对新生儿窒息患儿进行优质护理的效果分析

李雪梅

（四川省荣县人民医院，四川 容县 643100）

新生儿窒息是临床上比较常见的一种新生儿疾病。据统计，新生儿窒息的发病率为5%～10%。该病是指由于产前、产时及产后的各种因素使新生儿发生呼吸障碍和循环障碍，使其在出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸的情况。该病患儿的病情危重，常伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒等。新生儿窒息的致残率和致死率均较高。该病患儿若未得到及时有效的治疗，可导致其发生缺氧、缺血性脑病，发生智力低下、癫痫及脑瘫等后遗症[1]。在临床医生对新生儿窒息患儿进行抢救的过程中，护理人员若能很好地配合医生进行治疗操作，对患儿进行科学、有效的护理，可提高对患儿进行治疗的效果。优质护理是一种以患者为中心，根据其具体病情对其进行全面、系统、有针对性护理，从而满足其迫切需要的一种护理模式。为探讨对新生儿窒息患儿进行优质护理的效果，四川省荣县人民医院对2015年12月至2016年11月收治的部分新生儿窒息患儿进行优质护理，获得了很好的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本文的研究对象为2015年12月至2016年11月期间四川省荣县人民医院收治的148例新生儿窒息患儿。所有患儿的家属均对本次研究知情，并签署了参加本次研究的知情同意书。随机将这些患儿分为优质组（n=74）和常规组（n=74）。优质组患儿中有男性患儿40例，女性患儿34例；其胎龄为37～41周，平均胎龄为（39.5±0.9）周；其中有轻度新生儿窒息患儿53例，有重度新生儿窒息患儿21例。常规组患儿中有男性患儿42例，女性患儿32例；其胎龄为37～41周，平均胎龄为（39.6±0.9）周；其中有轻度新生儿窒息患儿53例，有重度新生儿窒息患儿21例。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对两组患儿均进行常规护理。具体的方法是：1）让轻度新生儿窒息患儿以低流量间断吸氧。让重度新生儿窒息患儿持续吸氧，在其缺氧的症状有所改善后，再让其以低流量间断吸氧。2）密切监测患儿的各项生命体征，以便及时发现其各器官功能衰竭的情况。观察患儿的呼吸节律，评估其病情的进展。观察患儿是否发生肺水肿的情况。一旦患儿的生命体征发生异常，立即向医生报告，并配合其进行相应的处理。3）遵医嘱为患儿使用纳洛酮、扩容剂、碳酸氢钠及肾上腺素等复苏药物进行治疗。

在此基础上，对优质组患儿进行优质护理。具体的护理方法是：1）在患儿的头部娩出后，立即使用挤压的方式清除其眼部及口鼻残留的粘液。在剪断患儿的脐带后，将其放置在辐射台上，擦净其身上的羊水，用吸痰器将其口鼻喉部的羊水和粘液清除干净。若患儿的羊水为胎粪样及粘稠状，则在其出生后立刻按压其胸廓，并在喉镜下对其进行气管插管，进一步清除其呼吸道内的羊水及粘液。2）轻拍患儿的足底，对其进行按摩。让轻度新生儿窒息患儿使用氧气面罩进行低流量间断吸氧。将氧气流量设置为6～8 L/min。对重度新生儿窒息患儿在喉镜下对其进行气管插管，并将气管导管与呼吸球囊连接，对其进行加压给氧。呼吸球囊主要由呼吸阀、弹性呼吸囊、接头和面罩等构成。呼吸球囊的容量通常为1000ml。在球囊后端的输氧阀上连接氧气源。使用呼吸球囊时协助患儿取平卧位，将其下颚拉高，用面罩覆盖其口鼻部位。挤压弹性呼吸囊，使氧气通过呼吸阀进入到患儿的肺部。放松呼吸囊，使患儿通过呼吸阀呼出气体。同时球囊会在弹性的作用下恢复到原状，使氧气再次进入呼吸阀。将初始氧气压力设置为30～40cmH2O，然后逐渐将压力降低到20cmH2O。使用呼吸球囊为患儿维持呼吸的同时可配合对其进行胸廓按压。按压患儿胸廓3次后挤压1次球囊。不可在按压胸廓的同时挤压球囊。待患儿能够自主呼吸后，拔出气管导管，让其以低流量间断吸氧。

