的比较（分，±s ）

组别　n　时间　中医症候的评分观察组　57　治疗前　29.76±7.58治疗后　6.12±1.28对照组　57　治疗前　28.39±7.23治疗后　10.82±2.61

2.4　两组患儿不良反应发生率的比较

在观察组患儿中有1例患儿出现了腹泻的现象，其不良发应的发生率为1.8%。在对照组患儿中有4例患儿出现恶心、呕吐等胃肠道问题，其不良反应的发生率为7%。观察组患儿不良发应的发生率低于对照组患儿。

3　讨论

扁桃体是身体的重要免疫器官[5]，具有清除细菌病毒的功能。儿童的免疫系统尚未发育完全，容易受到细菌和病毒的侵袭，导致其罹患扁桃体疾病。西医认为，急性扁桃体炎主要由于患者感染乙型溶血性链球菌等致病菌，导致其扁桃体隐窝发生炎症反应，进而引起其扁桃体红肿、上皮脱落、脓细胞渗出所致。临床上常使用抗菌、抗病毒类药物、退热、消炎、止痛对正疗法对急性扁桃体炎患儿进行治疗[6-8]，但效果并不理想。中医认为，急性扁桃体炎也被称为“乳蛾”。该病患者的外邪未解，传入于里，蕴积肺胃，致肺胃热毒炽盛，上攻喉核导致其喉核红肿，从而使其罹患此病。因此，在对急性扁桃体炎患儿进行治疗时应以清热解毒，散结消肿为原则。双黄连口服液的主要成分是金银花、黄芩和连翘，此三味药都是广谱抗菌、抗病毒的药物。金银花具有清热解毒，抗菌消炎的功效。黄芩具有上行清肺热，下行泄膀胱之火的功效。连翘有“疮家圣药”之称，具有清热毒所致痈疡肿毒的功效。有研究资料显示，连翘中的有效成分连翘酚是抗菌的有效成分，其醇提取物可以杀灭钩端螺旋体，抑制炎症反应并降低炎症病灶中微血管壁脆性的作用[9]。双黄连口服液口感清甜，对患儿的口腔粘膜无刺激，在对患儿进行治疗的过程中，不会引起其恶心、呕吐等副作用，能够提高其用药的依从性。本次研究结果显示，联合使用双黄连口服液和头孢克肟颗粒进行治疗的观察组患儿其治疗的总有效率高于对照组患儿，经治疗其体温下降的用时、扁桃体缩小的用时、咽部红肿消失的用时、咽痛好转的用时、止咳的用时均短于单纯使用头孢克肟颗粒进行治疗的对照组患儿，其中医症候积分低于对照组患儿，其不良发应发生率低于对照组患儿[12]。综上所述，用双黄连口服液联合头孢克肟颗粒治疗儿童急性扁桃体炎可取得显著的临床效果。需要注意的是，患儿在服用双黄连口服液时，可以让其在口中含服一会此药液，使药液能够充分浸润其患处，起到使患处快速消肿、促进患处新生组织生长的作用。

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