手法复位石膏托外固定联合康复锻炼治疗老年桡骨远端骨折患者的临床疗效分析

赖锦培

[摘要] 目的 探讨手法复位石膏托外固定与康复锻炼联合应用于老年桡骨远端骨折患者治疗中的效果。方法 方便选择2015年7月—2016年7月期间在该院进行治疗的80例桡骨远端骨折老年患者随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组采用手法复位石膏托外固定与康复锻炼联合治疗，对照组则单独实施手法复位石膏托外固定治疗，对比两组患者相关指标。结果 经过治疗之后，观察组患者骨折复位优良率明显高于对照组，骨折愈合时间明显短于对照组，愈合时的掌倾角和尺偏角明显小于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，两组间各项数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手法复位石膏托外固定与康复锻炼联合应用于老年桡骨远端骨折患者治疗中的效果较为显著，可推广进行使用。

[关键词] 手法复位石膏托外固定；老年桡骨远端骨折；康复锻炼

[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0055-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of combination of technique and rehabilitation exercise on the treatment of distal radius fractures. Methods Convenient selection 80 patients with distal radial fractures treated in the hospital from July 2015 to July 2016 were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. In the observation group， the combined treatment of external fixation and rehabilitation exercise was performed using the method of manipulation， while the control group was treated separately in the treatment of the external fixation of the gypsum， the related indicators of the two groups were compared. Results After treatment， the observation group was significantly higher than control group in patients with fracture， fracture healing time was shorter than the control group obviously， the palm and the feet inclination angle was less than the control group obviously， and complication rates were significantly lower than the control group， the data contrast had significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion The combined application of external fixation and rehabilitation exercise for the treatment of distal radius fractures is more effective and is worth of application and promotion.

[Key words] Manipulation of plaster to external fixation； Distal radius fracture of distal radius； Rehabilitation exercise

橈骨远端骨折是指桡骨下端的骨松质骨折，一般发生于桡骨下端2～3 cm范围内的骨松质部位[1]。临床上常采用手法复位石膏托外固定法对于桡骨远端骨折患者进行治疗，能够改善患者的相关症状，帮助患者进行复位，但是效果不佳，为提高治疗效果，通常结合康复锻炼进行治疗[2]。为此，该研究探讨了手法复位石膏托外固定与康复锻炼联合应用于老年桡骨远端骨折患者治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院进行治疗的80例桡骨远端骨折老年患者分为观察组和对照组，各40例。观察组患者男女例数分别为19例和21例；平均年龄为（67.75±2.75）岁；按照Frykman分型法对于患者进行分型，Ⅰ型为5例，Ⅱ型为6例，Ⅲ型为4例，Ⅳ型为6例，Ⅴ型为7例，Ⅵ型为5例，Ⅶ型为4例，Ⅷ型为3例。对照组患者男女例数分别为18例和22例；平均年龄为（67.26±2.18）岁；按照Frykman分型法对于患者进行分型，Ⅰ型为6例，Ⅱ型为5例，Ⅲ型为4例，Ⅳ型为7例，Ⅴ型为6例，Ⅵ型为4例，Ⅶ型为5例，Ⅷ型为3例。两组患者性别、年龄以及骨折分型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均采用手法复位石膏托外固定治疗法，在患者进行手术之前，先对患者实施臂丛神经阻滞麻醉，待麻醉发挥药效之后，便可从患者患肢远端沿纵轴对于移位骨实施牵引，从而达到矫正的效果，然后采用反折手法对于骨折部分进行复位。在达到较好的复位效果之后，采用石膏托于患者腕关节进行固定。在1～2周之后对于患者的复位情况进行观察，判断是否存在石膏松动、移位等问题，如有异常应立即重新固定。在3～4周之后，对患者进行X线拍片检查，观察患者愈合情况。在患者采用石膏托进行固定期间，应该将患者患肢抬高，并随时检查患者患肢末端的血运情况。

在此基础上，观察组联合康复锻炼进行治疗，具体方法如下：患者完成固定之后，康复科医师根据患者的恢复情况制定与之相适应的康复锻炼计划。患者每天都要进行肘关节、肩关节轴位的主动运动，每次运动时长为10 min，经过2～3 d之后，若患者恢复状况较佳，可适当增加运动量。在第3周，可让患者进行手握拳屈腕肌静力性收缩运动。从第4周开始，可让患者进行屈指训练以及对掌训练，每次时长为10 min。若患者骨折情况涉及关节面，可在固定3周之后将石膏托取下，并对患者进行腕关节不负重主动训练，然后再次对其进行固定。

