腔镜下甲状腺肿瘤切除术治疗良性甲状腺瘤的效果分析

沈碧玉

（金堂县第一人民医院，四川大学华西金堂医院，四川 成都 610400）

甲状腺疾病是临床上较常见的内分泌系统疾病，主要包括甲状腺炎、良性甲状腺瘤、甲状腺癌及甲状腺功能亢进等。在甲状腺疾病患者中，良性甲状腺瘤患者所占的比例较高。良性甲状腺瘤患者常需进行手术切除治疗[1-2]。近年来，随着腔镜技术的不断发展，腔镜下甲状腺肿瘤切除术成为治疗良性甲状腺瘤的重要疗法。本研究进一步分析用腔镜下甲状腺肿瘤切除术治疗良性甲状腺瘤的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本研究的对象为2015年3月至2017年3月金堂县第一人民医院四川大学华西金堂医院收治的58例良性甲状腺肿瘤患者。将这些患者随机分为腔镜组和开放组，每组各29例患者。在腔镜组患者中，有男性患者11例，女性患者18例；其年龄为24岁至65岁，平均年龄为（44.8±8.6）岁。在开放组患者中，有男性患者12例，女性患者17例；其年龄为25岁至64岁，平均年龄为（43.5±8.5）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　治疗方法

对腔镜组患者实施腔镜下甲状腺肿瘤切除术，手术方法是：使患者取平卧位，使其头部稍微后仰，对其进行全身麻醉。在患者胸骨上缘约2cm处做一个1.5～2cm的切口（作为观察孔），在左、右乳晕处做操作孔，置入腔镜与超声刀，用超声刀将颈阔肌和颈前肌群之间的疏松组织分离，沿颈白线将颈前肌群游离。明确患者病灶所在的部位，切除肿瘤。在术后为患者放置硅胶管进行引流，缝合手术切口。对开放组患者实施开放式甲状腺肿瘤切除术，手术方法是：使患者取平卧位，使其头部稍微后仰，对其进行全身麻醉。在患者胸骨上缘约2cm处做一个4～6cm的弧形切口，将皮肤、皮下组织、深筋膜及颈阔肌逐层切开，用高频电刀将肿瘤组织切除。在术后为患者放置硅胶管进行引流，缝合手术切口。

1.3　观察指标

对比分析两组患者术中的出血量、手术的时间及住院的时间，并记录两组患者发生术后并发症的情况[3]。

1.4　统计学方法

采用SPSS21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者手术情况的对比

与开放组患者相比，腔镜组患者术中的出血量较少，手术的时间及住院的时间较短，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1　对两组患者手术情况的对比（±s ）

表1　对两组患者手术情况的对比（±s ）

组别　例数　术中的出血量（ml）手术的时间（min）住院的时间（d）腔镜组　29　14.2±5.2　28.1±9.5　5.1±1.3开放组　29　37.9±5.9　58.9±13.6　8.9±2.6

2.2　对两组患者发生术后并发症情况的分析

在术后，腔镜组患者中有2例患者发生并发症，其术后并发症的发生率为6.9%；开放组患者中有7例患者发生并发症，其术后并发症的发生率为24.1%。腔镜组患者术后并发症的发生率低于开放组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表2　对两组患者发生术后并发症情况的分析

3　讨论

甲状腺良性肿瘤是临床上常见的头颈部肿瘤。此病患者多为女性，其病情若未得到及时有效的诊治可能会进展为恶性肿瘤[4]。甲状腺良性肿瘤患者的临床表现主要为颈前部出现肿块、呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑等。以前，临床上主要采用开放式手术疗法对良性甲状腺肿瘤患者进行治疗，但在术后会在患者的颈部留下明显的瘢痕。近年来，腔镜下甲状腺肿瘤切除术成为治疗甲状腺良性肿瘤的主要术式。

本次研究的结果显示，与施行开放式甲状腺肿瘤切除术相比，对甲状腺良性肿瘤患者施行腔镜下甲状腺肿瘤切除术可取得更优的临床效果，减少其受到的手术创伤，促使其在术后较快康复，而且较少引起术后并发症。

[1]王星. 双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术和传统开放治疗良性甲状腺疾病的优劣分析[J]. 首都食品与医药,2017(8)：43-44.

[2]牟坤,董世平,王少渊,等. 良性甲状腺疾病应用腔镜甲状腺手术治疗的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,33：54.

[3]莫凯迪,杨建荣,李碧锦,等. 传统开放甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的临床效果比较[J]. 中国临床新医学 ,2017（6）：543-546.

[4]丁斌. 腔镜辅助甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的对照研究[J].中国实用医药,2016（17）：94-95.