提壶揭盖利小便

杨朝来

提壶揭盖是中医一种古老的治疗法则，是用宣肺或升提的方法通利小便和大便的一种借喻。

肺与脾肾、三焦膀胱等脏器分司水液代谢，维持水道的通调。肺主气，為水道的上源，在肺气闭阻，肃降失职，影响其他脏器，气化失司的情况下，可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症，治疗应先宣发肺气，肺气得宣，小便得利，故喻为提壶揭盖。通俗说，人体就像一个容器，水液代谢，至上而下，上面的盖子塞紧了，气机不通畅，下面的水液就排泄不出体外，从而形成水肿、小便不利。所以只要宣通肺气，如吴鞠通云，“治上焦如羽”，用轻浮宣上之品，即防风、苏叶、杏仁之类，就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法也符合《内经》病在下取之上，并将此法形象比喻为提壶揭盖法。

本法是朱丹溪创制之法，是以升为降之意，常用于气虚升降失司，小便不通之证，药用人参、白术补益中气，升麻升提气机；服后再取吐，使气机通畅，以下小便。

朱丹溪，金元四大家之一，贵为滋阴派之掌门，且在论治杂病上亦有其独到之处。中医谚云：伤寒用仲景，热病用河间，内伤用东垣，杂病用丹溪。此法传到清代，名医张志聪治疗一个患水肿而小便不通的病人。这个病人在此之前，已看过不少医生，那些医生大多使用八正散等利小便的方药给病人，反而越治小便越不通，肿也越来越严重。张志聪以防风、苏叶、杏仁各药等分为剂，水煎后温服，使病人出汗，小便即通，水肿全消。防风、苏叶、杏仁是宣通肺气的药，肺气一宣畅，水道通调，小便自然就通了，水肿也就消了。