喹硫平与利培酮治疗痴呆患者行为与精神障碍的对照研究

李弼　沐志强

[摘要] 目的 研究喹硫平与利培酮治疗痴呆患者行为与精神障碍的效果。方法 方便选取该院2013年2月—2016年6月间诊疗的130例痴呆行为与精神障碍患者，按照盲选的形式，将65例患者施以喹硫平治療，设为A组；剩余65例施以利培酮治疗，设为B组，比较2组患者治疗疗效、不良反应、BEHAVE-AD评分、MMSE评分。结果 A组患者治疗总有效率为96.92%，B组患者治疗有效率为93.85%；A组患者不良反应为4.61%，B组患者不良反应为21.54%；A组患者BEHAVE-AD评分为（10.18±4.87）分、MMSE评分为（7.56±2.86）分；B组患者BEHAVE-AD评分为（16.89±5.13）分、MMSE评分为（11.71±3.23）分，即2组患者各数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 喹硫平与利培酮治疗疗效相似，但喹硫平不良反应相对较低，更适于痴呆行为与精神障碍患者，故值得推广。

[关键词] 喹硫平；利培酮；痴呆；行为障碍；精神障碍

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0124-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the effects of quetiapine and risperidone in the treatment of dementia and mental disorders. Methods Statistical analysis of 130 cases of patients with dementia behavior and mental disorder in the hospital during February 2013 to June 2016 was conducted， in accordance with the blind form， 65 patients were treated with quetiapine as group A； the remaining 65 patients were treated with risperidone as group B， compared two groups of patients with curative effect， adverse reaction， BEHAVE-AD score， MMSE score. Results The total effective rate was 96.92% in group A and 93.85% in group B. The adverse reaction was 4.61% in group A and 21.54% in group B. The BEHAVE-AD score in group A was（10.18±4.87）points， and the MMSE score was（7.56±2.86）points. The BEHAVE-AD score of group B was（16.89±5.13）points and the MMSE score was （11.71±3.23）points. There was significant statistical difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion Quetiapine and risperidone treatment are of similar efficacy， but quetiapine adverse reactions are relatively lower， more suitable for dementia behavior and mental disorders， it is worth promoting.

[Key words] Quetiapine； Risperidone； Dementia； Behavioral disorders； Mental disorders

人口老龄化的逐渐加快，促使阿尔茨海默病、脑血管病病发率显著攀升，而在痴呆患者进入某病程进展时，则80%～90%均会不同程度的行为和精神障碍，经世界老年精神病学会（1996年）将该病统称为“痴呆伴发的行为和精神症状（BPSD）”[1-2]。目前，喹硫平、利培酮均属于非典型抗精神病类药，尤其对老年痴呆患者的药效作用[3]。故该研究统计分析2013年2月—2016年6月间诊疗的130例痴呆行为与精神障碍患者，研究喹硫平与利培酮治疗痴呆患者行为与精神障碍的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院诊疗的130例痴呆行为与精神障碍患者，按照盲选的形式，将65例患者施以喹硫平治疗，设为A组；剩余65例施以利培酮治疗，设为B组。A组：男性32例、女性33例；年龄区间在60～85岁，年龄中位数为（72.5±12.5）岁；病程区间在6～23个月，病程中位数为（14.5±8.5）个月。B组：男性35例、女性31例；年龄区间在62～87岁，年龄中位数为（74.5±12.5）岁；病程区间在8～21个月，病程中位数为（14.5±6.5）个月。2组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。130例患者中，阿尔茨海默病78例、血管性痴呆52例。

1.2 方法

A组：富马酸喹硫平（国药准字H20000466），初始剂量为25 mg/d，早晚各1次；以1～3 d为时间间隔，将口服剂量逐次增加25 mg[4]，即将药物剂量增加至200～500 mg/d，可早晚各1次。B组：利培酮（国药准字H20041808），初始剂量为0.5 mg，2次/d；第3天增加至日剂量2 mg；1周内剂量提升至4～5 mg；此后该剂量保持稳定，但据情况可依据患者病情予以酌情调整[5]。

2 结果

2.1 比较2组患者治疗总有效率

经过不同的治疗，两组患者的治疗有效率差异无统计学意義（P>0.05），见表1。

2.2 比较2组患者不良反应

A组不良反应较B组显著更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较2组患者BEHAVE-AD评分、MMSE评分

两组治疗后各项评分比较，A组均显著优于B组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

痴呆患者诸多表现为BPSD症状，如焦虑和抑郁、妄想与幻觉等，传统治疗则以奋乃静和氟哌啶醇、氯丙嗪等为主，但由于不良反应相对较高，导致该类药物应用范围受到局限。同时，BPSD属于慢性脑病综合征，具有进行性、慢性的特点，再者患者行为与精神障碍病症的衍生，促使抗精神病类药物已成为临床救治的首选[7-8]。而在该研究中，喹硫平与利培酮于痴呆行为与精神障碍患者治疗中，临床疗效相似。原因在于：喹硫平作为抗精神药物，可对α2、5-HT2A和5-HT1A起到良好的阻滞效果，以解离快和抗胆碱影响低的优势，适用于老年痴呆患者；利培酮则为苯丙异噁唑衍生物，对5-HT2A、多巴胺D2存在较高的亲和力，同时在不和胆碱受体结合的条件下，改善精神分裂阳性表现，于用药60 min后，血药浓度达至最佳，可保证患者24 h行为精神的稳态指标[9-10]。

结合研究结果，喹硫平治疗BPSD症状时，治疗总有效率为96.92%、不良反应为4.61%、BEHAVE-AD评分为（10.18±4.87）分、MMSE评分为（7.56±2.86）分；而利培酮治疗BPSD症状时，有效率为93.85%、不良反应为21.54%、BEHAVE-AD评分为（16.89±5.13）分、MMSE评分为（11.71±3.23）分。该研究结果与王云红[6]的研究结果相似（观察组治疗有效率为82.7%、对照组治疗有效率为80.8%），可以得出：喹硫平与利培酮治疗疗效相似，但喹硫平不良反应相对较低，更适于痴呆行为与精神障碍患者，故值得推广。

[参考文献]

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[5] 张雪琴，向道华.喹硫平与利培酮治疗血糖轻度异常精神分裂症患者的对照研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（32）：47-48.

[6] 王云红.喹硫平与利培酮治疗老年痴呆精神行为障碍的对照研究[J].中国医药指南，2013，11（35）：372-373.

[7] 谢可亮，岑文.利培酮与喹硫平对精神分裂症患者性激素水平的影响分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（2）：1-2.

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[9] 王飞雪.观察喹硫平与利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床效果[J].中国现代药物应用，2017，11（1）：88-90.

[10] 赵振文，陈广阳，杨宇.喹硫平和利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及用药依从性研究[J].北方药学，2017，14（4）：28-29.

（收稿日期：2017-10-24）