八味和胃汤辅治肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的疗效观察

万小刚

（河南省项城市中医院内四科项城　466200）

慢性萎缩性胃炎（Atrophic Gastritis）是一种消化系统常见疾病，临床表现以腹胀、食欲不振和腹痛为主，胃镜检查可见胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄和黏膜基层增厚[1]。临床研究显示，慢性萎缩性胃炎具有潜在的癌变风险，因此，及时有效的治疗是十分必要的，但目前尚无治疗慢性萎缩性胃炎的特异性药物，常规西药治疗虽然可以缓解临床症状，但患者停药后易复发，严重影响患者的日常生活和身体健康[2]。中医认为慢性萎缩性胃炎的发生与脾胃失调和肝血受损有关，临床治疗应当以疏肝理气的原为则[3]。本研究以我院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，观察八味和胃汤辅助治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床效果。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月～2016年7月我院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，随机分为A组和B组，每组40例。A组中男23例，女 17例；年龄 28～45周岁，平均年龄（36.7±2.1）周岁；病程 0.5～6.0 年，平均病程（3.2±0.7）年；胃脘痛者38例，嗳气者31例，乏力者34例，纳差者36例。B组中男22例，女18例；年龄28～45周岁，平均年龄（37.0±2.3）周岁；病程0.5～6.0年，平均病程（3.2±0.6）年；胃脘痛者39例，嗳气者32例，乏力者33例，纳差者35例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2纳入标准经胃镜和组织病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎，且中医诊断为肝胃不合型慢性萎缩性胃炎者。

1.3排除标准存在器质性病变者；恶性肿瘤患者；有近期手术史者；有精神障碍者。

1.4治疗方法

1.4.1A组给予常规西药治疗：奥美拉唑（国药准字 H10950086）20 mg/次，1 次 /d，早晨服用；莫沙必利（国药准字 J20140149）5 mg/次，3次 /d；维酶素片（国药准字H45021183）1.0g/次，3次/d。连续用药8周。

1.4.2B组在A组的治疗基础上加服八味和胃汤治疗，药方组成：木香、白芍、丹参和苍术各10 g，柴胡、黄连和大黄各6 g，甘草5 g。1剂/d，1 L水煎至300 ml，早晚各服150 ml。连续用药8周。

1.5观察指标及疗效判定标准观察比较两组患者治疗前后的中医症状积分、临床症状改善情况、治疗有效率和不良反应发生率。治疗前后均从胃脘痞满、胃脘疼痛、嘈杂口干、嗳气、乏力和纳差等方面统计所有患者的中医症候积分，每项4个等级，0分为不存在该症状，4分最严重。根据患者的中医症候积分变化和胃镜检查结果，将治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。痊愈：中医症候积分下降超过90%，胃镜结果显示胃黏膜恢复良好；显效：临床症状有明显缓解，中医症候积分下降超过70%，胃黏膜溃疡面积减小1/2；有效：临床症状有所减轻，中医症候积分下降超过30%，溃疡面积有所减小；无效：未达到上述治疗标准，甚至病情加重。

1.6统计学方法采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后的中医症候积分比较治疗后，两组患者中医症状积分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义，P＜0.05；而B组的降低幅度大于A组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　两组患者治疗前后的中医症候积分比较（分，

表1　两组患者治疗前后的中医症候积分比较（分，

组别　n　治疗前　治疗后　P A组B组P 40 40 13.08±1.24 12.97±1.18＞0.05 7.53±1.36 4.18±1.42＜0.05＜0.05＜0.05

2.2两组患者治疗前后的临床症状改善情况比较两组患者的临床症状均有明显改善，B组的各临床症状改善情况优于A组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2　两组患者治疗前后的临床症状改善情况比较[例（%）]

2.3两组患者的临床疗效比较B组的治疗有效率为97.5%高于A组的82.5%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3　两组患者的临床疗效比较

2.4两组患者的不良反应发生率比较两组治疗期间均未出现不良反应，安全性较高。

3　讨论

萎缩性胃炎是一种多发于中老年的慢性消化系统疾病，目前尚不能明确解释慢性萎缩性胃炎的发病原因。现代医学研究表明，该病的发生与幽门螺杆菌感染、缺铁性贫血、免疫能力低下、饮食、放疗所致的胃黏膜损伤和慢性胃炎等疾病存在密切联系[4]。西医临床多采用保护胃黏膜、抑制胃酸分泌和抗幽门螺杆菌药物治疗慢性萎缩性胃炎，但疗效有限，且停药后容易复发[5]。中医认为，慢性萎缩性胃炎虽然病变在胃，但与肝、脾存在密切关系，属肝胃不和之症，因此临床治疗应以疏肝理气为主。八味和胃汤由木香、白芍、丹参、苍术、柴胡、黄连、大黄和甘草配伍而成，方中木香味辛，性温，入肝、脾、胃，具有良好的行气止痛、健胃消食的功效；白芍可养血调经、平抑肝阳；丹参通经止痛；苍术归脾、胃、肝经，可治疗湿阻中焦，脘腹胀满；柴胡疏肝解郁、镇痛消炎；黄连清热燥湿、泻火解毒；大黄消滞解毒；再配以解毒镇痛、调和诸药的甘草。诸药合用，具有良好的化瘀止痛、清热燥湿、疏肝和胃之功效[6～7]。

本研究结果显示，治疗后两组患者中医症状积分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义，P＜0.05；而B组的降低幅度大于A组，差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者的临床症状均有明显改善，B组的各临床症状改善情况优于A组，差异有统计学意义，P＜0.05；B组的治疗有效率为97.5%高于A组的82.5%，差异有统计学意义，P＜0.05；这表明八味和胃汤联合常规西药可有效缓解肝胃不和型慢性萎缩性胃炎患者的临床不适，促进胃黏膜修复，消除炎症反应，加快患者的恢复。两组治疗期间均未出现不良反应，安全性较高，这表明八味和胃汤与奥美拉唑、维酶素片和莫沙必利等药物联用不会增加用药风险，安全性较高。综上所述，八味和胃汤辅助治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎临床效果更好。

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[4]王胜球,陈柏荣,梁子彬,等.益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的疗效与安全性分析[J].中国中西医结合消化杂志,2015,23(2):88-90

[5]谢国强.左氧氟沙星对社区幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效及其安全性分析[J].抗感染药学,2016,13(2):306-307

[6]孟凡志.八味和胃汤联合西药治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29(6):117-118

[7]段青山.八味和胃汤治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(5):25