1.3　观察指标

观察两组新生儿复苏成功的情况。复苏成功：患儿可正常呼吸，心率＞100次/min，肤色红润或仅手足青紫。

1.4　统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS15.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

经治护，优质组患儿中有74例患儿复苏成功，其复苏的成功率为100%；常规组患儿中有62例患儿复苏成功，有12例患儿复苏失败，其复苏的成功率为83.78%。优质组患儿复苏的成功率高于常规组患儿（X2＝13.059，P＝0.000）。详见表1。

表1　两组新生儿复苏成功的情况[n（%）]

3　讨论

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种因素使新生儿发生呼吸障碍和循环障碍，使其在出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸的情况。该病患儿的病情危重，常伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒等。该病患儿的临床表现主要是面部及全身皮肤呈青紫色或皮肤苍白，口唇呈暗紫色，呼吸不规律、无呼吸或仅有喘息样的微弱呼吸。新生儿窒息是新生儿最常见的一种疾病。该病的致残率和致死率均较高。大量的临床研究结果显示，导致新生儿窒息的因素有母体因素、脐带因素、分娩因素及胎儿因素等。其中母体因素包括孕妇罹患妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核及慢性疾病等。胎盘因素包括胎盘早剥、前置、功能不全及老化等。脐带因素包括脐带脱垂、绕颈、打结、扭转及长度过短等。分娩因素包括宫缩乏力、胎儿为臀位、头盆不对称、子宫过度膨胀及痉挛等。胎儿因素包括胎儿先天性畸形、发生宫内感染、肺发育不成熟、早产及呼吸道阻塞等[2]。

对新生儿窒息患儿进行复苏的关键是改善其缺氧的症状。临床医生和护理人员需准确地评估患儿的具体病情，并根据其具体情况对其进行抢救[3]。相关的研究结果显示，对新生儿窒息患儿进行科学、有效的护理能提高其复苏的成功率[4]。优质护理是一种以患者为中心，根据其具体病情对其进行全面、系统、有针对性护理，从而满足其迫切需要的一种护理模式。目前，优质护理已在临床上得到了广泛的应用。在本次研究中，护理人员对优质组患儿在进行常规护理的基础上进行优质护理，结果其复苏的成功率高于仅接受常规护理的常规组患儿。这是因为，护理人员对观察组患儿从出生后就实施一系列的护理措施，缩短了抢救的时间，从而尽早恢复其自主呼吸。为保证优质护理的顺利实施，医院应定期对护理人员进行培训，使其熟知对新生儿窒息患儿进行复苏的技巧，从而提高其对新生儿窒息患儿进行护理服务的有效性。此外，相关的医护人员应对孕产妇在孕期进行健康教育，积极治疗其妊娠并发症，减少可导致其所娩新生儿发生窒息的因素，从而降低新生儿窒息的发生率。

综上所述，对新生儿窒息患儿进行优质护理可提高其复苏的成功率。

[1]张欣.新生儿窒息抢救中的护理干预[J].中国实用医药,2012,7(21)：223-224.

[2]郁艳玲.浅析新生儿窒息抢救中的护理配合[J].中国实用医药,2013,8(6)：229.

[3]吴清芬,谢成涛.新生儿窒息抢救护理的临床效果分析[J].内蒙古中医药 ,2013,32(2)：157-158.

[4]杨佩.剖宫产新生儿窒息患儿手术室抢救中应用护理干预的效果评价[J].中国医药科学,2016,6(9)：100-102.