特发性膜性肾病肾组织磷脂酶A2受体的检测及其临床意义

袁良东 张士奇 焦占峰

特发性膜性肾病是导致肾病综合征的常见病因, 影响患者的日常生活, 为提高诊治效果, 本次研究的目的是探究特发性膜性肾病肾组织磷脂酶A2受体的检测意义, 详细内容报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年11月～2017年10月收治的120例肾病患者, 经临床诊断为特发性膜性肾病的60例患者为观察组, 男女比例31∶29, 平均年龄(62.4±3.2)岁, 平均病程(12.2±2.1)个月。经临床诊断为继发性膜性肾病的60例患者为对照组, 男女比例26∶34, 平均年龄(61.9±2.9)岁, 平均病程(11.9±1.9)个月, 包括风湿性关节炎、乙肝病毒感染、系统性红斑狼疮。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者均进行肾活检, 经B超了解肾脏位置、深度, 患者取俯卧位, 指导患者进行呼吸等。选择穿刺点,进行常规消毒后, 局部麻醉, 采用Brad穿刺枪, 穿刺至肾包膜外, 在肾实质最厚位置扳动扳机, 进针时间为3 s, 取2次。标本按要求进行分割, 电镜标本放入电竞固定液, 荧光标本放入荧光标本保存液, 常规光景标本放入福尔马林固定液,待工作人员来收取标本［1］。

1.3观察指标 比较两组患者的肾组织磷脂酶A2受体阳性率、肾组织磷脂酶A2受体阳性伴IgG4中度以上阳性率。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组肾组织磷脂酶A2受体阳性率为23.33%, 肾组织磷脂酶A2受体阳性伴IgG4中度以上阳性率为0, 观察组肾组织磷脂酶A2受体阳性率为86.67%, 肾组织磷脂酶A2受体阳性伴IgG4中度以上阳性率为80.67%；观察组肾组织磷脂酶A2受体阳性率及肾组织磷脂酶A2受体阳性伴IgG4中度以上阳性率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　两组患者肾组织磷脂酶A2受体及肾组织磷脂酶A2受体阳性伴IgG4中度以上阳性率比较［n(%)］

3　讨论

膜性肾病又称膜性肾小球肾炎, 是在正常肾小球上皮细胞膜上的抗体对肾小球的伤害, 免疫复合物的上皮细胞脱落,在基底膜上皮细胞形成典型的免疫复合物沉着, 这种沉着物会激活补体, 补体攻击复合物, 进而引起蛋白尿。临床最显著的特点是肾病综合征、有无明显的蛋白尿［2-5］。临床将膜性肾病分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病, 两种疾病在临床上的治疗方法是存在显著差别的, 继发性膜性肾病患者的治疗重点是原发疾病, 特发性膜性肾病需要采用激素联合免疫制剂的方法开展治疗, 临床上尽早为患者做出准确的诊断保证其治疗效果具有非常重要的意义［6,7］。

特发性膜性肾病肾组织磷脂酶A2受体表达于人肾小球足小细胞表面, 抗原/抗体复合物沉积在肾小球基底膜上,激活补体系统, 导致足细胞和肾小球滤过屏障损伤［8］。本次研究结果显示, 对照组肾组织磷脂酶A2受体阳性率为23.33%, 肾组织磷脂酶A2受体阳性伴IgG4中度以上阳性率为0, 观察组肾组织磷脂酶A2受体阳性率为86.67%, 肾组织磷脂酶A2受体阳性伴IgG4中度以上阳性率为80.67%；观察组肾组织磷脂酶A2受体阳性率及肾组织磷脂酶A2受体阳性伴IgG4中度以上阳性率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 探析肾组织磷脂酶A2受体的检测意义对特发性膜性肾病诊治意义重大, 肾组织磷脂酶A2受体阳性伴IgG4中度以上阳性可以作为鉴别特发性膜性肾病的重要指标。

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