试论老年牙周病患者的临床特点、治疗方法及治疗效果

王 学

（吴江牙病防治所，江苏 苏州 215200）

牙周病是指发生在牙支持组织（即牙周组织）上的疾病。该病包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（如牙周膜、牙槽骨、牙骨质等）的牙周炎两大类。该病是临床上常见的口腔疾病，也是导致成年人牙齿丧失的主要疾病之一。该病在老年人中具有较高的发病率。有统计数据显示，目前，我国60岁以上的老年人罹患牙周病的几率高达80%[1]。该病患者普遍存在牙龈出血、牙周溢脓、复合牙周袋、牙龈萎缩等症状。该病可严重影响老年患者的生活质量。在本文中，笔者主要研究老年牙周病患者的临床特点、治疗方法及治疗效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本文的研究对象是2015年2月至2016年2月期间吴江牙病防治所收治的67例老年牙周病患者。这67例患者共有患齿121颗。这67例患者的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于牙周病的诊断标准，且均经X线检查得到确诊。2）自愿参与本研究中。3）年龄≥60岁。患者的排除标准是：1）患有口腔恶性肿瘤。2）存在凝血功能障碍。3）患有严重的感染性疾病[2]。在这67例患者中，女性患者有19例（占28.4%），男性患者有48例（占71.6%）；其年龄为61～78岁，平均年龄为（69.5±2.2）岁；其病程为1～14年，平均病程为（5.8±1.3）年。在这67例患者的121颗患齿中，有前牙13颗（占10.7%），有前磨牙22颗（占18.2%），有磨牙86颗（占71.1%）。

1.2　方法

回顾性分析这67例老年牙周病患者的临床特点、治疗方法及治疗效果。这67例患者的临床特点包括其临床症状、合并的基础性疾病及存在的不良生活习惯等。对其进行治疗的方法是：对牙髓炎或牙髓充血的患者进行去髓术和根管修复术，对牙周萎缩、牙根显露的患者进行结缔组织瓣移植术，对牙髓坏死且存在根尖周炎的患者进行开髓引流术和根管填充术，对存在复合牙周袋的患者进行牙周袋切除术，对牙齿松动的患者进行松牙固定术。术后，用甲硝唑对其进行抗感染治疗。对合并糖尿病、高血压、冠心病和慢性呼吸系统疾病的患者进行对症治疗。另外，纠正患者吸烟、偏侧咀嚼、夜间磨牙等不良的生活习惯。

1.3　疗效评定标准

将这67例患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：经治疗，患者牙龈沟的深度恢复正常或改善超过2 mm，其临床症状基本消失，对其进行牙周探诊的结果显示其不存在牙龈出血的症状。有效：经治疗，患者牙龈沟的深度改善1～2 mm，其临床症状有所减轻，对其进行牙周探诊的结果显示其存在轻度牙龈出血的症状。无效：经治疗，患者牙龈沟的深度未得到改善，其临床症状未减轻，对其进行牙周探诊的结果显示其存在中重度牙龈出血的症状。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4　统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　这67例患者的临床症状

这67例患者共有121颗患齿。其中，有31颗患齿出现复合牙周袋（占25.6%），有35颗患齿的牙槽骨吸收＞1/2（占28.9%），有24颗患齿存在牙龈出血、牙周溢脓（占19.8%），有21颗患齿存在牙周萎缩（占17.4%），有10颗患齿存在牙髓坏死（占8.3%）。详见表1。

表1　这67例患者的临床症状

2.2　这67例患者合并的基础性疾病及存在的不良生活习惯

在这67例患者中，有22例患者合并有糖尿病（占32.8%），有18例患者合并有高血压（占26.9%），有12例患者合并有冠心病（占17.9%），有15例患者合并有慢性呼吸系统疾病（占22.4%）；其中，有长期吸烟的患者58例（占86.6%），有夜间磨牙的患者45例（占67.2%），有长期偏侧咀嚼的患者33例（占49.3%）。

2.3　这67例患者的治疗效果

对这67例患者进行对症治疗后，其中治疗结果为显效的患者有40例（占59.7%），为有效的患者有24例（占35.8%），为无效的患者有3例（占4.5%），其治疗的总有效率为95.5%。

3　讨论

牙周病是临床上常见的口腔疾病。近年来，随着人们饮食习惯和生活习惯的改变，牙周病的发病率逐年升高。老年人是该病的高发群体。有学者指出，老年牙周病患者的病情与其所患的基础性疾病（如糖尿病、高血压、慢性呼吸系统疾病等）具有一定的相关性。例如，有研究表明，老年糖尿病患者罹患牙周病的几率明显高于健康的老年人。这表明糖尿病在牙周病的发生、发展中起着重要的作用。另外，在对老年牙周病患者进行治疗的过程中，还要纠正其不良的生活习惯。临床研究表明，不良的生活习惯对牙周病发生、发展的影响主要体现在以下几个方面：1）偏侧咀嚼。长期偏侧咀嚼，会使一侧的牙齿表层产生大量的牙菌斑和牙结石，从而易诱发牙周病。2）偏食。偏食会导致机体缺乏蛋白质、维生素A、维生素C及维生素D等，从而可增加牙周病的发生风险。3）夜间磨牙。长期夜间磨牙会严重磨耗牙齿，且会增加牙周组织的负担，易引发牙周病。4）张口呼吸。长期张口呼吸会增加牙周组织的负荷，还会使前牙发生移位。⑤吸烟。吸烟是诱发牙周病的高危因素。有学者指出[4]，老年男性罹患牙周病的几率明显高于老年女性，究其原因可能与男性吸烟有关。目前，临床上对老年牙周病患者主要进行手术治疗。临床研究表明，根据老年牙周病患者病情的不同，采用不同的术式对其进行治疗，可取得良好的效果。

本研究的结果证实，老年牙周病患者的临床症状较多，且其多合并有基础性疾病或存在不良的生活习惯。对老年牙周病患者进行对症治疗可取得较为理想的效果。

[1]罗爱华,谢红,岳朝晖,等.中老年牙周病流行趋势现状及其相关危险因素[J].中国老年学杂志,2016(17)：4334-4335.

[2]瓦莱丽·克拉里修,阿拉德纳·图奈特.牙周病诊疗指南[M].沈阳市：辽宁科学技术出版社,2015.

[3]柴琳,詹渊博,王婧男,等.8058例牙周病的临床流行病学调查分析[J].口腔医学研究,2014(9)：850-853.

[4]孙艳静,张静,房博君.72例老年性牙周炎临床治疗及分析[J].中国医药指南,2011,9(20)：291-292.