临床分析康复护理干预应用于血液透析尿毒症的效果

2018-04-03 12:31杨静于晓欣
反射疗法与康复医学 2018年8期
关键词:低血压尿毒症血压

杨静,于晓欣

潍坊滨海经济技术开发区人民医院,山东潍坊 262700

尿毒症在临床上,属于一种严重的代谢疾病,对患者生活质量、生命安全具有严重性影响,大多数患者患有该病后,需要花费大量费用进行长期治疗,治疗费用较高,且只能保持一种稳定水平。目前,对于该疾病治疗,尚无特效药物,只有通过血液透析缓解,在患者长期治疗过程中,临床护理就显得十分重要。笔者选择该院2017年3月—2018年2月收治的90例尿毒症需血液透析患者,其中45例采取康复护理干预措施,取得了良好护理效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90例尿毒症需血液透析患者,根据随机分配方式,将其分为研究组(45例)与对照组(45例),所有患者均满足诊断要求,其中研究组男性24例,女性 21例,年龄 31~66岁,病程 3~15年,20例小球肾炎、8例肾动脉硬化、5例糖尿病肾病、11例肾病、1例肾炎。对照组男性25例,女性20例,年龄33~65岁,病程4~14年,21例小球肾炎、7例肾动脉樱花、6例糖尿病肾病、9例肾病、2例肾炎。两组患者的年龄、性别、病情等相关资料比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组:采取常规护理措施。在抢救床旁边,准备好GS和氧气,保证注射器和急救物品的充足。同时,血液透析中,预防低血压发生。

研究组:采取临床康复护理干预措施。①透析护理。在透析开始时,将血液引出,尽量控制好血流速度,按照患者水钠潴留和血压状况,将液体输入至体内,避免血液过多,或快速引出,引起血压降低。对超滤问题进行准确估计,由于患者病情较为严重,称重较为困难,如果患者能够自己站立,最好是能够称实际体重。尤其要注意,因患病原因,患者体重增长较多,且存在严重性水钠潴留,无法靠一次性血压透析,即可脱出这些水分,不然会导致低血压,应采取多次透析超滤方式,确保超滤量在体重5%之内。另外,要科学使用抗压药物,对于高血压患者,在上午透析之前,必须停服降压药物。对于下午透析病例,停止服用中午的降压药物。若某些患者因停止药物,而发生血压上升问题,禁止停药;对于低血压的处理,对超滤量进行严格控制,如果发生低血压,及时减少血流量,将超滤停止,补充生理盐水。如有必要,可服用升压药物。②失衡综合征护理。对于间隔透析时间、每次透析时间较长病例,在透析时,可能会发生恶心和头疼,或肌肉痉挛等问题,可降低血流量,选择40 mLGS进行静脉推注,将透析液的钠浓度提高,待症状消失以后,在透析完成之前,可将钠浓度调整至正常水平,促进血容量扩张,导致高血压问题。③病情检测。对于血液透析患者,每隔30 min就要进行一次脉搏和血压检测,如果发生乏力、出汗或眩晕等问题,必须立即进行测量。对于低血压症状,有时候不太明显,需要血压降至危险水平,方发生严重性症状。患者也由易动变为安静,但这并不表示病情有所好转,也有可能是病情恶化,必须给予高度重视。④血管通路护理。对于尿毒症患者,在血液透析时,由于血管发生严重硬化,血管弹性较差,容易发生阻塞,导致血流量下降,对透析效率造成影响,所以,患者在透析之前,必须确保手臂清洁,在透析之后,防止手臂负重,发生出血、感染。对于衣袖选择,应该尽量选择宽松衣袖,不选择瘘侧手臂进行血压测量,或抽血、注射。⑤构建良好护患关系。因尿毒症患者需要长期接受血液透析,在长期治疗过程中,护理人员应与患者构建良好护患关系,建立合作治疗关系。在治疗过程中,确保患者透析质量,多多鼓励患者,提升患者对生活信心,积极支持患者回归社会,保持良好的生活习惯。⑥心理护理。由于透析后的患者会发生水肿、恶心等症状,加上尿毒症和血液透析的双重困扰,心理极易出现不平衡、恐惧等心理,必须做到患者的心理生理护理。向患者仔细讲解,不管出现任何状况,只要正确对待,采取治疗方式,对透析预后不会有太大影响。同时,在护理过程中,患者出现任何疑问,必须耐心、细致给予解答,向患者讲解透析的相关知识,提升患者对透析认识,以提升患者的心态和治疗信心。

1.3 统计方法

该次观察患儿的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析,治疗前后计数资料采用χ2检验,用百分率表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的护理效果分析:经过护理以后,研究组有17例显效、24例有效、4例无效,护理总有效率为91.1%。对照组有12例显效、18例有效、15例无效,护理总有效率为66.7%。经过治疗后,研究组护理效果比对照组显著性更优,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在临床上,对于尿毒症的治疗,主要是肾脏移植、腹膜透析以及血液透析治疗方式,但因条件有限,特别是基层医院来说,尚未全面普及。因此,如何增加尿毒症的治疗方法,是临床医学的重点研究课题。对于血液透析患者,其生活质量、预后效果,一般由透析效果决定,一般由患者自我护理决定,但是在透析期间,患者如何加强自我管理,是由护理人员的健康指导决定。所以,只有护患双方的共同努力,减少透析并发症病发率,才能提升患者护理质量。

在该组实验中,经过护理以后,研究组有17例显效、24例有效、4例无效,护理总有效率为91.1%。对照组有12例显效、18例有效、15例无效,护理总有效率为66.7%。经过治疗后,研究组护理效果比对照组显著性更优,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。这表示,针对尿毒症需血液透析患者,采取康复护理干预措施,能够明显提升护理效果,促进患者肾功能改善,提高病情功效,值得临床推广运用。

[1] 赖秋红,朱云海.综合护理干预对尿毒症维持性血液透析患者护理效果和心理状态的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(32):17-18.

[2] 李书群,赵燕平,李园,等.心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2017,44(3):553-555.

[3] 郭焕开,陈小荷,刘彩玲,等.优质护理干预在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进术后血液透析中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(15):188-190.

[4] 吴树华.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析 [J].实用临床医药杂志,2017,21(2):44-46,56.

[5] 邓慧,隆卫娟.以控制论为核心理念的护理干预对血液透析尿毒症患者消极情感及不良事件的影响[J].河北医药,2017,39(1):158-160.

[6] 刘小英,张姝媛,臧亚薇,等.优质护理合并心理护理对行血液透析尿毒症患者的影响[J].国际精神病学杂志,2016,43(4):752-754.

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