1.3 观察指标

两组患者骨折复位优良率、骨折愈合时间、愈合时的掌倾角和尺偏角以及并发症发生率。

骨折复位优良率计算方法：根据X线检查结果对于复位效果进行判定，桡骨背侧倾斜1°记0分，1～10°记1分，11～14°记2分，大于14°记3分；尺侧倾斜减少0～4°记0分，5～9°记1分，10～14°记2分，超出14°记3分；桡骨轴向缩短0～3°记0分，4～6°记1分，，7～11°记2分，超出11°记3分。对于患者的总分进行统计，优：0分；良：1～3分；可：4～6分；差：≥7分。优良率=（优+良）/本组总例数×100.00%。

1.4 统计方法

数据采用 SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t进行检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2进行检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折复位优良率比较

观察组患者优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者骨折愈合时间、愈合时的掌倾角和尺偏角比较

骨折愈合时间明显短于对照组，愈合时的掌倾角和尺偏角明显小于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者并发症发生率比较

由数据统计分析可知，对照组并发症发生率明显高于观察组，数据差异有统计学意義（P<0.05）。见表3。

3 讨论

桡骨远端是一种高发于老年人群的疾病，患者常见腕部疼痛、关节僵硬、患肢肿胀等[3]。手法复位石膏托外固定治疗是一种桡骨远端骨折患者中常见的治疗方法，该治疗方法无须依靠其他设备进行，操作较为简单便捷，并且不会给患者造成二次伤害[4]。同时，采用该种方法进行治疗，患者不需要住院，能够很大程度上帮助患者节省费用，与内固定治疗方法相比，外固定治疗还能够省去将内固定物取出这一步骤[5]。但是该治疗方法仍然存在一定的弊端，一方面，该治疗方法采用闭合复位的方式，医生依靠经验进行操作，复位效果不明显[6]。同时，单纯采用手法复位石膏托外固定治疗对于患者关节僵硬、运动功能障碍等症状并无明显治疗效果[7]，因此，临床上常联合康复锻炼治疗方法进行治疗，即在外固定治疗的基础上为对患者开展康复训练，让患者尽快恢复各项运动功能。该次研究中，对照组患者单纯实施手法复位石膏托外固定治疗，观察组则在此基础上添加康复锻炼治疗。从两组患者相关治疗结果统计分析可知，观察组患者骨折复位优良率（90.00%）明显高于对照组（70.00%），骨折愈合时间（61.38±2.48）d明显短于对照组（79.35±2.19）d，愈合时的掌倾角（9.18±0.45）°和尺偏角（20.16±0.16）°明显小于对照组[掌倾角和尺偏角分别为（12.65±0.29）°和（22.61±0.24）°]，且并发症发生率（5.00%）明显低于对照组（20.00%），两组间各项数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与王华立等人[4]在《手法复位石膏托外固定结合康复治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察》中所得结果（观察组和对照组优良率分别为86.79%和60.38%）相似。

综上所述，手法复位石膏托外固定与康复锻炼联合应用于老年桡骨远端骨折患者治疗中的效果较佳，可推广进行使用。

[参考文献]

[1] 王哲.手法复位石膏托外固定联合康复锻炼治疗老年桡骨远端骨折患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（8）：83-85.

[2] 成文广云.早期石膏托固定后改用小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折[J].医学理论与实践，2015，5（1）：65-66.

[3] 郭世明.手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的比较研究[J].中医正骨，2015， 15（4）：15-20.

[4] 王华立.手法复位石膏托外固定结合康复治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，13（11）：2115-2116.

[5] 刘理进.手法复位石膏托外固定联合康复治疗桡骨远端骨折临床观察[J].当代医学，2015，21（23）：39-40.

[6] 马永刚.手术治疗与非手术治疗老年人桡骨远端关节内骨折临床疗效比较[J].陕西医学杂志，2017，46（3）：363-365.

[7] 马永刚.接骨板内固定与手法复位石膏外固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的疗效比较[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2017，3（2）：65-69.

（收稿日期：2017-10-31）