延伸护理模式应用于胃癌患者的护理效果分析

郝志梅

（河南省新乡市长垣县宏力医院内三科　新乡　453400）

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，主要见于胃壁表层筋膜上皮细胞，也可能发生于幽门及贲门部位。目前，手术、化疗、放疗及其他综合方案是治疗胃癌的主要措施[1]。近年来，随着医学水平的进步，胃癌患者的治疗效果得到了明显的改善，但其出院后的家庭康复与健康指导工作却未得到充分的重视，无法保证患者的生活质量[2]。因此，我院对56例胃癌患者应用延伸护理模式进行出院后指导与服务，收效满意。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选择2015年1月～2016年12月我院收治的112例胃癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组56例。对照组中男30例，女26例；年龄48～76岁，平均年龄（55.6±5.3）岁；手术方式：远端胃切除40例，近端胃切除10例，全胃切除6例。研究组中男31例，女25例；年龄 48～77 岁，平均年龄（55.5±5.8）岁；手术方式：远端胃切除41例，近端胃切除10例，全胃切除5例。两组患者的性别、年龄及手术方式等一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2入组标准经病理学检查确诊且无远处转移病灶者；预计生存期＞6个月者；具有良好的沟通能力与认知能力者；患者及其家属对本次干预方案知情并同意者。

1.3排除标准合并其他严重脏器功能障碍及躯体性疾病者；合并其他影响生活质量的急性或慢性疾病者；生活无法自理者；有精神疾病史者。

1.4护理方法

1.4.1对照组在院期间采取常规护理干预，出院时给予出院指导。

1.4.2研究组在对照组的基础上采用延伸护理模式干预，具体方法如下：（1）延伸护理准备。患者出院前，收集其基本信息并建立个人档案，记录好病情、联系方式和住址等信息；发放胃癌手术后自我保健宣教手册，并在手册上印刷病区医护人员的联系方式，以便患者及时解决疑问。（2）延伸护理方式。通过入户随访、电话随访和座谈会等形式进行延伸护理。患者出院后的前3个月，电话随访1次/周，之后电话随访1次/月；出院后2周，对管理效果不佳者可给予入户访视；每月召开1次座谈会，鼓励患者交流抗病经验；出院后的第1、2、3、6个月，嘱患者到院复诊，认真评估其病情状况，并根据评估结果与实际需求进行相关指导。（3）延伸护理内容，认知干预。通过一对一的宣教方式向患者讲解胃癌的知识，包括：疾病的发生原因、治疗方法、出院后的运动、饮食和睡眠等相关注意事项；同时，向患者介绍一些抗癌食品，有效纠正不良生活习惯，预防胃癌复发，强化抗病与自我管理能力；心理护理，鼓励患者宣泄自身的情感，并尽快适应出院后的生活方式；指导患者以冥想与腹式的呼吸方式来改善不良情绪，培养健康的兴趣爱好，如听音乐、写书法、下棋和读书等，以强化患者对未来及回归社会的渴望；社会支持，随访期间，鼓励家属给予患者更多的关怀、安抚与陪伴，使其感受到家庭的支持与温暖，同时，定期召开病友会，便于患者间交流胃癌手术后的治疗经验与自我管理的效果，帮助他们提高战胜病魔的信念。

1.5观察指标 （1）采用胃癌特异性量表（FACT-G）中文版[3]评价两组患者干预3个月后生活质量的变化。该量表的Cronbach'a系数为0.875，共包括5个维度，即功能状况、社会/家庭状况、生理状况、情感状况及附加关注，共计27个条目，每个条目0～4分，评分越高说明生活质量越差。（2）采用自拟护理满意度调查表比较两组患者对本次护理服务的满意程度。满分为100分，包括护理技术、护理效果、护理细节和人性化服务4个维度，评分在75分以上为护理满意。

1.6统计学处理数据处理采用SPSS15.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1干预3个月后两组患者的生活质量变化比较干预3个月后，研究组的功能状况、社会/家庭状况、生理状况、情感状况和附加关注评分均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　干预3个月后两组患者的生活质量变化比较（分，

表1　干预3个月后两组患者的生活质量变化比较（分，

组别　n　功能状况　社会/家庭状况　生理状况　情感状况　附加关注研究组对照组56 56 tP 10.3±1.5 13.2±1.2 3.563＜0.05 8.5±1.2 12.4±2.3 4.052＜0.05 11.0±1.5 14.3±2.5 4.232＜0.05 7.3±1.3 10.3±2.2 3.856＜0.05 25.5±6.3 31.3±5.7 6.056＜0.05

2.2两组患者对本次护理服务的满意度比较研究组56例（100.00%）患者均对本次护理服务满意，对照组有48例（85.71%）患者对本次护理服务满意，研究组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义，χ2=6.596，P＜0.05。

3　讨论

胃癌患者受治疗和自身症状的影响，身心健康会受到巨大的伤害。研究发现，多数胃癌是因精神创伤、饮食不规律或慢性胃病史所致[4]。所以，采取有效的院外康复护理来帮助患者纠正不良行为习惯和积极调节心理情绪十分必要。

延伸护理是对传统常规护理的有效补充与延续，它可以实现患者院内至院外的无缝隙连接与管理，继而保证患者可以获得细致、专业、安心和便捷的健康服务[5]。本研究通过电话、家庭访视和复诊等多种方式对胃癌患者实施了延伸护理服务，定期评价和纠正了胃癌患者存在的或潜在的健康问题，进一步提高了患者的生活质量。本研究结果显示，干预3个月后，研究组的功能状况、社会/家庭状况、生理状况、情感状况和附加关注评分均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。这说明，通过院外延伸护理服务，胃癌患者的生活质量得到了明显的改善[6]。此外，研究组的护理满意率为100.00%高于对照组的85.71%，差异有统计学意义，P＜0.05。说明延伸护理模式较常规护理更为完善与全面，使患者在院外得到了持续性的照护，构建起了和谐的护患关系，提高了护理满意度。

综上所述，延伸护理模式应用于胃癌患者，护理效果显著，可明显改善患者的生活质量。

[1]徐佩君,徐梅,耿息风.舒适护理在老年胃癌手术患者的应用[J].江苏医药,2014,40(11):1363-1364

[2]魏慧娴,吴永泉,吴定昌.胃癌手术患者医院感染临床特征分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(14):3552-3553

[3]钟华.全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响[J].护士进修杂志,2014,29(14):1294-1295

[4]万崇华,孟琼,汤学良,等.癌症患者生命质量测定量表FACT-G中文版评介[J].实用肿瘤杂志,2006,21(1):77-80

[5]张莉.临床护理路径在老年胃癌手术中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(21):2013-2015

[6]谢莉莉,曾和英.探讨连续护理措施在胃癌术后围化疗期中的应用[J].世界华人消化杂志,2014,22(28):4325-4328