中风中经络5种分型CT与MRI的影像学特点研究

吴扬州

中医所指“中风”即为急性脑梗死，由于社会环境以及人们饮食习惯的改变，临床上发生急性脑梗死的患者不断增多[1]。针对急性脑梗死患者，中医治疗上具有一定的优势，而中风中经络可分为阴虚风动证、肝阳暴亢证、痰热腑实证、气虚血瘀证、风痰阻络证等5种分型。在现代医学诊断此类患者时，常用CT扫描、MRI扫描等，具有直观性、无创性等特点，且可对患者脑内病灶分布和大小进行准确显示[2]。因此本文即对中风中经络5种分型CT与MRI影响学特点进行了研究与分析。

1　资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院中风中经络患者100例，其中男性57例，女性43例；年龄37～69岁，平均67.5岁。根据中风中经络辨证分型标准[3]：阴虚风动证5例、肝阳暴亢证10例、痰热腑实证15例、气虚血瘀证30例、风痰阻络证40例。

1.2研究方法 所有患者均根据中医辨证分型，并实施MRI与CT扫描。即采用四诊法进行中风病中经络辨证分型，根据患者入院后的临床表现和分型，于24 h内采用美国GE公司生产的GEHI-SPEED螺旋CT机行颅内CT扫描；入院1～7 d时采用美国GE公司生产的Signa profile/o 0.2T MRI设备行颅内MRI扫描，扫描期间注意对患者病灶分布区域、病灶大小进行仔细观察，并对陈旧性梗死病灶和新近梗死病灶进行辨别。

1.3观察指标 对5种中风中经络分型CT与MRI影像学特点进行总结分析，即观察病灶分布区域以及病灶大小。判定标准[4]：病灶≤2 cm×2 cm为小片状；病灶＞2 cm×2 cm为大片状。

1.4统计学方法 SPSS 22.0分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1CT、MRI检查结果 100例患者中，CT扫描检出95个大小病灶，其中5例阴虚风动证全部检出病灶，10例痰热腑实证全部检出病灶，15例肝阳暴亢证全部检出病灶，30例气虚血瘀证检出病灶28例，40例风痰阻络证检出病灶37例。经MRI扫描检出病灶98个，其中5例阴虚风动证全部检出病灶，10例痰热腑实证全部检出病灶，15例肝阳暴亢证全部检出病灶，30例气虚血瘀证检出病灶29例，40例风痰阻络证检出病灶39例。MRI未检出病灶者2例，CT未检出病灶者5例，均为腔隙性脑梗死。

2.25种分型与CT、MRI病灶分布的关系 在CT与MRI表现上，中风中经络5种分型的病灶分布部位较为接近，其中气虚血瘀证病灶在放射冠状区域较为集中，风痰阻络证病灶在基底节区较为集中；两者CT病灶分布对比无显著差异，P＞0.05。见表1。

表1　5种分型与CT、MRI病灶分布的关系　[例(%)]

2.35种分型与CT、MRI病灶大小的关系 痰热腑实证CT与MRI病灶大小主要为大片状，其余4种主要为小片状，而在病灶大小上，痰热腑实证与其余4种分型存在显著差异，P＜0.05。见表2。

表2　5种分型与CT、MRI病灶大小的关系　[例(%)]

3　讨论

中医学理论认为，中风病因分为内因和外因两种，其中外因为劳倦、寒邪等，而内因则包括心肝肾三脏失调、气血亏虚、积损正衰等，由于上述原因导致阴亏加剧、筋脉失养、气血不畅，从而引起蒙蔽清窍、痰火上扰、血气逆行，因此属于本虚标实[5-6]。采用CT、MTI等影像学手段检测该病症时，MRI对于1～5cm直径大小的病灶检出率较高，而CT对于＜5cm直径病灶检出率较低。所以CT、MRI两者检测区别主要针对微小病灶[7]。本研究中，在CT与MRI表现上，中风中经络5种分型的病灶分布部位较为接近，其中气虚血瘀证病灶在放射冠状区域较为集中，风痰阻络证病灶在基底节区较为其中；两者CT病灶分布对比无显著差异，P＞0.05。而痰热腑实证CT与MRI病灶大小主要为大片状，其余4种主要为小片状，而在病灶大小上，痰热腑实证与其余4种分型存在显著差异，P＜0.05。因此可以看出，痰热腑实证在各分型中最为严重，且其病灶多为大面积梗死灶，而导致这一现象的原因主要为痰、热、瘀等因素的共同作用。

综上所述，在CT与MRI影像学上，中风中经络5种分型中部分分型具有一定特点，其中痰热腑实证病灶主要为大片状，其余则为小片状；气虚血瘀证病灶以放射冠状区域较为多见，而风痰阻络证病灶以基底节区较为多见。

[1]陈永芊.中风中经络辨证类型与CT、MRI影像诊断的关系[J].中医药导报，2014，20(9):66-68.

[2]李宝然.缺血性中风中经络辨证分型与颅脑影像学征象的相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26(9):1010-1012.

[3]刘宇慧，陈阳，陶弘武.缺血性中风中经络中医辨证MRI研究[J].辽宁中医药大学学报，2017，19(6):190-193.

[4]詹乐昌，陈红霞，潘锐焕.现代中医辨证体系在中风病中的运用[J].新中医，2014，46(12):4-5.

[5]程文君.脑中风常见临床证型与脑CT影像结果关系探析[J].中华中医药学刊，2015，33(6):1473-1476.

[6]王志刚，叶子，刘文华.中风病患者中医分型辨证的头颅CT影像分析及其临床意义[J].亚太传统医药，2013，9(11):192-193.

[7]李雅军，赵泽华，李家琳.缺血性中风中医分型与影像学表现相关性的研究进展[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11(6):703-705.