以创新思维推动江苏养老服务业高质量发展

•江苏省民政厅副厅长 沙维伟

江苏是全国最早进入老龄化的省份，也是老龄化程度最高的省份。老龄化的严峻形势推动了养老服务业的快速发展，江苏养老服务业发展总体水平走在全国前列。2017年，国家发改委、财政部和民政部对全国各省（市）养老服务体系建设情况进行了评估，江苏综合排名第一。面对老龄化进程的加快和高质量养老服务的新需求，江苏在对推动养老服务发展出台了规划、研究了系列新举措。

江苏老龄化的相关情况和特点

江苏省于1986年进入老龄化社会，比全国早13年，是全国最早进入老龄化的省份，也是老龄化程度最高的省份，总体情况呈现出五个方面基本特点：一是基数大。2017年底，全省60周岁以上老年人口达到1756.21万，占户籍人口的22.51%，高于全国5.3个百分点；65周岁以上老年人口达到1199.91万，占户籍人口总数的15.38%。二是增速快。从2010年到2017年，全省60周岁以上老年人口增加了458万，平均每年净增近57万。三是寿龄高。到2017年底，全省80周岁以上老年人口达到259万，占老年人口的14.78%。四是空巢比例高。我省空巢老人占全省老年人口的52%。五是失能失智多。全省失能、部分失能和失智老年人约占老年人口的10%，其中完全失能的约占3%。

江苏养老服务业方面存在的问题和短板

江苏省养老服务业发展水平总体走在全国前列，但是与持续增长的社会养老服务需求相比，养老服务有效供给仍显不足，服务水平亟待提高。

首先是居家养老的基础性地位需要加强。部分居家和社区养老服务设施的功能比较单一，难以满足老年人多样化需求。配套的居家养老服务支持政策配套不足，居家养老服务标准化程度不高。智慧养老信息系统的覆盖率较高，但线下服务资源支持不足，老年人获得感不强。适老化社区改造刚刚起步，老年宜居环境建设的任务很重。

其次是养老服务和医疗卫生有待深度融合。医养融合发展有待深化。养老和卫生资源的结合还不够紧密，进入养老机构、社区和居民家庭的医疗卫生资源不足，进入医保定点范围的医疗型、康复型养老机构偏少。

再次是社会力量的主体作用有待加强。扶持社会力量参与养老服务业的一系列优惠政策，在部分地区落地难。市场在养老资源配置中的决定性作用发挥不充分，平等参与、公平竞争的市场环境还未形成。

还有是养老服务专业化水平还需提高。虽然养老服务队伍专业化水平有所提升，但年龄偏大、文化程度偏低、稳定性较差的问题依然存在，多是二度就业的“40”“50”人员及农村务工人员。养老服务从业人员的工资待遇、职业认可度及社会地位还是偏低，有专业技能的年轻人从业意愿不高。

江苏在建立健全养老服务体系的规划

江苏将以创新理念深化养老服务业“放管服”改革，建立健全居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，着力增强养老服务有效供给，保障基本需求，繁荣养老市场，提升服务质量，努力让老年群体享受优质养老服务。

一是深化改革，放开市场。坚持问题导向，紧扣实际需求，将养老资源向居家和社区养老倾斜，向农村倾斜，向失能、部分失能老年人倾斜，向医养结合倾斜，进一步改善养老服务供给结构，提升养老服务的“精准性”。大力发展居家和社区养老服务，每年建设100个街道老年人日间照料中心和2000个城市社区老年人助餐点，力争到2020年基本实现城市街道和社区全覆盖。引入专业社会组织、养老服务机构，促进社区居家养老服务中心的实体化、社会化；强化对家庭养老的政策支持，推进适宜养老住区试点示范建设；努力提升养老院服务质量，围绕养老院运营管理、生活服务、健康服务、社会工作服务、安全管理等五个方面，全面开展养老院服务质量大提升工程，通过标准化试点，建设更多质量有保证、服务有标准、人员有专长的专业化养老院。深入推进医养融合发展，大力加强护理型床位建设，到“十三五”末，护理型床位占养老机构床位的比例达到50%以上，每个市、县（市、区）至少建有一所老年护理院或老年康复医院，全省护理院总数超过200家。推广建立特困失能、部分失能老人集中托养机制，为他们提供专业护理服务。稳步扩大长期护理保险制度试点范围。着力补齐农村养老服务短板，推进农村五保供养服务机构转型为当地养老服务中心，在保障政府供养对象的基础上，面向社会老年人开展养老服务，到2020年，苏南、苏中、苏北农村养老服务中心的床位使用率力争达到80%、70%和60%。鼓励支持农村小型互助式养老设施建设，加快发展更适合农民、农村实际的养老服务。

二是改善结构，精准施策。进一步降低准入门槛，营造公平竞争环境。今后对所有新建的、政府投资举办的养老机构，全部实行公办民营；已经建成的公办养老机构，逐步实现公办民营。对不同社会主体投资兴办的护理院和护理型养老机构，实施同等的建设补贴、运营补贴和医保进入等政策，力争到2020年，社会力量举办或经营的床位占养老床位总数的70%以上。鼓励引进外资在省内建设、运营养老机构和社区居家养老服务中心。

三是创新引领，发展产业。强化民生经济的理念，强化养老服务产业发展的顶层设计。鼓励有条件的地区设立“养老服务产业发展投资基金”。按照集中、集聚、集约发展的要求，合理规划布局养老服务业集聚区和特色产业基地，着力打造一批主导产业突出、产业链条完整、服务功能完善的养老服务业园区。加快培育一批创新能力强、信息化应用水平高、品牌辐射示范效应大的创新型养老服务企业，开展省级养老服务创新示范企业评选认定。

四是注重质效，规范发展。完善监督机制，健全评估制度，出台居家养老、机构养老、医养融合、能力评估、教育培训等标准，以标准化建设带动养老服务提质增效。建立养老服务人才培养使用体系，加强从业人员培训，提高专业化水平。推进养老服务评估工作，对老年人申请进入政府兜底服务机构和享受政府购买服务实行全面评估。建立健全养老服务准入、退出、监管机制，加大对养老服务饮食卫生、消防安全、服务价格等监管力度，及时查处侵害老年人人身财产权益的违法行为和安全生产责任事故，切实维护老年人合法权益。