长程动态脑电图头皮电极的三条一圈固定技术

重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）神经疾病中心 杨诺

脑电图是通过电极从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而成的一种曲线图，主要用于颅内器质性病变如癫癎、脑炎、脑血管疾病及颅内占位性病变等的检查，其中在癫癎等脑功能性疾病的临床鉴别诊断中，长程动态脑电图监测应用广泛[1]。在检查过程中记录头皮电极的有效固定是最重要的一项操作。目前，普遍采用火棉胶固定及丙酮拆卸法、或弹力帽固定法，安装过程费时费力，具有毒性和损害，或极易脱离，鉴于此，通过近几年临床实践经验总结，探索出一种改良的头皮电极安装固定方法，定义为三条一圈固定法，取得了良好的临床应用效果，现报道如下。

材料与方法

一、检查设备和材料

18导TREX HD动态脑电图仪（加拿大X1TEK）、镀银盘状有电孔电极（加拿大X1TEK）、T20导电膏（美国韦弗Weaver and Company）、3M压敏胶带( 3M Deutschland GmbH)、26×500 cm橡皮膏（新乡市华西卫材有限公司）、一次性医用帽子、小皮筋、软尺、记号笔、剪刀。

二、三条一圈法

采用国际通用10～20系统电极安放法[1]，根据颅骨标志，经测量确定电极位置并进行固定。首先使用三条胶布分别固定“额（F）、中央（C）、顶（P）”等头部解剖部位的所有电极，再用一圈胶布固定“颞（T）、枕（O）、耳垂（A）”等头部解剖部位的所有电极，本文将这种固定脑电图头皮电极的方法称为三条一圈法。

具体方法见图1。

图1 长程动态脑电图头皮电极的三条一圈固定法

安装操作注意事项 ⑴ 患者头皮破损、皮肤传染病以及胶布过敏等患者不适用该方法。⑵检查前1日患者要洗净头发，吹干，不能涂抹油、发蜡或摩丝等护发定型用品，检查当日保持头部干燥无汗，除对脑电图有严重影响的药以外，一般不需要停药，特殊情况下，如需要获得发作期脑电图，应在患者和家属知情同意的情况下谨慎停药，检查后及时恢复用药。⑶ 检查前应和患者充分沟通，特别是幼儿患者，消除紧张与疑虑，以配合检查。⑷ 头发长度小于5 cm的患者，建议剃头处理；5～20 cm者，建议做扎头发处理，按三条一圈分区目标扎头发；大于20 cm者，除扎头发以外，将发束编成松松的辫子状，以保证其舒适性和减少伪差。

安装操作 使用国际通用10～20系统电极安放法，软尺测量，头皮电极记号笔定位后，头发分区皮筋扎好，常规清洁电极安放部位，在用盘状电极刮取适量电极膏，贴到相应位置后，按以下步骤进行电极固定。

⑴ 将3条3M透气性胶带由双侧耳屏前并各自通过Fz、Cz、Pz三条线。第一条胶带固定电极F3、Fz、F4，第二条胶带固定电极C3、Cz、C4，第三条胶带固定电极P3、Pz、P4。

⑵ 将1条圈状3M透气性胶带由前颞区开始经过Fpz、Oz和双侧中颞区形成一个圈，固定Fp1、Fp2、F7、F8、T3、T4、T5、T6、O1、O2， 胶带可经前颞区、中颞区等电极点绕圈重复加固，此处可对步骤⑴的三条胶布再次固定。

⑶ 双侧乳突处电极A1、A2、心电、肌电电极由5×5 cm橡皮膏固定。

⑷ 让患者闭眼静卧，连接电极盒和监护仪，测试电极阻抗，阻抗通过开始监护。

⑸ 戴上外科手术帽。

安装实例见图2。

图2 三条一圈法安装实例

三、应用效果

2015年6月以来，我院神经疾病中心依据上述方法，对309例患者进行了长程动态脑电图监护，每例监护时间24 h，其中男性患者175例，女性患者126例，幼儿患者8例，临床实践以来，患者做长程动态脑电图监护过程中，即使发生强直-阵挛等剧烈情况，也未出现电极移位、脱落情况，患者耐受度良好，监护波形清楚，质量稳定。

讨 论

三条一圈固定法操作简单、可靠，一般1个人15～20 min就能完成，电极固定结实，即使在监护过程中患者出现强直-阵挛发作，电极也很少移位或脱落，曲线波形、质量稳定。胶布对患者及医务人员均无身体伤害，电极拆除简单迅速，无撕扯痛，清洗方便，操作结束不损伤患者头发及头皮，特别是对女性患者，不需剪短或剃除头发。

三条一圈固定法与火棉胶固定和丙酮拆卸法[2]比较，火棉胶和丙酮均有强烈的刺激气味，对呼吸道有刺激作用，且电极容易脱落。而三条一圈法去掉了对呼吸道损害的担忧，在拆除电极胶布时简单、方便，最大限度的减少疼痛，成人及儿童均可使用。

王宝婵等[3]采用弹力帽方法，因弹力帽本身的收缩性，患者有头部紧迫感及头发蓬松的顶力，电极易松脱，影响检查效果，特别是颅骨缺损或者颅内压增高的患者避免受压力，完全不适用弹力帽固定方法。

因此，采用三条一圈固定法安装长程动态脑电图的头皮电极，操作简便、固定牢固、无毒性及应用效果良好，值得临床推广。

1 刘晓燕. 临床脑电图学. 人民卫生出版社, 2005： 32-34.

2 张静, 高晨. 视频脑电监护电极固定方法及导电剂改良.实用医技杂志 , 2005, 12(23)： 3463-3464.

3 王宝婵, 王华燕. 脑电图长期监测电极安装方法的改良.癫痫与神经生理学杂志, 2010, 19(1)： 56-57.