甲强龙和硫酸镁联合治疗类百日咳的临床效果研究

杨莹莹，杨泽玉，梁磊

类百日咳是临床中普遍见到的一种综合征，该病的在临床上的发病表现几乎与百日咳相同。百日咳综合症的发病机理目前尚不清楚，但与副百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒以及腺病毒等病菌的感染有关，腺病毒是其中最常见的，部分的临床医学专家认为腺病毒1、2、3、5、12、19型能够致使患者发作类百日咳综合征，但又有部分的临床医学专家认为，类百日咳综合征的发作原因是因腺病毒、百日咳杆菌相互交叉感染所造成的[1-3]。类百日咳主要的临床症状可表现为咳后呕吐、痉挛性咳嗽等，其病情变化过程可分为卡他期、痉咳期、恢复期三个发展时期[4-5]。针对于类百日咳的临床治疗通常使用万托林雾化、普米克令舒等药物给予患者进行综合治疗，但所取得的临床效果并不显著。鉴于病情发作时患者的呼吸系统以及其全身症状表现的比较严重，非常容易导致患者引发呼吸衰竭该类型的严重并发症，患者的病死率极高[6-8]。因此，研发出直接有效以及安全的治疗方法是非常重要的。本文通过研究分析甲强龙和硫酸镁联合治疗类百日咳的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料按照数字抽签法在本院接受类百日咳治疗的疾病患者中随机抽取100例作为研究对象进行回顾性分析，并全部患者进行分组治疗，即观察组（50例，甲强龙和硫酸镁）与对照组（50例，甲强龙）。本次研究的所有的类百日咳患者均符合《实用儿科学》中的相关的诊断标准。类百日咳的临床诊断标准：患者伴随有百日咳的临床症状，但利用病原学进行检查后，结果显示为阴性；但限于本院不能进行百日咳杆菌检测，主要根据阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末有鸡鸣样回声症状，结合血常规提示血象明显增高，淋巴分类为主等进行诊断。重症类百日咳临床诊断标准：患者的临床症状表现为反复性的呼吸暂停，在低氧血症、心血管功能障碍、百日咳脑病三者中对应其中一项者。观察组患者年龄3～17个月，平均（0.84±0.11）岁；病程1～26d，平均（14.25±1.21）d。对照组患者年龄4～16个月，平均（0.86±0.09）岁；病程2～25d，平均（14.23±1.28）d。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

排除标准：患者年龄＜1个月或＞36个月；患者伴随有严重先天性心脏病；进行院外药物治疗超出14 d的患者；发病时间超过1个月的患者。

1.2治疗方法所有患者实施雾化吸入、化痰、抗感染以及吸氧等常规治疗。观察组患者选用甲强龙联合硫酸镁进行治疗，对照组则是单独使用甲强龙实施医治。甲强龙（国药容生制药有限公司，国药准字H20123319）：每天给予患者的剂量为1～2 mg，1天进行静滴1～2次，患者的治疗时间为1个疗程（以7 d为1个疗程）。硫酸镁（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H13022031）使用浓度为25%的硫酸镁为患者进行静滴，每次0.1～0.2 m1/kg，每天2次，患者的治疗时间为1个疗程（以7 d为1个疗程）。治疗过程中仔细观察全部患儿的咳嗽、憋气等临床症状的反应。

1.3观察指标观察两组患者的临床效果（显效、有效、无效）、一般临床指标（72 h内吸痰次数、体温升高时间、痉挛性咳嗽时间、肺部体征消失时间、白细胞升高时间、症状缓解时间）及不良反应发生率（腹部不适、恶心、头晕）。

1.4疗效判断标准[9]患者的体温恢复正常水平，并且不存在肺部哕音出现，痉挛性咳嗽症状彻底消失，肺部影像学结果显示为病灶显著吸收为显效；患者的体温恢复正常水平，并且肺部哕音有较为显著的吸收，痉挛性咳嗽有所改善，胸部影像学结果显示为病灶扩散范围有所减小为有效；痉挛性咳嗽未有好转的迹象，肺部体征存在恶化的现象为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.5统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床效果比较治疗后，观察组患者总有效率为96.00%，其中显效80.00%，有效16.00%，无效4.00%，对照组患者总有效率为78.00%，其中显效60.00%，有效12.00%，无效22.00%，观察组的总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的临床效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical outcomes between two groups[n(%)]

2.2两组患者不良反应发生率比较治疗后，观察组的患者不良反应发生率为4.00%，对照组患者不良反应发生率为20.00%，观察组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的不良反应发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of adverse reaction rate between two groups[n(%)]

2.3两组临床指标比较观察组患者在入院72 h内吸痰次数、体温升高时间、痉挛性咳嗽时间、肺部体征消失时间、白细胞升高时间、症状缓解时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者的临床指标比较（x±s）Table 3 Comparison of clinical indicators between two groups(x±s)

3　讨论

本研究通过利用甲强龙和硫酸镁联合治疗类百日咳，取得了较为满意的治疗效果。甲强龙在临床中是一种糖皮质激素类药物，其对炎症、抗免疫、抗过敏等反应具备有比较强悍的抑制抑制作用，对治疗类百日咳具有较高的疗效[10]。同时甲强龙该可以大量消除发炎部位所含有的免疫作用细胞数目，进而可以降低血管发生扩张，从而对溶酶体膜起稳定作用，并且这种药物该可以起抑制吞噬的作用，从而抑制前列腺素等相关物质的产生[11]。而硫酸镁则是能够起到显著的解痉平喘的药效作用,主要治疗机制为镁离子能够有效缓解气道平滑肌、血管平滑肌二者的痉挛反应，进而可以改善气道狭窄以及通换气的功能，从而能够让肺血管进一步扩张，极大地降低血管中所产生的阻力。同时其还可以通过与钙离子进行结合，产生拮抗作用，有效抑制肥大细胞释放介质，进而使黏液腺分泌的物质减少，从而可以维持呼吸道能够始终通顺[12]。而另资料显示，该病的患者大约有40%伴随有镁缺乏症，通过大量摄取含镁的食物可有效改善其肺部的功能，降低喘息、气道高反应性发生率，最终实现解痉的目的。二者药物联合使用可以取得更理想的治疗效果。另外，在本研究中可知，观察组的总有效率和不良反应发生率分别为96.00%和4.00%，而对照组的总有效率和不良反应发生率分别为78.00%和20.00%，经过比对两组患者的组间数值差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在入院72 h内吸痰次数、体温升高时间、痉挛性咳嗽时间、肺部体征消失时间、白细胞升高时间、症状缓解时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究数据结果进一步证明了甲强龙和硫酸镁联合治疗类百日咳的有效性。

综上所述，甲强龙和硫酸镁联合治疗类百日咳，临床效果显著，可有效改善患儿痉挛性咳嗽、肺部体征及临床症状，进一步增进患者病情的康复速度，从而可以改善预后，此法值得在类百日咳的临床治疗中大力推广使用。

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